Laste ajukasvajad on ebanormaalsete rakkude massid või kasvud, mis esinevad lapse ajus või selle lähedal asuvates kudedes ja struktuurides.

Lastel on palju erinevat tüüpi ajukasvajaid - mõned neist on mittevähkkasvajad (healoomulised) ja mõned vähkkasvajad (pahaloomulised).

Ravi ja taastumise võimalus (prognoos) sõltuvad kasvaja tüübist, selle asukohast ajus, levikust ning teie lapse vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Kuna uusi ravimeetodeid ja tehnoloogiaid arendatakse pidevalt välja, võib ravi erinevates punktides olla saadaval mitu võimalust.

Laste ajukasvajate ravi erineb tavaliselt täiskasvanute ajukasvajate ravist, mistõttu on väga oluline kasutada neuroloogia ja vähi alal pediaatriliste spetsialistide teadmisi ja kogemusi.

Laste ajukasvajate tüübid

• Kooroidpõimiku kartsinoom
• Kraniofarüngioma
• Embrüonaalsed kasvajad
• Ependümoom
• Glioma
• Medulloblastoomi
• Pineoblastoom

Laste ajukasvajate sümptomid

Lastel esineva ajukasvaja nähud ja sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad ajukasvaja tüübist, suurusest, asukohast ja kasvukiirusest.

LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL

Mõnda märki ja sümptomeid ei pruugi olla lihtne tuvastada, kuna need on sarnased teiste haigusseisundite sümptomitega.

Mõned ajukasvaja levinumad sümptomid lastel on järgmised:

• Peavalud, mis võivad muutuda sagedamaks ja tugevamaks
• Suurenenud rõhu tunne peas
• Seletamatu iiveldus või oksendamine
• Järsult algavad nägemishäired, selline topeltnägemine

Muud võimalikud nähud ja sümptomid, olenevalt kasvaja asukohast, hõlmavad järgmist:

• Imikutel kolju täidlasem pehme koht (fontanell).
• Krambid, eriti kui krampe pole varem esinenud
• Silmade ebanormaalne liikumine
• Kehv kõne
• Neelamisraskused
• Söögiisu kaotus; või imikutel toitmisraskused
• Tasakaalu puudumine
• Probleem kõndimisega
• Nõrkus või tundlikkuse kaotus käes või jalas
• Näo ühel küljel nõrkus või longus
• Segadus, ärrituvus
• Mälu probleemid
• Isiksus või käitumine muutub
• Kuulmisprobleemid

Millal arsti vaatama

Leppige kokku oma lapse arstiga, kui teie lapsel on teid puudutavad nähud ja sümptomid.

Enamikul juhtudel ei ole laste ajukasvaja täpne põhjus teada

Laste ajukasvajad on tavaliselt primaarsed ajukasvajad - kasvajad, mis algavad ajust või selle lähedal asuvatest kudedest.

Primaarsed ajukasvajad tekivad siis, kui normaalsetes rakkudes on DNA-s vigu (mutatsioone).

Need mutatsioonid võimaldavad rakkudel kasvada ja jagada suurema kiirusega ning jätkata elu, kui terved rakud surevad.

Tulemuseks on ebanormaalsete rakkude mass, mis moodustab kasvaja.

Lastel võib esineda palju erinevat tüüpi ajukasvajaid, mis võivad olla vähkkasvajad või mitte.

Riskifaktorid

Enamikul primaarsete ajukasvajatega lastel ei ole kasvaja põhjus selge.

Kuid teatud tüüpi ajukasvajaid, nagu medulloblastoom või ependümoom, esineb lastel sagedamini.

Kuigi see on aeg-ajalt, võib ajukasvajate perekonna ajalugu või geneetiliste sündroomide esinemine perekonnas suurendada mõnel lapsel ajukasvajate riski.

Diagnoos

Kui kahtlustatakse, et teie lapsel on ajukasvaja, võib arst soovitada mitmeid teste ja protseduure, mis aitavad diagnoosida ja määrata ravivõimalusi.

Neuroloogiline läbivaatus. See eksam võib muu hulgas hõlmata teie lapse nägemise, kuulmise, tasakaalu, koordinatsiooni, jõu ja reflekside kontrollimist. Raskused teatud piirkondades võivad anda vihjeid selle ajuosa kohta, mida ajukasvaja võib mõjutada.

Pildistamise testid. Pildistamise testid aitavad määrata ajukasvaja asukohta ja suurust. Sageli tehakse magnetresonantstomograafiat (MRI). Seda võib kasutada koos spetsiaalse MRI-ga, nagu funktsionaalne MRI või magnetresonantsspektroskoopia. Muud pildistamistestid hõlmavad arvutitomograafiat (CT) ja positronemissioontomograafiat (PET).

Biopsia. Koeproovi eemaldamine testimiseks (biopsia) võib olla osa ajukasvaja eemaldamise operatsioonist. Või kui ajukasvaja on raskesti ligipääsetav või tundlikul alal, mida ulatuslik operatsioon võib kahjustada, võidakse teha stereotaktiline nõelbiopsia. Lasteneurokirurg puurib koljusse väikese augu, torkab selle läbi õhukese nõela ja eemaldab nõela abil koe. Biopsiaproovi analüüsitakse laboris, et määrata kindlaks rakkude tüübid ja nende agressiivsuse tase.

Täppismeditsiini diagnostika. Lisaks traditsioonilisele biopsia analüüsile saab kasvajakudet testida ka geneetiliste mutatsioonide ja kasvaja molekulaarse aluse suhtes. Seejärel saab sihipärast ravimiteraapiat kohandada vastavalt individuaalsetele vajadustele.

Katsed, et näha, kas vähk on levinud. Kui kahtlustatakse, et teie lapse ajukasvaja võib olla mõnest teisest kehapiirkonnast levinud vähi tagajärg, võib arst soovitada teste ja protseduure, et teha kindlaks, kust vähk alguse sai.

Ravi

Laste ajukasvaja ravi sõltub kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast, samuti teie lapse vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Kirurgia

Kui ajukasvaja asub kohas, mis muudab selle operatsiooniks ligipääsetavaks, püüab teie lapse neurokirurg võimalikult suure osa ajukasvajast võimalikult ohutult eemaldada.

Mõnel juhul on kasvajad väikesed ja neid on lihtne ümbritsevast ajukoest eraldada, mis teeb võimalikuks täieliku kirurgilise eemaldamise.

Muudel juhtudel ei saa kasvajaid ümbritsevast koest eraldada või asuvad nad aju tundlike piirkondade läheduses, muutes operatsiooni riskantseks.

Sellistes olukordades eemaldab laste neurokirurg võimalikult suure osa kasvajast.

Isegi ajukasvaja osa eemaldamine võib aidata vähendada märke ja sümptomeid.

Laste ajukasvaja eemaldamise operatsioon sisaldab riske, nagu infektsioon ja verejooks.

Muud riskid võivad sõltuda teie lapse aju osast, kus kasvaja asub.

Näiteks võib silmadega ühendatud närvide lähedal asuva kasvaja operatsioon kaasa tuua nägemise kaotuse.

Traditsiooniline kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab kasvajarakkude hävitamiseks suure energiaga kiiri, näiteks röntgenikiirgust või prootoneid.

Kiiritusravi võib pärineda väljaspool keha asuvast masinast (väline kiirkiirgus) või väga harvadel juhtudel võib kiiritusravi paigutada kehasse ajukasvaja lähedale (brahhüteraapia).

Väline kiirkiirgus võib keskenduda ainult teie lapse ajupiirkonnale, kus kasvaja asub, või seda saab rakendada kogu ajule (kogu aju kiirgus).

Kogu ajukiirgust kasutatakse kõige sagedamini mõnest teisest kehaosast ajju levinud vähi raviks.

Kiiritusravi kõrvaltoimed sõltuvad teie lapsele saadava kiirguse tüübist ja annusest.

Sagedased kõrvaltoimed kiirituse ajal või vahetult pärast seda on väsimus, peanaha ärritus, ajutine juuste väljalangemine ja peavalu.

Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist, kuid iiveldusvastased ravimid võivad aidata neid sümptomeid kontrollida.

Prootonkiire teraapia

Prootonkiireteraapia, mis on saadaval vaid piiratud arvus USA suuremates tervishoiuasutustes, annab ajukasvajatele suuremad sihtotstarbelised kiirgusdoosid, minimeerides kiirgusega kokkupuudet lähedalasuvate tervete kudedega.

See näib vähendavat lühi- ja pikaajalisi kõrvaltoimeid ning vähendab uute vähivormide tekke võimalust.

Prootonkiireteraapia on eriti kasulik teatud tüüpi ajukasvajatega lastele, kuna lapse aju on alles arenemisjärgus ja eriti tundlik isegi väikese ja keskmise kiirgusdoosi mõjude suhtes.

Raadiokirurgia

Stereotaktiline radiokirurgia kasutab mitut kiirituskiirt, et anda väga fokusseeritud kiiritusravi, et tappa kasvajarakud väga väikesel alal.

Iga kiirguskiir ei ole eriti võimas, kuid koht, kus kõik kiired kohtuvad – ajukasvaja juures – saab kasvajarakkude tapmiseks väga suure kiirgusdoosi.

Ajukasvajate ravimiseks kiirguse edastamiseks kasutatakse raadiokirurgia puhul erinevat tüüpi tehnoloogiaid, näiteks gamma nuga või lineaarset kiirendit (LINAC).

Radiokirurgia tehakse tavaliselt ühe protseduuriga ja enamikul juhtudel saab teie laps koju minna samal päeval.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab kasvajarakkude hävitamiseks ravimeid. Kuigi ravimeid võib võtta suukaudselt pillidena, süstitakse lastel, kellel on ajukasvajad, tavaliselt ravimid veeni (intravenoosne keemiaravi). Saadaval on palju keemiaravi ravimeid ja valikud sõltuvad vähi tüübist.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimite tüübist ja annusest. Keemiaravi üldisteks kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, ajutine juuste väljalangemine ja vererakkude tootmise vähenemine (müelosupressioon).

Sihipärane ravimiteraapia

Suunatud ravimite ravi keskendub vähirakkudes esinevatele spetsiifilistele kõrvalekalletele. Nende kõrvalekallete blokeerimisega võivad sihipärased ravimid põhjustada vähirakkude surma.

Näiteks üks sihipärane ravimteraapia, mida kasutatakse ajuvähi tüübi, mida nimetatakse madala astme glioomiks, raviks on bevatsizumab (Avastin).

See veeni (intravenoosselt) manustatud ravim peatab uute veresoonte moodustumise, katkestab kasvaja verevarustuse ja tapab kasvajarakud.

Praegu kasutatakse ajukasvajate raviks selliseid ravimeid nagu dabrafeniib, vemurafeniib, trametiniib, everoliimus ja mitmesuguseid teisi ravimeid, kui kasvajas tuvastatakse molekulaarne sihtmärk.

Tuumori moodustumise molekulaarse aluse paremaks mõistmiseks on käimas mitmeid kliinilisi uuringuid, mis kasutavad sihipärast ravimteraapiat.

Taastusravi pärast ravi

Kuna ajukasvajad võivad areneda aju osades, mis kontrollivad motoorseid oskusi, kõnet, nägemist ja mõtlemist, võib taastusravi olla taastumise vajalik osa.

Teie arst võib suunata teid teenustele, mis võivad teie last aidata, näiteks:

• Füüsiline teraapia, mis aitab teie lapsel taastada kaotatud motoorseid oskusi või lihasjõudu
• Tegevusteraapia, mis aitab teie lapsel naasta igapäevaste tegevuste juurde
• Kõneteraapia, kui teie lapsel on raskusi rääkimisega
• Juhendamine, kui teie kooliealine laps vajab abi, et tulla toime mälu ja mõtlemise muutustega pärast ajukasvajat

Kliinilised uuringud

Kliinilised uuringud on uute ravimeetodite uuringud.

Need uuringud võivad anda teie lapsele võimaluse proovida uusimaid ravivõimalusi, kuid kõrvaltoimete risk ei pruugi olla teada.

Sõltuvalt kasvaja tüübist ja agressiivsusest ning teie lapse taastumisvõimalusest (prognoosist) kaaluge arstilt küsimist, kas teie laps võib olla sobilik kliinilises uuringus osalema.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Lapseea vähid, uus keemiavaba terapeutiline lähenemine neuroblastoomile ja lapseea medullo blastoomile

Pediaatrilise traumahoolduse lati tõstmine: analüüs ja lahendused USA-s

Miks on minu uriinis leukotsüüdid?

Pediaatria / Korduv palavik: räägime autopõletikulistest haigustest

Laste tsüstid lastel, esimene märk võib olla patoloogiline luumurd

Intraperitoneaalne keemiaravi: tõhusus teatud soole- ja günekoloogiliste kasvajate puhul

Allikas:

Mayo kliinik