Laste kusekivi: mis see on, kuidas seda ravida
Laste kusekivi: see koosneb kivide moodustumisest kuseteedes. Kui haigus avastatakse varakult, on prognoos soodne
Kusekivi ehk urolitiaas on kivide moodustumine kuseteedes
Erinevalt täiskasvanutest on kivide paiknemine valdavalt neerudes ja retsidiivide sagedus on viis korda suurem, kuna see on kõige sagedamini seotud ainevahetushäiretega nagu tsüstinuuria või oksaluria ja muud geneetilised haigused.
Viimastel aastatel on neeru-ureteraalkalkuloosi esinemissagedus lastel suurenenud ligikaudu 20%, tõenäoliselt erinevate toitumisharjumuste ja ülekaalulisuse suurenemise tõttu.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Mis põhjustab uriinikivi?
Kivi on kõva mass, mis areneb kristallidest, mis pärinevad uriinist ja kasvavad neerutuubulites (intrarenaalsetes struktuurides).
Enamik kive moodustub kaltsiumoksalaadist ja kaltsiumfosfaadist. Harvemini moodustavad need tsüstiini (tsüstinuuria) või kusihappe poolt.
Paljudel juhtudel esineb haigus üksiku probleemina, kuid harvem – ca 1-2% – võivad selle põhjuseks olla kuseteede väärarengud.
Kusekivi lastel – millised on sümptomid?
Täiskasvanutega võrreldes on sümptomid, millega haigus avalduda võib, erinevad ja on sageli seotud lapse vanusega.
Mõnel juhul on diagnoos juhuslik, näiteks pärast kõhu ultraheliuuringut, mis tehakse muude näidustuste korral, nagu korduv kõhuvalu, kuseteede infektsioonide kahtlus või lihtsalt kontroll-ultraheli.
Muudel juhtudel on ainsaks sümptomiks enam-vähem rohke vere olemasolu uriinis: nn hematuria.
Vanematel lastel on sümptom sageli selgem ja avaldub nn neeru-ureteri koolikutena: terav valu küljes, mis kiirgub kubeme poole, väga intensiivne, võib kaasneda iiveldusega, oksendamine ja üldine halb enesetunne.
Kuidas seda diagnoositakse?
Sümptomite äratundmine on esimene samm diagnoosimise suunas;
Neerude ja põie ultraheliuuring on esmavaliku diagnostiline tööriist, mida mõnikord soovitab ka esmane hooldaja läbinägelikult;
Järgmine samm võib olla kõhuõõne otsene röntgenuuring koos piisava soole ettevalmistamisega; seda näitab uroloog;
Kuseteede kompuutertomograafia ilma kontrastaineta on kõige täielikum hinnang ja seda tehakse alati uroloogilise spetsialisti näidustusel, eriti juhul, kui on esinenud keerulisi, eelnevalt ultraheliga hinnatud kivisid (mitmed kivid või need, mis hõlmavad suurt osa väljaheite teest). neerud, kusejuhakivide kahtlus, mida ultraheli või otsene kõhuõõne röntgen ei näe).
Kuidas ravitakse kuseteede kivihaigust lastel?
Väikeste kivide (mikrolitiaas), isegi mitme (2-3 mm) kivide korral on soovitatav hoolikas jälgimine, meditsiinilise ravi määramine kaaliumtsitraadi lisanditega ja rohke hüdratatsioon.
Juhtudel, kui on vaja intensiivsemat ravi, sõltub kivide ravimiseks sobiva tehnika valik kivide koostisest ja suurusest, nende asukohast ja kuseteede anatoomiast.
Kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL)
Seda näidatakse teatud juhtudel üksikute umbes 1 cm suuruste kividega.
See hõlmab seadme kasutamist, mis genereerib suure energiaga akustilisi lööklaineid ja fokusseerib need kivile, mis seejärel purustatakse.
Väikesed killud erituvad uriiniga.
Endoskoopiline ureterolitotoomia (RIRS: retrograadne neerusisene kirurgia)
See on enim näidustatud üle 2–2-aastastel lastel nimme- ja vaagnapiirkonna kusejuhas esinevate kivide puhul, mille kivid ei ületa 3 cm.
Endoskoopiline sond, mida nimetatakse "ureterorenoskoobiks", viiakse esmalt ureetrasse, seejärel põide ja seejärel mööda kusejuha kivini.
Kivi purustatakse spetsiaalse laseriga ning killud kogutakse ja ekstraheeritakse spetsiaalsete “korvide” abil.
Tehnika nõuab õrnaid instrumente ning märkimisväärset käelist osavust ja kogemusi. Painduvate ureteroskoopide tulekuga on tehnika jõudnud uuele tipptasemele.
Perkutaanne nefrolitotoomia (PCNL: perkutaanne nefrolitotoomia)
Perkutaanne nefrolitotoomia (PCNL) on parim raviprotseduur teatud neerukivide vormide, eriti hallituse ja hulgivormide (tsüstiinkivid, alumise tupplehe rühma või 2–3 cm läbimõõduga hallituskivid) korral.
Kuidas saab urolitiaasi ära hoida?
Ennetus on näidustatud peamiselt esimese astme perekonna ajalooga lastele (ema, isa, õed-vennad, vanavanemad).
Eelkõige püütakse anda lapsevanematele ja üldpediaatrile õiged näidustused piisava veetarbimise ning madala naatriumisisaldusega, normokalori- ja normoproteiinisisaldusega dieedi kohta, mis määratakse alates võõrutusest.
Urolitiaasi prognoos:
Haiguse varajase diagnoosimise korral on prognoos soodne.
Juhtudel, kui diagnoos pannakse sümptomite puudumise tõttu hiljaks ja haigus põhjustab eritusraja ummistumist koos neerude vaevusega, võib prognoos olla raske, isegi neerufunktsiooni tõsise kaotuse korral.
Õnneks on need juhtumid väga haruldased.
Loe ka:
Pediaatria / Korduv palavik: räägime autopõletikulistest haigustest
Orelitransport, esimene Euroopa droonikiirabi debüteerib Torinos: see transpordib neere
Mis on pankreatiit ja millised on selle sümptomid?
Neerukivid: kuidas need tekivad ja kuidas neid vältida