Pankreatiit võib olla äge või krooniline. Kuidas neid kahte haigusvormi ära tunda ja ravida?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik, mida saab diagnoosida kahes etapis:

• äge pankreatiit
• krooniline pankreatiit.

Mõlemad haigused suurenevad.

Äge pankreatiit on kolmas kõige sagedasem põhjus traumapunkti Seedehaigusi ja kroonilist pankreatiiti haigestub Itaalias vähemalt 50 inimest 100,000 XNUMX kohta.

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit tekib äkki ja võib olla

• kerge (90% juhtudest)
• raske (ülejäänud 10%).

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Ägeda pankreatiidi kliiniline pilt on varieeruv, kuid iseloomulik on äkiline, äge kõhuvalu, mis ilmneb peamiselt ülakõhus („paisuvalu“), kuid võib levida ka selga („vöövalu“).

Lisaks valule võib esineda:

• iiveldus;
• oksendamine;
• palavik.

Nende äkiliste ja vägivaldsete sümptomitega patsient läheb peaaegu alati kiirabi, kus vereanalüüside ja radioloogiliste uuringute abil diagnoositakse äge pankreatiit.

Raske äge pankreatiit

Rasketel vormidel aga haiglaravi ajal äge p. võib kujuneda:

• neeru- ja hingamispuudulikkus
• septitseemia;
• šokk.

Oluline on, et spetsialist tunnistaks kiiresti ägeda seisundi raskusastme, et sekkuda võimalikult kiiresti ja kõige sobivamal viisil.

Ägeda pankreatiidi põhjused

90% juhtudest on ägeda pankreatiidi põhjused järgmised:

• sapikivid, mis on naistel veelgi levinumad;
• alkoholi kuritarvitamine.

Ülejäänud juhtumid on põhjustatud

• väga kõrge triglütseriidide sisaldus veres;
• pärilikud geneetilised mutatsioonid;
• anatoomilised kõrvalekalded;
• teatud ravimite või muude mürgiste ainete tarbimine;
• healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• kõhunäärme autoimmuunne kahjustus.

Diagnoos

Diagnoos äge p. eeldab määratluse kohaselt vähemalt kahe sellise elemendi olemasolu:

• tüüpiline valu vastavalt kirjeldatud sümptomitele
• muutunud vereanalüüsid, mille amülaasi või lipaasi väärtused on vähemalt 3 korda kõrgemad kui tavaliselt;
• kõhunäärme põletiku tunnused ultraheli- või kõhuõõne CT -skaneerimisel.

Ägeda pankreatiidi ravi

Enamasti äge p. laheneb iseenesest 7-15 päevaga.

Teraapia toetab

• intravenoosne vedeliku infusioon, eriti esimestel tundidel;
• valuvaigistid;
• toitumisalane toetus, kui mõne päeva jooksul ei ole võimalik suu kaudu toita.

Ägeda pankreatiidi raskemate vormide korral on sageli vaja komplikatsioonide täielikuks kõrvaldamiseks toetada elundite tööd hapniku või muude abinõudega või manustada muid ravimeid, nt antibiootikume.

Operatsiooni vajavad juhtumid on haruldased ja tänapäeval ravitakse endoskoopiliselt või radioloogiliselt ka kõiki komplikatsioone (näiteks nakatunud või nakatumata vedeliku kogumite ilmnemist, mis nõuavad drenaaži).

Igal juhul, et vältida kordumist, on hädavajalik tuvastada põhjus ja see kõrvaldada. Sapikividest põhjustatud ägeda pankreatiidi korral eemaldatakse sapipõis kirurgiliselt.

Krooniline pankreatiit

Võrreldes ägeda vormiga krooniline p. on rohkem nüansseeritud või peenemaid sümptomeid ja märke ning võib mõnikord olla asümptomaatiline, põhjustamata patsiendile ebamugavust või vähese sümptomaatikaga.

Sümptomid

Sümptomid ja tunnused krooniline p. on:

• krooniline kõhuvalu, erineva intensiivsuse ja kestusega, ägenemisega, st rünnakud, mis võivad kesta mitu tundi kuni päevani; see esineb kõige sagedamini pärast sööki ja koht on sarnane ägeda pankreatiidiga;
• toidu halb seedimine, mis on tingitud pankrease mahlas sisalduvate seedeensüümide hulga vähenemisest, mis ei võimalda toitu korralikult seedida ja imenduda; see võib põhjustada ka kõhulahtisust koos rasva kadumise, alatoitumise ja kehakaalu langusega;
• diabeet, mis on põhjustatud insuliini tootmise vähenemisest - kõhunäärme poolt toodetud hormoonist, mis reguleerib veresuhkru taset, mis vastutab diabeedi eest.

Põhjused

Krooniline lk on enamikul juhtudel põhjustatud kroonilisest alkoholi kuritarvitamisest ja sigarettide suitsetamisest, mis on mõlema vormi tekkimise ja kroonilise pankreatiidi progresseerumise riskitegur aja jooksul.

Mõnel juhul on krooniline pankreatiit tingitud korduvatest ägeda pankreatiidi episoodidest ja harvadel juhtudel kuni

• pärilikud geneetilised mutatsioonid
• kõhunäärme kanali obstruktsioon healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate poolt.

Diagnoos

Krooniline lk. diagnoositakse peamiselt radioloogiliste uuringute abil:

• ultraheli, CT -skaneerimine ja/või MRI (magnetresonantstomograafia);
• ökoendoskoopia, mis võimaldab diagnoosida isegi kõige kergemaid ja vähem äratuntavaid vorme;
• vere- ja väljaheiteanalüüsid on kasulikud pankrease „talitlushäirete” ja nende tagajärgede määratlemisel.

Samuti on kasulik meeles pidada, et sellisel kujul tuleb aktiivselt otsida alatoitumisega seotud tüsistusi, mis võivad omakorda põhjustada täiendavaid terviseprobleeme. Piisab, kui öelda, et kolmandikul kroonilise pankreatiidiga patsientidest tekib osteoporoos, isegi kui nad on mehed ja noored, ”teatab Capurso.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Selle raviks on võimalik sekkuda mitmel viisil:

• elustiili muutmine, kõrvaldades alkoholi ja sigarettide tarbimise;
• valu kontrollimine valuvaigistite võtmisega;
• pankrease ensüümipreparaatide võtmine;
• diabeedi ravi ravimite võtmisega.

Lisaks on paljudel juhtudel haiguse tüsistuste raviks vaja kasutada järgmist:

• invasiivsed ja keerulised endoskoopilised ravimeetodid endoskoopilise kaja-endoskoopia ja endoskoopilise retrograadse pankreatograafia (ERCP) abil;
• kirurgilised sekkumised.

Loe ka:

Rasedusdiabeet, mis see on ja kuidas sellega toime tulla

Pankreasevähk, uus farmakoloogiline lähenemisviis selle progresseerumise vähendamiseks

Allikas:

GDS