Belli halvatus, ülevaade: näonärv (ehk näonärv) on seitsmes kraniaalnärv ja koosneb kahest erinevast närvist: näonärv, mis sisaldab somaatilisi motoorseid kiude miimiliste lihaste ja teiste teisest lihaste innervatsiooniks. haruline kaar; vahepealne närv (Wrisbergi närv), mis sisaldab somaatilisi ja vistseraalseid sensoorseid kiude, millel on ühine päritolu geniikulaarsest ganglionist ja mis viivad keele eesmise 2/3 osani ja väikesele kõrvapiirkonnale, ning parasümpaatilised preganglionilised kiud pisaravoolu jaoks näärmed, submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed ning nina ja suulae limaskesta näärmed

Näonärvi vigastused võivad avalduda näo halvatusena, olukorrana, kus inimene ei suuda liigutada ühe või mõlema näopoole lihaseid.

Belli halvatus

Belli halvatus on kõige sagedasem näonärvi (seitsmenda kraniaalnärvi) haigus, mille aastane esinemissagedus on 23 juhtu 100,000 XNUMX inimese kohta.

See mõjutab võrdselt mehi ja naisi igas vanuses ja igal aastaajal. Eriti mõjutatud on rasedad naised.

Näonärvi halvatuse ja eelkõige Belli närvihalvatuse põhjused ja riskitegurid

Kuigi etioloogilisest vaatenurgast peeti seda varem idiopaatiliseks vormiks, on nüüdseks selge, et Belli halvatuse kõige sagedasem põhjus on 1. tüüpi herpes simplex viiruse infektsioon ning tõenäoliselt võivad selle põhjuseks olla ka teised viirused ja põletikulised protsessid. ülejäänud juhtudel vastutab.

Algus on äge ja häire saavutab oma maksimaalse intensiivsuse mõne tunni või päeva pärast: sageli eelneb sellele üks või kaks päeva kestev retro-kõrvavalu.

Sümptomid ja nähud

Sümptomid ja tunnused on tüüpilised: kõik miimilised lihased ühel näopoolel on hüposteenilised või halvatud: silmalaugu sulgemine on võimatu, suunurk kipub vajuma ja patsient ei saa otsaesist kortsuda.

Objektiivseid aistingute häireid ei esine, kuigi patsient võib teatada "raskustundest" näol või muudest ebanormaalsetest aistingutest, mida võib nimetada "tuimuseks".

Trummi alguspunktist proksimaalse näonärvi haaratuse korral on kahe kolmandiku keele eesmises osas maitsmistundlikkuse kaotus.

Kui seevastu on haaratud stapediumi lihasesse viiv närv, tuvastatakse hüperakuusia ja patsient kogeb helide moonutusi.

Näo- ja Belli närvi halvatuse kulg ja prognoos

Ligikaudu 80% patsientidest paraneb mõne nädala või 1-2 kuu jooksul; umbes 15% puhul toimub taastumine 3-6 kuud hiljem; umbes 5% juhtudest on taastumine väga halb või ei toimu üldse.

Mittetäieliku halvatuse esinemine esimese 5-7 päeva jooksul on soodne prognostiline märk.

Täielik ja püsiv halvatus, mis näitab närvikiudude täielikku katkemist, viitab sellele, et taastumine algab hilja (umbes 3 kuu pärast): sellistel juhtudel toimub taastumine närvide regenereerimise teel, mis võib kesta kuni 2 aastat ja olla mittetäielik, näolihaste spasmide ja kontraktuuridena ning närvikiudude ebanormaalse taastumise tunnustena ("krokodillipisarad", alalõua düsfunktsioon, düskineesiad).

Belli halvatus on üldiselt välistamise diagnoos: diagnoos saavutatakse seega pärast teiste sarnaseid sümptomeid põhjustavate patoloogiate välistamist.

Diagnoosimisel kasutatakse ilmselgelt anamneesi ja ennekõike objektiivset uurimist.

Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse kujutist (CT ja MRI).

Anatoomilis-patoloogilisi muutusi ei ole piisavalt uuritud, kuid närv näib olevat paistes ja kiviluu magnetresonantstomograafial (MRI) tuvastatakse pärast gadoliiniumi infusiooni kontrasti tugevnemine.

Ravi

Ravi seisukohalt kiirendab kortikosteroidide manustamine esimesel nädalal paranemisaega.

Paljud, kuid mitte kõik uuringud on leidnud, et sama eesmärki on võimalik saavutada viirusevastaste ravimite manustamisega.

Sarvkesta tuleks kaitsta ka prillidega, tilgutades kunstpisaraid ja marli, kuni paranemine võimaldab silmalaugudel sulguda.

Mõnel juhul on kasulik nn naeratuse operatsioon.

Näohalvatusega patsientidele on näidustatud füsioteraapia ja kõneteraapia.

Püsiv näohalvatus toob kaasa patsiendi elukvaliteedi järsu languse nii sotsiaalselt kui ka tööalaselt, eriti nende inimeste puhul, kes kasutavad oma näo välimust töövahendina (nt modellid, telesaatejuhid jne).

Näoparalüüsiga patsient kipub end isoleerima ning tal on suurem risk haigestuda depressiooni ja enesetapumõtetesse: siin on kasulikud antidepressandid ja psühhoteraapia.

Muud näonärvi halvatuse põhjused

Muud näohalvatuse põhjused on tunduvalt harvemad kui Belli halvatus ja on siin lühidalt loetletud:

• Lyme'i tõbi: see on endeemiliste piirkondade näohalvatuse põhjus, pärast puugihammustust või kroonilist rände-eri teemat.
• HIV-nakkus: seda viirust, isegi AIDSi ilmingute puudumisel, on tuvastatud selle haigusega isikute ühe- või kahepoolse näohalvatuse põhjustajana.
• Sarkoidoos: Sarkoidsed granuloomid kalduvad infiltreeruma seitsmendasse närvi rohkem kui ükski teine ​​kraniaalnärv. Sarkoidoos on vahelduva või järjestikuse näohalvatuse sagedane põhjus. Harv, kuid tüüpiline sarkoidoosi avaldumisviis on ägeda palaviku sündroomi seos kõrvasüljenäärme suurenenud mahu ja uveiidiga (Heerfordti sündroom).
• Iatrogeensed põhjused: näonärv võib operatsiooni ajal kogemata vigastada, nt ajukasvaja eemaldamiseks.
• Näonärvi kokkusurumine kasvaja massiga: neid masse esindavad tavaliselt schwannoomid, meningioomid, kolesteatoomid, dermoidid, unearteri glomuse kasvajad või segatud parotiidkasvajad.
• Herpes zoster: seda iseloomustab näonärvi, geniculate ganglioni ja külgnevate ganglionide põletik, mis avaldub vesiikulitena akustilise sideme ja väliskuulmekanali konchas (Ramsay-Hunti sündroom).
• Näo düspleegia: kõige sagedamini Guillain-Barré polüneuropaatiast ja harvem sarkoidoosist (uveoparotiidpalavik või Heerfordti sündroom) või Lyme'i tõvest tingitud sekundaarne düspleegia.
• Melkersson-Rosenthali sündroom: see on haruldane seisund, mille põhjus on teadmata ja mida iseloomustab korduv näohalvatus, labiaalturse ja keelevoltide moodustumine.
• Sillakahjustustega seotud näohalvatus: seda seisundit tuleb eristada supranukleaarsest näo hüposteeniast: see võib olla sekundaarne infarktide, neoplasmide ja demüeliniseerivate kahjustuste korral. Seos pilgu halvatuse või silmarööviga on tavaline.
• Näo hemispasm: on sageli idiopaatilise iseloomuga, kuid võib järgneda Belli paralüüsile; see reageerib perioodilisele botuliintoksiini süstimisele lihastesse ja paljudel juhtudel näojuure kirurgilisele dekompressioonile (mis surutakse kokku väikese kõrvalasuva veresoone poolt).
• Kaasasündinud näohalvatus: see on sekundaarne sünnitrauma või Mobiuse sündroomi (kaasasündinud näohalvatus, mis on seotud abducensi paralüüsi või horisontaalse pilgu halvatusega); viimane vorm võib olla kahepoolne.
• Rombergi hemiatroofia (näo pseudoparalüüs): see on haruldane ühepoolne, teadmata etioloogiaga näo lipodüstroofia, mis ei ole seotud hüposteeniaga.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Lülisamba murd: põhjused, klassifikatsioon, riskid, ravi, halvatus

Laste tsüstid lastel, esimene märk võib olla patoloogiline luumurd

Pediaatrilise traumahoolduse lati tõstmine: analüüs ja lahendused USA-s

Pediaatria: tuulerõugete ravi lastel

Tuulerõugete ravi lastel: mida teada ja kuidas tegutseda

Mis on impetiigo täiskasvanutel ja lastel ning kuidas seda ravida

Vöötohatis, tuulerõugete viiruse valus tagasitulek

Herpes Zoster, viirus, mida ei tohi alahinnata

Ramsay Hunti sündroom: sümptomid, ravi ja ennetamine

Allikas:

Medicina Internetis