Vere oksendamine: seedetrakti algtrakti hemorraagia põhjustab hematemesi, st vere oksendamist, mida sageli seostatakse melenaga (mustade väljaheidete eraldumine)

Kui verejooks on väike, võib aneemia olla ainus sümptom.

Tõsi melena peaaegu alati järgneb verejooks jejunumi proksimaalsest piirkonnast, kuigi mustjas vedel väljaheide ei ole peensoole või proksimaalse käärsoole verejooksuga patsientidel haruldane.

Vere oksendamine, põhjused

Ligikaudu 50 protsenti seedetrakti ülaosa verejooksu juhtudest on tingitud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavanditest, samas kui enamik ülejäänud juhtudest on tingitud mao erosioonist, Mallory-Weissi rebendist või söögitoru veenilaienditest.

Harvemad põhjused on maokartsinoom, ernobilia, süsteemsed haigused, nagu ureemia, sidekoe häired ja infektsioonid, ning süsteemsed sündroomid, nagu pärilik hemorraagiline telangiektaasia ja bulloosne sinine nevi.

Diagnoos: patsiendi ajalugu oksendab verd

Anamneesi olulised aspektid hõlmavad hinnangulist verekaotust, aega, mille jooksul verejooks tekkis, varasemaid kõhusümptomeid või haavandilise peptilise haiguse anamneesi, hiljutist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe tarbimist, oksendamine või oksendamine enne verejooksu, alkoholi kuritarvitamine, dokumenteeritud hepatopaatia või kaalulangus, mis viitab pahaloomulisele kasvajale.

Vere oksendamine, diagnoos: objektiivne uurimine

Oluline on ära tunda hemodünaamilised puudujäägid, mis viitavad veremahu vähenemisele, nagu süstoolne vererõhk alla 100 mmHg või südame löögisagedus üle 100 löögi minutis, kroonilise hepatopaatia nähud, epigastimaalne valulikkus, kõhu turse koos hüperaktiivsusega soolehelidega, mis viitavad tugevatele soolehelidele. vere hulk soolestikus, splenomegaalia või kõhuseina veenide laienemine, mis on tüüpiline portaalhüpertensioonile, purpur kui generaliseerunud hemorraagiliste häirete tunnus ja ninaneeluverejooks, mille tagajärjel võib allaneelatud veri põhjustada hematemesi ja/või meleenat .

Diagnostilised uuringud

Kiiresti tuleks kontrollida verepilti, uurea ja elektrolüütide profiili.

Tuleb meeles pidada, et hemoglobiini ja hematokriti väärtused ei lange enne hemodilutsiooni toimumist, mis võib kesta mitu tundi.

Vere uurea väärtused on üldiselt kõrgenenud pärast seedetrakti ülaosa märkimisväärset verejooksu ja on ebaproportsionaalsed kreatiniini tasemega.

Vere oksendamine, ravi

Endoskoopia tuleks teha varakult, kuna see mitte ainult ei anna olulist diagnostilist teavet, vaid võimaldab veritsevate peptiliste haavandite või veenilaiendite korral teostada skleroteraapiat.

Enne endoskoopilist uuringut on oluline patsient adekvaatselt elustada ning kõikidel patsientidel, kes võetakse vastu kahtlustatava seedetrakti verejooksu korral, tuleb varakult kindlaks teha juurdepääs veresoontele.

Patsiendid, kes jätkavad verejooksu ja kellel endoskoopiline ravi ei ole võimalik, ei sobi või on ebaõnnestunud, peaksid minema varakult operatsioonile, eriti kui nad on eakad.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Pinwormsi nakatumine: kuidas ravida enterobiaasi (oksüuriaasi) põdevat pediaatrilist patsienti

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

MSPVA-de põhjustatud seedetrakti häired: mis need on, milliseid probleeme need põhjustavad

Sooleviirus: mida süüa ja kuidas ravida gastroenteriiti

Treeni mannekeeniga, kes oksendab rohelist lima!

Laste hingamisteede obstruktsiooni manööver oksendamise või vedelike korral: jah või ei?

Gastroenteriit: mis see on ja kuidas rotaviirusesse nakatutakse?

Erinevat tüüpi oksendamise tuvastamine värvi järgi

Allikas:

Medicina Internetis