Paljud inimesed on kogenud "südame müra" ja selle väljendiga kaasneb sageli seda kuulnud arsti rahustav toon

Südamekahina mõistetakse üldiselt ebanormaalse mürana, mis tekib vere liikumisel läbi südameklappide, südameõõnsuste sees või südame lähedal asuvates peamistes vaskulaarsetes struktuurides.

Millal aga nõuab südamekahin lisatähelepanu?

Südame mühin: süütu või orgaaniline?

Kuigi on tõsi, et südamekahin ei ole haiguse sünonüüm, ei tähenda see, et kõik südamekahinad on ühesugused: mõnel juhul ei vasta südamekahin ühelegi taunitavale patoloogiale (“süütu” südamekahin), samas kui muudel juhtudel võib see viidata südamehaigusele, mida tuleb korralikult ravida või aja jooksul jälgida ("orgaaniline" südamekahin).

Süütu südamekahin, mida nimetatakse ka healoomuliseks või funktsionaalseks südamekahinaks, on põhjustatud vere kiirest liikumisest läbi südame struktuuride, mille vallandab triviaalselt põhiainevahetuse või südame väljundi suurenemine.

Seda tüüpi müra ei ole seotud südamehäiretega ja võib esineda teatud tingimustel:

• aneemia, palaviku või liigse stressi korral;
• raseduse ajal;
• kilpnäärme ületalitluse korral (hüpertüreoidism);
• tervisesportlastel ja -naistel;
• õhukestel teemadel.

Seda tüüpi nurinat ei seostata tavaliselt konkreetsete kardioloogiliste sümptomitega, see ei piira füüsilist aktiivsust ega võistlussporti ning erilisi ettevaatusabinõusid ei ole vaja võtta, välja arvatud juhul, kui sellega kaasnev parafüsioloogiline või patoloogiline seisund põhjustab mööduvat ja/või ülemäärast tahhükardiat või nõrkus (asteenia), mis taandub, kui neid põhjustanud olukord lakkab.

DEFIBRILLAATORID? KÜLASTADA PROGETTI MEDITSIINIAPARATE LAHENDUSTE BOOKSI EMMERGENCY EXPO

Orgaanilise südamekahina juhtum on erinev

Orgaanilist ehk patoloogilist südamekahinat põhjustavad kaasasündinud patoloogiad (esinevad sünnihetkel) või omandatud patoloogiad (ilmuvad vanusega), mis muudavad südame või selle osade struktuuri, näiteks:

• südameklapid, klapi voldikute talitlushäired, mis on tingitud vähenenud verevoolust läbi "ahenenud" klapi (klapi stenoos) või selle ebatäiusliku sulgumise tõttu tagasivooluga (klapi puudulikkus või regurgitatsioon): põhjused võivad olla kaasasündinud klapi väärarengud, kaasasündinud või omandatud klapilehtede lõtvus või prolapsid, mis põhjustavad klapipuudulikkust, degeneratiivseid seniilseid või infektsioonijärgseid muutusi, nagu endokardiit või reumaatiline palavik, või seotud autoimmuunhaigustega, nagu süsteemne erütematoosluupus (SLE) või reumatoidartriit, pikad kiiritusravi ;
• südamelihas (infarkti- või põletiku-/infiltratsioonijärgsed tulemused);
• kaasasündinud vaheseinad, mis jagavad südame paremat ja vasakut õõnsust (interatriaalsed või interventrikulaarsed defektid, foramen ovale avatus);
• kaasasündinud suured südameveresooned (Botallo kanali läbilaskvus).

Teatud raseduse ajal esinevad haigused (nt kontrollimatu diabeet), eriti esimesel trimestril nakatunud viirus- või bakteriaalsed infektsioonid (eriti punetised, tsütomegaloviirus, kukeseen) või teatud ravimite (antidepressandid, nagu karbamasepiin või liitium, või epilepsiavastased ravimid, nagu valproehape) kasutamisel. ja muud ravimikategooriad), ravimid ja isegi liigne alkohol raseduse ajal võivad põhjustada ka rohkem või vähem tõsiseid loote südame väärarenguid ja/või klapihäireid.

Ebanormaalne nurin on üldiselt tugevama intensiivsusega kui süütu nurin ja sellel on omadused, mis hõlbustavad arstil selle äratundmist.

Selle orgaanilise kahinaga kaasneb aja jooksul sagedamini ka rida sümptomeid, mis muutuvad enam-vähem ilmseks, olenevalt eelkõige seda põhjustava patoloogia tõsidusest või selle arengu kiirusest.

Need võivad sisaldada

• õhupuudus (düspnoe)
• alajäsemete turse (declivum turse) ja äkiline kaalutõus
• suurenenud maks
• veenide turse kael
• krooniline köha
• südamepekslemine
• valu rinnus pingutusel
• pearinglus või minestamine
• naha sinakasvärvus (tsüanoos), eriti sõrmedel ja huultel
• halb isutus, kasvuhäired, liigne kõhnus (imikutel või väikelastel).

Südame kahin: testid diagnoosimiseks

Südamekahin avastatakse arstliku läbivaatuse käigus rinnale asetatud stetoskoobi abil südametegevuse kuulamisel.

Kardioloog hindab müra intensiivsust, asukohta südameklappide suhtes (igat klappi saab kõige paremini "auskulteerida" rindkere teatud asendites), selle ilmumise aega südametsüklis ja kestust või müra olemasolu. mis tahes tegurid, nagu hingamine või patsiendi asend, mis võivad selle omadusi muuta.

Samuti tuleks uurida kroonilisi süsteemseid haigusi (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, ravimata hüpertensioon) või südamehaigusi perekonnas, et hüpoteesida patoloogilise kamina põhjust (näiteks aordi bikuspidias, mis esineb tavaliselt perekondades).

Ebanormaalsete või püsivate nurinate korral või isegi kahtluste või motivatsiooni korral, mis on seotud sportliku või töövõimega (piloodi- või sukeldumisload), peaks arst nõudma värvilise Doppleri ehhokardiogrammi, et selgitada välja põhjus ja võimaldada diagnoosi panna. ning patoloogilise nurina avastamisel kehtestada hilisem kliiniline-instrumentaalne ja terapeutiline järelkontroll.

Sõltuvalt värvilise doppleri ehhokardiogrammi tulemusest võib ette näha täiendavad instrumentaalsed testid, näiteks:

• transösofageaalne ehhokardiogramm
• südame tuumamagnetresonantsuuring
• stressitesti
• südame angioTAC
• südame kateteriseerimine
• rindkere röntgen.

EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel

Südamekahina ravi

Kui kahin on "süütu", ei ole vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid ega kardiovaskulaarsüsteemi eriravi, sest süda on terve, kuid kui see on seotud südamevälise haigusega, nagu kilpnäärme ületalitlus või aneemia, kaob see raviga. aluseks olev patoloogia.

Tavaliselt ei vaja südameklappide haigus varases staadiumis ja pikkade aastate jooksul mingit medikamentoosset ravi: isegi nõrga orgaanilise kamina korral võib kardioloog soovitada ainult regulaarset ehhokardiograafilist kontrolli, et jälgida olukorda ja hinnata, kas ja millal ravimit alustada. teraapia aja jooksul.

Sõltuvalt kardiaalsest olukorrast ning ventiilpaatia ulatusest ja tüübist võib olla näidustatud järgmine

• profülaktiline antibiootikumravi (tõelise mitraalprolapsi korral, kodadevahelise defekti ja läbilaskvate ovaalide sulgumiste tagajärjel või kui juba kannate klapiproteesi) operatsioonide, biopsiate või kompleksse hambaravi korral, et vähendada nakkuse riski süda ja klapid (bakteriaalne endokardiit);
• ravi ravimitega (vasodilataatorid, diureetikumid, beetablokaatorid, antiarütmikumid või antikoagulandid), kui klapi talitlushäire võib hakata kahjustama südame võimet korralikult toimida või vajab spetsiifilist ravi.
• haigestunud klapi parandamise või asendamise kasutamine, mis peab toimuma klapiklapi ägenemise korral, enne kui see võib põhjustada pöördumatut südamepuudulikkust või tõsise ebamugavuse või ohuga kliinilisi olukordi patsiendile. Võimalikud on kaks lähenemisviisi, vähem invasiivne perkutaanne ja nõudlikum traditsiooniline kirurgiline meetod.

Minimaalselt invasiivne perkutaanne sekkumine viiakse läbi kateetrite sisestamisega veresoontesse, et jõuda parandatava ventiilini (perkutaanne transluminaalne klapiplastika balloonkateetriga) või asendatav (nt transkateetri aordiklapi implantatsioon, ) suurema klapistenoosi korral. või spetsiaalsete seadmete kinnitamisega klapipuudulikkuse raskusastme vähendamiseks (näiteks rõnga paigaldamine mitraal- või trikuspidaalklapi ümber või Mitraclipsi implanteerimine mitraalvoldikute alla).

Tegelik kirurgiline ravi võib kas klappi parandada, parandades defektset klapiaparaati (klapid, rõngas, nöörid, papillaarlihased) või asendada haige klapp bioloogilise või mehaanilise klapiproteesiga.

Proteesi tüübi valik sõltub paljudest teguritest, nagu vahetatav klapp, patsiendi vanus, kehalise aktiivsuse ja funktsionaalse võimekuse määr, inimese elustiili valikud (võimalik rasedus, teadlikkus eluaegsest antikoagulantravist). mehaaniliste proteeside puhul bioloogiliste klappide lühem eluiga).

Võimalusel eelistatakse klapi vahetamise asemel parandada, sest klapivahetus on seotud südamefunktsiooni parema säilimise, parema elulemuse ja väiksema endokardiidiriskiga ning sageli puudub vajadus antikoagulantravi järele.

Arvesse tuleks võtta ka kardiovaskulaarsete riskitegurite, nagu hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, diabeet või suitsetamine, ravi, kuna need võivad paljudel juhtudel süvendada südameklapipõletiku või südamehaiguse taset ja igal juhul suurendada patsiendi üldist kardiovaskulaarset riski. .

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et saada rohkem üksikasju

Südame mühin: kas sa saad sporti teha?

Süütu südamekahin ei tähenda füüsilise aktiivsuse või spordi piiranguid just seetõttu, et see ei ole seotud ühegi südame- või klapistruktuuri patoloogiaga.

Teisest küljest sõltub füüsilise koormuse määramine südameklapihaigusest tingitud orgaanilise südamekahina korral kaasatud klapist, stenoosi või puudulikkuse olemasolust ja raskusastmest, võimalikust vasaku vatsakese düsfunktsiooni olemasolust ja/või sellega kaasnevast. südame-veresoonkonna haigus.

Seetõttu on patsiendi funktsionaalse võimekuse õigeks hindamiseks vajalikud sellised uuringud nagu EKG, värviline Doppleri ehhokardiogramm ja koormustest või kardiopulmonaarne test või stressikaja.

Üldjuhul on patoloogilise nurinaga inimestel soovitatav kehalise aktiivsuse intensiivsust vähendada kergeks või mõõdukaks.

Intensiivne, äkiline, isomeetriline füüsiline pingutus ja võistlussport ei ole üldiselt soovitatavad, kui valvulopaatia muutub mõõdukaks isegi suuremate sümptomite puudumisel.

Mõõduka-raske või raske klapipõletikuga patsientidel on siiski soovitav, eranditega, mõõdukat aeroobset kehalist aktiivsust, kõndimist või kerget treeningut, järgides alati arsti nõuandeid.

Valvulopaatiaga patsiendid peavad läbima kohandatud kehalise aktiivsuse programmi, et saavutada funktsionaalse võimekuse ja elukvaliteedi järkjärguline ja järkjärguline paranemine.

Aeroobsed harjutused tugevdavad südamelihast ja muudavad selle tõhusamaks.

Aeroobne tegevus ei pea olema kurnav: 30 minutit päevas mõõdukat treeningut annab mitmeid eeliseid, ilma et see kahjustaks meie tervist.

Füüsilist aktiivsust tuleks seega alati säilitada, kuid intensiivsus sõltub südamest.

Loe ka:

Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)

Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks

Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?

Perikardiit: mis on perikardi põletiku põhjused?

Allikas:

Humanitas