Süsivesinike mürgistus: sümptomid, diagnoos ja ravi
Süsivesinike mürgistus võib tuleneda allaneelamisel või sissehingamisel. Alla 5-aastastel lastel sagedamini esinev allaneelamine võib põhjustada aspiratsioonikopsupõletikku
Süsivesinike mürgistus: ülevaade
Sissehingamine, mis on noorukite seas kõige sagedasem kokkupuuteviis, võib põhjustada ventrikulaarset virvendust, tavaliselt ilma eelnevate sümptomiteta.
Kopsupõletiku diagnoos tehakse kliinilise hindamise, rindkere röntgeni ja saturimeetria abil.
Mao tühjendamine on aspiratsiooniohu tõttu vastunäidustatud.
Ravi on toetav.
Nafta destillaatide kujul olevate süsivesinike (nt bensiin, parafiin, mineraalõli, lambiõli, vedeldid jne) allaneelamine põhjustab minimaalseid süsteemseid mõjusid, kuid võib põhjustada tõsist aspiratsioonikopsupõletikku.
Toksilisuse potentsiaal sõltub peamiselt viskoossusest, mõõdetuna Saybolti universaalsekundites.
Madala viskoossusega vedelad süsivesinikud (SSU < 60), nagu bensiin ja mineraalõli, levivad kiiresti suurele pinnale ja põhjustavad tõenäolisemalt inhalatsioonipneumoniiti kui süsivesinikud, mille universaalne Saybolt sekundit on > 60, näiteks tõrv.
Suures koguses allaneelamisel võivad madala molekulmassiga süsivesinikud imenduda süsteemselt ja põhjustada toksilisi mõjusid kesknärvisüsteemile või maksale, mis on tõenäolisem halogeenitud süsivesinike puhul (nt süsiniktetrakloriid, trikloroetüleen).
Tavaline on halogeenitud süsivesinike (nt liim, värvid, lahustid, puhastuspihustid, bensiin, klorofluorosüsivesinikud, mida kasutatakse külmutusagensite või aerosoolide raketikütusena, vt Lenduvad lahustid, vt Lenduvad lahustid) meelelahutuslik sissehingamine, mida tuntakse kui huugamist, leotatud riide sissehingamist või kottidesse pakkimist, kilekottide sissehingamist. noorukite seas.
Need põhjustavad eufooriat ja vaimse seisundi muutusi ning sensibiliseerivad südant endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Võib esineda fataalseid ventrikulaarseid arütmiaid; need ilmnevad tavaliselt ilma etteaimatavate märkide või muude hoiatussignaalideta ja eelkõige siis, kui patsiendid on stressis (hirmunud või jälitatud).
Tolueeni krooniline allaneelamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi pikaajalist toksilisust, mida iseloomustab periventrikulaarne, kuklaluu ja talamuse hävimine.
Süsivesinike mürgistuse sümptomatoloogia
Sissehingamisel pärast isegi väikese koguse vedelate süsivesinike allaneelamist kogevad patsiendid alguses köha, lämbumistunnet ja oksendamine.
Väikestel lastel tekib tsüanoos, nad hoiavad hinge kinni ja neil on püsiv köha.
Teismelised ja täiskasvanud teatavad kõrvetistest.
Inhaleeritav kopsupõletik põhjustab hüpoksiat ja respiratoorne distress.
Kopsupõletiku nähud ja sümptomid tekivad mitu tundi enne, kui infiltraadid on röntgenpildil nähtavad.
Pikaajaline süsteemne imendumine, eriti halogeenitud süsivesinike, põhjustab letargiat, koomat ja krampe.
Mittesurmaga lõppev kopsupõletik taandub üldjuhul nädalaga; tavaliselt mineraalõli või lampide allaneelamise korral kulub lahenemiseks 5-6 nädalat.
Arütmiad tekivad tavaliselt enne tekkimist ja tõenäoliselt ei kordu pärast tekkimist, välja arvatud juhul, kui patsiendid on ülemäära erutatud.
Süsivesinike mürgistuse diagnoosimine
Rindkere röntgen ja küllastustest tehti umbes 6 tundi pärast allaneelamist.
Kui patsiendid on anamneesi esitamiseks liiga segaduses, tuleb kahtlustada kokkupuudet süsivesinikega, kui hingeõhul või riietel on iseloomulik lõhn või kui läheduses on anum.
Värvijäägid kätel või suu ümbruses võivad viidata hiljutisele värvi nuuskamisele.
Inhalatsioonikopsupõletiku diagnoos põhineb sümptomitel, rindkere röntgeni- ja küllastustestidel, mis tehakse umbes 6 tundi pärast allaneelamist või raskete sümptomite korral varem.
Hingamispuudulikkuse kahtluse korral tehakse hemogaasianalüüs.
Kesknärvisüsteemi toksilisust diagnoositakse neuroloogilise uuringu ja MRI abil.
Süsivesinike mürgistuse ravi
- Toetusteraapia
- Mao tühjendamine vastunäidustatud
Eemaldage kõik saastunud riided ja peske nahk põhjalikult seebiga. (ETTEVAATUST: mao tühjendamine on vastunäidustatud, kuna see suurendab sissehingamise ohtu).
Süsi pole soovitatav.
Patsiendid, kellel ei ole tekkinud inhalatsioonipneumooniat ega muid sümptomeid, vabastatakse 4-6 tunni pärast.
Sümptomaatilised patsiendid paigutatakse haiglasse ja neid ravitakse toetava raviga; antibiootikumid ja kortikosteroidid ei ole näidustatud.
Loe ka:
Mürgistusseenemürgitus: mida teha? Kuidas mürgistus avaldub?