Vedelikud ja elektrolüüdid, happe-aluse tasakaal: ülevaade

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Vedelikud ja elektrolüütide tasakaal on dünaamiline protsess, mis on elu ja homöostaasi jaoks ülioluline

Vedelik moodustab peaaegu 60% täiskasvanu kaalust

Kehavedelik paikneb kahes vedelikukambris: rakusiseses ja ekstratsellulaarses ruumis.

Kehavedelikes sisalduvad elektrolüüdid on aktiivsed kemikaalid või katioonid, mis kannavad positiivseid laenguid ja anioonid, mis kannavad negatiivseid laenguid.

Peamised katioonid kehavedelikus on naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi ja vesiniku ioonid.

Peamised anioonid on kloriid-, vesinikkarbonaat-, sulfaat- ja proteiiniioonid.

Homeostaas

Homöostaas on dünaamiline protsess, mille käigus keha säilitab tasakaalu, kohanedes pidevalt sisemiste ja väliste stiimulitega.

Negatiivne ja positiivne tagasiside

Tagasiside on teatud seisundi kohta teabe edastamine vastavale elundile või süsteemile.

Negatiivne tagasiside. Negatiivne tagasiside tekib siis, kui keha pöörab füsioloogilise tasakaalu taastamiseks algse stiimuli ümber.
Positiivne tagasiside. Positiivne tagasiside suurendab või tugevdab algset stiimulit.

Näited. Vererõhu kontroll ja normaalse kehatemperatuuri säilitamine on näited negatiivsest tagasisidest, samas kui verehüübimine pärast vigastust ja sünnitav naine on positiivse tagasiside näited.

Tagasisides osalevad süsteemid

Peamised tagasisidega seotud süsteemid on närvi- ja endokriinsüsteem.

Närvisüsteem. Närvisüsteem reguleerib homöostaasi, tajudes süsteemi kõrvalekaldeid ja saates närviimpulsse vastavatesse organitesse.
Endokriinsüsteem. Endokriinsüsteem kasutab homöostaasi säilitamiseks hormoonide vabanemist ja toimet.

Kehavedelikud

Vedelikud moodustavad suure osa kehast, mis on ligikaudu 50–60% kogu kehamassist.

Vedelike asukoht

Peamised sektsioonid. Kehavedelikud jagunevad kahe peamise sektsiooni vahel: intratsellulaarne vedelik ja rakuväline vedelik.
Intratsellulaarne vedelik. Intratsellulaarne vedelik toimib rakuosade stabilisaatorina, aitab säilitada raku kuju ja aitab kaasa toitainete transportimisele läbi rakumembraani, rakku sisse ja välja.
Ekstratsellulaarne vedelik. Ekstratsellulaarne vedelik esineb enamasti interstitsiaalse koevedelikuna ja intravaskulaarse vedelikuna.

Vedeliku reguleerimise mehhanismid

Janu keskus. Hüpotalamuses asuv janukeskus stimuleerib või pärsib inimese soovi juua.
Antidiureetiline hormoon. ADH reguleerib vee kogust, mida neerutuubulid neelavad ja mis vabaneb vastusena väikesele veremahule või vastusena naatriumi ja muude lahustunud ainete kontsentratsiooni suurenemisele intravaskulaarsetes vedelikes.
RAA süsteem. RAA-süsteem kontrollib vedeliku mahtu, mille puhul veremahu vähenemisel väheneb verevool neerude jukstaglomerulaarseadmesse, aktiveerides seeläbi RAA süsteemi.
Kodade natriureetiline peptiid. Süda mängib rolli ka ülekoormuse tasakaalustamatuse korrigeerimisel, vabastades ANP paremast aatriumist.

Tavaline sissevõtt ja väljund

Päevane tarbimine. Täiskasvanud inimene võtab rahuolekus iga päev 2,500 ml vedelikku.
Sissevõtmise tasemed. Ligikaudsed tarbitavad kogused hõlmavad vedelikke 1 ml, toiduaineid 200 ml ja ainevahetusprodukte 1 ml.
Päevane toodang. Päevane toodang peaks ligikaudu võrdne tarbimisega.
Tavaline väljund. Normaalne eritumine toimub uriini, hingamise, higistamise, väljaheidete ja minimaalses koguses tupesekreedina.

Ülehüdratsioon ja tursed

Ülehüdratsioon. Ülehüdratsioon on liigne veesisaldus kehas.
Turse. Turse on liigne vedeliku kogunemine interstitsiaalsetesse kudede ruumidesse, mida nimetatakse ka kolmanda ruumi vedelikuks.
Turse põhjus. Turse on põhjustatud kehas ringlevate vedelike filtreerimise ja osmootsete jõudude häiretest.
Turse ravi. Süsteemse turse korral manustatakse tavaliselt diureetikume.

Dehüdratsioon

Dehüdratsioon. Dehüdratsioon on keha veepuudus või liigne veekaotus.
Välised põhjused. Dehüdratsiooni välisteks põhjusteks on pikaajaline päikese käes viibimine ja liigne treening, samuti kõhulahtisus, oksendamine, ja põletused.
Dehüdratsiooni ravi. Sageli manustatakse täiendavaid vedelikke ja elektrolüüte.

Elektrolüütide

Elektrolüüt on aine, mis lahustub vees lahustumisel ioonideks.
Päritolu. Elektrolüüte leidub anorgaaniliste soolade, hapete ja aluste kujul.
Aktiivsed kemikaalid. Elektrolüütide kontsentratsioone mõõdetakse nende keemilise aktiivsuse järgi ja väljendatakse milliekvivalentidena.
Ioonid. Igal keemilisel elemendil on positiivne või negatiivne elektrilaeng.
Intratsellulaarsed elektrolüüdid. Olulised intratsellulaarsed elektrolüüdid on kaalium, magneesium, sulfaat ja fosfaat ning kõige domineerivam katioon on kaalium, samas kui kõige domineerivam anioon on fosfaat.
Ekstratsellulaarsed elektrolüüdid. Oluliste ekstratsellulaarsete elektrolüütide hulka kuuluvad naatrium, kloor, kaltsium ja vesinikkarbonaat ning kõige olulisem katioon on naatrium, samas kui kloor on kõige olulisem anioon.

Vedelike ja elektrolüütide transport

Elektrolüütide kogukontsentratsioon mõjutab keha vedeliku tasakaalu.

Keha rakud. Toitained ja hapnik peaksid sisenema keharakkudesse, samas kui jääkained peaksid kehast väljuma.

Rakumembraan. Rakumembraan eraldab rakusisese keskkonna rakuvälisest keskkonnast.

Läbilaskvus. Membraani võimet võimaldada molekulide läbilaskvust nimetatakse läbilaskvuseks.

Membraanide läbilaskvus

Vabalt läbilaskvad membraanid. Need membraanid lasevad läbi peaaegu kõik toidud või jäätmed.
Valikuliselt läbilaskev. Rakumembraan on selektiivselt läbilaskev, mis tähendab, et iga rakumembraan laseb läbi ainult teatud spetsiifilised ained.

Passiivne transport

Passiivne transport. Passiivsed transpordimehhanismid hõlmavad difusiooni, osmoosi ja filtreerimist.
Difusioon. Difusioon ehk "laialdase leviku" protsess on molekulide juhuslik liikumine kõrgema kontsentratsiooniga piirkonnast madalama kontsentratsiooniga piirkonda.
Osmoos. Osmoos on puhta lahusti, näiteks vee difusioon läbi poolläbilaskva membraani vastusena kontsentratsioonigradiendile olukordades, kus suurema kontsentratsiooniga molekulid ei ole difundeeruvad.
Filtreerimine. Filtreerimine on vee transport ja lahustunud materjalide kontsentratsioon on rakus juba olemas.

Aktiivne transport

Mehhanismid. Aktiivsed transpordimehhanismid nõuavad spetsiifilisi ensüüme ja energiakulu adenosiintrifosfaadi (ATP) kujul.
Protsessid. Aktiivsed transpordiprotsessid võivad lahustunud aineid "ülesmäge" liigutada, vastupidiselt tavalistele kontsentratsiooni- ja rõhureeglitele.

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaal

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaal on kõigi kehasüsteemide nõuetekohaseks toimimiseks ülioluline.

Osmolaarsus. See on lahuses olevate osakeste omadus dissotsieeruda ioonideks.
Elektroneutraalsus. See on positiivsete ja negatiivsete laengute tasakaal.

Happe-aluse tasakaal

Happe-aluse tasakaal on homöostaasi teine oluline aspekt.

Happed, alused ja soolad

Hape. Hape on ühte tüüpi ühend, mis sisaldab vesinikiooni.
Alus. Alus või leelis on ühend, mis sisaldab hüdroksüüliooni.
soola. Sool on aluse ja happe kombinatsioon ning tekib siis, kui aluse positiivsed ioonid asendavad happe positiivsed vesinikuioonid.
Olulised soolad. Keha sisaldab mitmeid olulisi sooli, nagu naatriumkloriid, kaaliumkloriid, kaltsiumkloriid, kaltsiumkarbonaat, kaltsiumfosfaat ja naatriumfosfaat.

Vesiniku potentsiaal

pH. PH sümbol viitab vesinikioonide kontsentratsiooni potentsiaalile või võimsusele lahuses.
Madal pH. Kui pH-arv on madalam kui 7, on lahus hape.
Kõrge pH. Kui pH on suurem kui 7, on lahus aluseline või aluseline.
Neutraalne pH. Kui pH on 7, on lahus neutraalne.
Muudatused. Lahuse pH muutus ühe pH-ühiku võrra tähendab kümnekordset vesiniku kontsentratsiooni muutust.

Puhvrid

Puhvrid. Puhver on keemiline süsteem, mis on loodud vastu pidama muutustele, eriti vesinikioonide tasemetes.

Bikarbonaadi puhversüsteem. Naatriumvesinikkarbonaat ja süsihape on keha peamised keemilised puhvrid.
Süsinikdioksiid. Peamine ühend, mida kopsud kontrollivad, on CO2 ja hingamissüsteem suudab väga kiiresti kompenseerida liiga palju hapet ja liiga vähe hapet, suurendades või vähendades hingamissagedust, muutes seeläbi CO2 taset.
Bikarbonaat. Bikarbonaadiioonid on keha põhikomponendid ja neerud on vesinikkarbonaadi hulga reguleerimisel kehas võtmetähtsusega.
Arteriaalse vere gaasisisalduse mõõtmine. PH tase ja konkreetsete gaaside kogused veres näitavad, kas on rohkem hapet või alust ja nendega seotud väärtusi.
Hingamisteede atsidoos. Hingamisteede atsidoos tekib siis, kui hingamine on ebapiisav ja PaCO2 koguneb.
Hingamisteede alkaloos. Hingamisteede alkaloos tekib hüperventilatsiooni või liigse aspiriinitarbimise tagajärjel.
Metaboolne atsidoos. Metaboolse atsidoosi korral on ainevahetus häiritud, põhjustades bikarbonaatide vähenemist ja piimhappe kogunemist.
Metaboolne alkaloos. Metaboolne alkaloos tekib siis, kui bikarbonaadiioonide kontsentratsioon suureneb, põhjustades vere pH tõusu.

Klassifikatsioon

Lennukiirabi 720×90 kõrvallogo – kõrvallogo meister

On erinevaid vedelikumahu häireid, mis võivad üksikisikut mõjutada.

Vedelikumahu defitsiit või hüpovoleemia tekib siis, kui ECF mahu kaotus ületab vedeliku tarbimise.
Vedeliku mahu liig ehk hüpervoleemia viitab ECF isotoonilisele mahu suurenemisele, mis on põhjustatud vee ja naatriumi ebanormaalsest peetumisest ligikaudu samas vahekorras, milles need ECF-is tavaliselt esinevad.
Elektrolüütide tasakaalu häired on kliinilises praktikas tavalised ja need tuleb korrigeerida.
Hüponatreemia viitab seerumi naatriumisisaldusele, mis on alla 135 mEq/l
Hüpernatreemia on seerumi naatriumisisaldus, mis on kõrgem kui 145 mekv/l.
Hüpokaleemia näitab tavaliselt kogu kaaliumivarude puudujääki.
Hüperkaleemia viitab kaaliumisisaldusele üle 5.0 mEq/l.
Hüpokaltseemia on seerumisisaldus alla 8.6 mg/dl.
Hüperkaltseemia on kaltsiumi tase üle 10.2 mg/dl.
Hüpomagneseemia viitab seerumi magneesiumi kontsentratsioonile alla normaalse.
Hüpermagneseemia on seerumisisaldus üle 2.3 mg/dl.
Hüpofosfateemiat näitab väärtus alla 2.5 mg/dl.
Hüperfosfateemia on seerumi fosforisisaldus, mis täiskasvanutel ületab 4.5 mg/dl.

Patofüsioloogia

Õed peavad teadma vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu patofüsioloogiat, et ennetada, tuvastada ja reageerida võimalikele tasakaaluhäiretele.

Kontsentratsioonid. Elektrolüütide kontsentratsioonid varieeruvad ICF-i ja ECF-i kontsentratsioonidest.
Naatrium. Naatriumioonide arv ületab kõiki teisi ECF katioone; seetõttu on see oluline keha vedeliku reguleerimisel.
Kaalium. ECF-il on madal kaaliumi kontsentratsioon ja see talub ainult väikseid muutusi selle kontsentratsioonides.
Hooldus. Keha kulutab palju energiat naatriumi ja kaaliumi kontsentratsiooni säilitamiseks rakumembraanipumpade kaudu, mis vahetavad naatriumi ja kaaliumi ioone.
Osmoos. Kui kaks erinevat lahust eraldatakse membraaniga, mis on lahustunud ainetele mitteläbilaskev, nihkub vedelik madala lahustunud aine kontsentratsiooniga piirkonnast kõrge lahustunud aine kontsentratsiooniga, kuni lahused on võrdse kontsentratsiooniga.
Difusioon. Difusioon on aine loomulik kalduvus liikuda kõrgema kontsentratsiooniga piirkonnast madalama kontsentratsiooniga piirkonda.

Põhjustab

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete põhjuseid käsitletakse allpool üldiselt.

Vedelikupeetus. Naatriumi retentsioon on seotud vedelikupeetusega.
Naatriumi kadu. Naatriumi liigne kadu on seotud kehavedeliku mahu vähenemisega.
Trauma. Trauma põhjustab intratsellulaarse kaaliumi vabanemist, mis on äärmiselt ohtlik.
Kehavedelike kaotus. FVD tuleneb kehavedelike kadumisest ja tekib kiiremini, kui sellega kaasneb vähenenud vedeliku tarbimine.
Vedeliku ülekoormus. Vedeliku mahu ülejääk võib olla seotud lihtsa vedeliku ülekoormusega või vedeliku tasakaalu reguleerimise eest vastutavate homöostaatiliste mehhanismide funktsiooni vähenemisega.
Madal või kõrge elektrolüütide tarbimine. Madala või liigse elektrolüütide sisaldusega dieedid võivad samuti põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid.
Ravimid. On teatud ravimeid, mis võivad põhjustada elektrolüütide tasakaalu häireid, kui neid võetakse vastu arsti ettekirjutusi.

Kliinilised ilmingud

Allpool käsitletakse märke ja sümptomeid, mis ilmnevad vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korral.

Vedeliku mahu defitsiit. Kliiniliste nähtude ja sümptomite hulka kuuluvad äge kaalulangus, naha turgori vähenemine, oliguuria, kontsentreeritud uriin, ortostaatiline hüpotensioon, nõrk, kiire südame löögisagedus, lamenenud kael veenid, kõrgenenud temperatuur, janu, vähenenud või hiline kapillaaride täitumine, jahe, niiske nahk, lihasnõrkus ja krambid.
Liigne vedeliku maht. FVE kliinilisteks ilminguteks on turse, laienenud kaelaveenid ja pragunemine.
Hüponatreemia. Märgid ja sümptomid on anoreksia, iiveldus ja oksendamine, peavalu, letargia, pearinglus, segasus, lihaskrambid ja -nõrkus, lihastõmblused, krambid, naha kuivus ja tursed.
Hüpernatreemia. Märgid ja sümptomid on janu, kehatemperatuuri tõus, hallutsinatsioonid, letargia, rahutus, kopsuturse, tõmblused, suurenenud vererõhk ja pulss.
Hüpokaleemia. Kliinilised ilmingud on väsimus, anoreksia, lihasnõrkus, polüuuria, soole motoorika vähenemine, paresteesia, iileus, kõhu paisumine ja hüpoaktiivsed refleksid
Hüperkaleemia. Märgid ja sümptomid on lihasnõrkus, tahhükardia, paresteesia, rütmihäired, soolekoolikud, krambid, kõhupuhitus ja ärevus.
Hüpokaltseemia. Märgid ja sümptomid on tuimus, sõrmede, varvaste ja ümmarguse piirkonna kipitus, positiivne Trousseau märk ja Chvosteki märk, krambid, hüperaktiivsed sügavad kõõluste refleksid, ärrituvus ja bronhospasm.
Hüperkaltseemia. Märgid ja sümptomid on lihasnõrkus, kõhukinnisus, anoreksia, iiveldus ja oksendamine, dehüdratsioon, hüpoaktiivsed sügavad kõõluste refleksid, letargia, kaltsiumikivid, küljevalu, patoloogilised luumurrud ja sügav luuvalu.
Hüpomagneseemia. Kliinilisteks ilminguteks on neuromuskulaarne ärrituvus, positiivne Trousseau ja Chvosteki tunnus, unetus, meeleolumuutused, anoreksia, oksendamine ja süvenenud kõõluste refleksid.
Hüpermagneseemia. Märgid ja sümptomid on punetus, hüpotensioon, lihasnõrkus, unisus, hüpoaktiivsed refleksid, hingamisraskused ja diaforees.
Hüpofosfateemia. Märgid ja sümptomid on paresteesiad, lihasnõrkus, luuvalu ja -hellus, valu rinnus, segasus, krambid, kudede hüpoksia ja nüstagm.
Hüperfosfateemia. Kliinilised ilmingud on teetania, tahhükardia, anoreksia, iiveldus ja oksendamine, lihasnõrkus ja hüperaktiivsed refleksid.

Tüsistused

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired võivad viivitamatu ravi puudumisel põhjustada tüsistusi.

Dehüdratsioon. Vedelikumahu defitsiit võib põhjustada kehakudede dehüdratsiooni.
Südame ülekoormus. Liigne vedelikukogus võib põhjustada südame ülekoormust, kui seda ei ravita.
SIADH. SIADH-s säilib vesi ebanormaalselt.
Südame seiskumine. Liiga palju kaaliumi manustatud võib põhjustada südame seiskumist.

Hindamine ja diagnostilised leiud

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete diagnoosimisel on kasulikud järgmised laboratoorsed uuringud:

BUN. BUN võib plasma lahjenduse tõttu FVE-s väheneda.
Hematokrit. Hematokriti tase FVD-s on normaalsest kõrgem, kuna plasma maht on vähenenud.
Füüsiline läbivaatus. Füüsiline läbivaatus on vajalik tasakaalustamatuse märkide ja sümptomite jälgimiseks.
Seerumi elektrolüütide tase. Tasakaalustamatuse kontrollimiseks tuleb mõõta elektrolüütide taset.
EKG. EKG muutused võivad samuti kaasa aidata vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäire diagnoosimisele.
ABG analüüs. ABG analüüs võib paljastada happe-aluse tasakaaluhäireid.

Vedelikud ja elektrolüüdid, happe-aluse tasakaal: meditsiiniline juhtimine

Vedeliku ja mahu tasakaalustamatuse ravi vajab täpsust, et vältida tagajärgi, mis võivad põhjustada tüsistusi.

Isotoonilised elektrolüütide lahused. Neid lahuseid kasutatakse hüpotensiivsete FVD-ga patsientide raviks, kuna need suurendavad plasma mahtu.
Täpne I&O. Kui ravi tuleb aeglustada või suurendada, et vältida mahu puudujääki või ülekoormust, tuleb I&O-sid täpselt ja sageli hinnata.
Dialüüs. Hemodialüüs või peritoneaaldialüüs viiakse läbi lämmastikujäätmete eemaldamiseks ja kaaliumi ja happe-aluse tasakaalu kontrollimiseks ning naatriumi ja vedeliku eemaldamiseks.
Toitumisteraapia. Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete ravi peaks hõlmama asjaomase elektrolüüdi piiranguid või jõustamist.

Farmakoloogiline ravi

AVP retseptori agonistid. Need on uued farmakoloogilised ained, mis ravivad hüponatreemiat, stimuleerides vaba vee eritumist.
Diureetikumid. Vedeliku mahu vähendamiseks FVE-s manustatakse diureetikume.
IV kaltsiumglükonaat. Kui seerumi kaaliumisisaldus on ohtlikult kõrgenenud, võib osutuda vajalikuks kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine.
Kaltsitoniin. Kaltsitoniini saab kasutada seerumi kaltsiumitaseme alandamiseks ja see on eriti kasulik südamehaiguste või südamepuudulikkusega patsientidele, kes ei talu suurt naatriumisisaldust.

Õendusjuhtimine

Õed võivad kasutada tõhusaid õpetamis- ja suhtlemisoskusi, et aidata vältida ja ravida erinevaid vedeliku- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Õendusabi hindamine

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsiente tuleb hoolikalt jälgida.

I&O. õde peaks jälgima vedeliku I&O olemasolu vähemalt iga 8 tunni järel või isegi kord tunnis.
Päevane kaal. Hinnake patsiendi kehakaalu iga päev, et mõõta kasvu või kaotust.
Elulised märgid. Elulisi näitajaid tuleb hoolikalt jälgida.
Füüsiline eksam. Füüsiline läbivaatus on vajalik selleks, et tugevdada muid andmeid vedeliku või elektrolüütide tasakaaluhäire kohta.

Diagnoos

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsientidel leitakse järgmised diagnoosid.

Liigne vedeliku kogus, mis on seotud liigse vedeliku ja naatriumi tarbimisega.
Puudulik vedelikumaht, mis on seotud aktiivse vedelikukaoga või regulatiivsete mehhanismide rikkega.
Tasakaalustamata toitumine: vähem kui keha vajadus, mis on seotud suutmatusega toitu alla neelata või toitaineid omastada.
Tasakaalustamata toitumine: rohkem kui keha nõuded, mis on seotud liigse tarbimisega.
Kõhulahtisus, mis on seotud ravimite kõrvaltoimete või malabsorptsiooniga.

Õendusabi planeerimine ja eesmärgid

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete planeerimine ja eesmärgid hõlmavad järgmist:

Vedeliku mahu säilitamine funktsionaalsel tasemel.
Normaalsete laboriväärtuste kuvamine.
Näidake sobivaid muutusi elustiilis ja käitumises, sealhulgas toitumisharjumustes ja toidu koguses/kvaliteedis.
Normaalse mustri ja GI toimimise taastamine ja säilitamine.

Õendusabi sekkumised

Vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korral on olemas spetsiaalsed õendusabi sekkumised, mis võivad aidata patsiendi seisundit leevendada.

Jälgige turgorit. Naha ja keele turgor on patsiendi vedeliku seisundi näitajad.
Uriini kontsentratsioon. Uriini kontsentratsiooni kontrollimiseks võtke patsiendilt uriiniproov.
Suukaudsed ja parenteraalsed vedelikud. Defitsiidi korrigeerimiseks manustage suukaudseid või parenteraalseid vedelikke vastavalt näidustustele.
Suukaudsed rehüdratsioonilahused. Need lahused annavad vedelikku, glükoosi ja elektrolüüte kontsentratsioonides, mis on kergesti imenduvad.
Kesknärvisüsteemi muutused. Õde peab olema tähelepanelik kesknärvisüsteemi muutuste suhtes, nagu letargia, krambid, segasus ja lihastõmblused.
Dieet. Õde peab soodustama puudulike elektrolüütide tarbimist või piirama tarbimist, kui elektrolüütide tase on ülemäärane.

Hindamine

Hooldusplaani hindamine võib kontrollida ravi tõhusust. Sekkumisi peetakse tõhusaks, kui kliendil on:

Säilitatakse vedeliku maht funktsionaalsel tasemel.
Näidati normaalseid laboratoorseid tulemusi.
Näidati asjakohaseid muutusi elustiilis ja käitumises, sealhulgas toitumisharjumustes ja toidu koguses/kvaliteedis.
Taastatud ja säilitatud normaalne muster ja GI toimimine.

Tühjendamise ja koduhoolduse juhised

Pärast haiglaravi tuleb ravi ja seisundi säilitamist jätkata kodus.

Dieet. Tuleks järgida dieeti, mis on rikas kõigi toitainete ja elektrolüütide poolest, mida inimene vajab.
Vedeliku tarbimine. Vedeliku tarbimine peab toimuma vastavalt arsti soovitustele.
Järeltegevus. Nädal pärast väljakirjutamist peab patsient pöörduma tagasi järelkontrolli, et hinnata elektrolüütide ja vedeliku seisundit.
Ravimid. Määratud ravimite järgimine peaks olema range, et vältida haigusseisundi kordumist.