Räägime vereülekande tüsistustest: vereülekannet saab teha palatis, päevahaiglas või kodus, protseduur on seadusega reguleeritud alates doonorilt vere võtmisest kuni tegeliku vereülekandeni

Vereülekanne ei põhjusta üldiselt mingeid reaktsioone ja patsient ei tunne mingit mõju: vereülekande tüsistused ei ole sagedased, kuid neid tuleb teada

Vereülekande protseduur nõuab elutähtsate tunnuste võtmist enne vereülekannet ja ka vereülekande lõpus või 1 tunni jooksul pärast selle lõppu.

Selle põhjuseid on tüsistuste tüübi tõttu lihtne mõista.

Vereülekande reaktsioonid (ja seega komplikatsioonid) võivad olla:

• äge, kui sümptomid ilmnevad vereülekande algusest kuni 24 tunni möödumiseni,
• hilinenud, kui sümptomid ilmnevad isegi 1-2 nädala pärast.

Ägedad reaktsioonid võivad esineda kergelt:

• nõgestõbi
• kiirustama
• sügelus

Kõige tõenäolisem põhjus on kerge ülitundlikkus.

Ägedad reaktsioonid võivad esineda mõõdukalt rasked:

• loputab
• külmavärinad
• palavik
• agitatsioon
• tahhükardia
• mure
• südamepekslemine
• kerge düspnoe
• peavalu

Kõige tõenäolisem põhjus on mõõdukas ülitundlikkus, raske ülitundlikkus leukotsüütide vastaste antikehade, proteiinivastaste antikehade suhtes, koti bakteriaalne saastumine.

Ägedad reaktsioonid võivad olla väga rasked ja lõppeda surmaga:

• palavik ja külmavärinad
• agitatsioon
• hüpotensioon
• tahhükardia
• hemoglobinuuria
• mähkmete veritsus (DIC)
• mure
• valu rinnus ja/või nimmepiirkonnas
• valu infusioonikohas
• õhunälg ja/või düspnoe
• peavalu

Kõige tõenäolisem põhjus on äge intravaskulaarne hemolüüs, bakteriaalne saastumine septilise šokiga, vereringe ülekoormus, anafülaksia, TRALI.

Hilinenud reaktsioonid võivad ilmneda kuni 12 päeva pärast vereülekannet, näiteks hilinenud hemolüütiline reaktsioon, vereülekandejärgne purpur ja GvHD.

Seadus nõuab topeltkontrolli protseduure, et vältida tõsiseid hemolüütilisi juhtumeid, mis tekivad, kui vereülekandega vererakud reageerivad retsipiendi tsirkuleerivate antikehadega, mille tulemuseks on intravaskulaarne hemolüüs.

Enamasti on need tingitud inimlikest vigadest, näiteks:

• õigesti märgistatud vere ülekandmine valele isikule
• vereproovide vale märgistamine enne vereülekannet
• transkriptsioonivigad transfusiooniteenuses

Äge hemolüütiline reaktsioon võib ilmneda kohe pärast 10-15 ml vere infusiooni, raskusaste suureneb koos infundeeritud vere kogusega, sümptomid ja sümptomid on: halb enesetunne, palavik, külmavärinad, rindkere kitsendus, peavalu, nimmepiirkonna valu, hüpotensioon, valu infusioonikohas, punetus, düspnoe, iiveldus, väike ja sagedane pulss, oliguuria anuuria, üldine verejooks.

Need võivad esineda kõigis või ainult mõnes, elutähtsate parameetrite tuvastamine enne vereülekannet võimaldab diferentseerida parameetritega vereülekande reaktsiooni ajal.

See on kõige olulisem teadvuseta või tuimastatud patsiendi puhul, kus saame tuvastada hüpotensiooni, verejooksu operatsioonikohas, hemoglobinuuria.

Kui kahtlustatakse ägedat hemolüütilist reaktsiooni, tuleb viivitamatult tegutseda, peatades vereülekande ja hoides venoosse liini lahti, võimaluse korral valides täiendava veenitee infusiooni ja jälgides patsienti.

Ravi nõuab arstilt ühendust vereülekandeteenistuse arstiga, et see toimiks kõige paremini vastavalt patsiendi kliinilisele seisundile.

Vereülekande tüsistuste sümptomite tundmine võimaldab tuvastada isegi kergeid reaktsioone

Vereülekanne kestab üks tund, patsienti tuleb jälgida ja jälgida ning ta ei peaks tundma midagi enamat kui enne vereülekande algust.

Loe ka:

Mida teha traumaga raseduse ajal - lühike sammude loetelu

Vereülekanne trauma stseenides: kuidas see Iirimaal toimib

TRALI (vereülekandega seotud): tõsine, kuid harv vereülekande tüsistus

Allikas:

InfermieriAttivi

Tüsistunud MSD komplikatsioonid