Vereülekanne traumades: Iirimaa näide

Suur verejooks on peamiste traumade põhjustatud surma peamised põhjused ja uus vereülekande teenus peaks eeldatavasti vähendama suremust

Trauma patsiendid Dublinis / Wicklow piirkonnas kannatavad eluohtlik verejooks pärast suurt traumat ei pea enne vereülekande saamist enam ootama, kuni nad saabuvad erakorralise meditsiini osakonda.

Vereülekandelabor St. Vincenti Ülikooli Kliinikumis (SVUH) koostöös Wicklowi kiire reageerimisega (WWRR), mis on riigi jaoks deklareeritud vara Kiirabi Service (NAS) on nüüd võimeline pakkuma erakorralist verd ja plasmat otse traumapunkti.

See on Iirimaal esimene kord, kui verd saab haiglaeelseks vereülekandeks ja see parandab märkimisväärselt ravi, mida saab patsientidele osutada kohe pärast suurt traumat.

Wicklowi kiire reageerimine on haiglaeelne kriitilise abi teenus, juhtis vabatahtlikult St. Vincenti ülikooli haigla erakorralise meditsiini konsultant dr David Menzies koostöös riikliku kiirabiga. See on üks käputäis teenuseid Iirimaal, kus NAS teeb arstidele ülesandeks tõsised meditsiinilised ja traumaga seotud hädaolukorrad, kus patsient võib saada kasu tee ääres pakutavast kriitilisest hooldusest.

Ainus meetod haiglaeelsetele meedikutele elusta veritsenud patsiente traumades on olnud kasutada soolalahus kuid kuna see ei kanna hapnikku ega hüübimist, pole see ideaalne ravimeetod.

Nüüd saab WWRR-i kriitilise abi arst eluohtliku verejooksu korral anda patsientidele elupäästvaid vereülekandeid, ilma et peaks ootama, kuni nad saabuvad erakorralise meditsiini osakonda.

Püha Vincenti ülikooli haigla dr David Menzies ütles: „On rühm patsiente, kes on nii raskelt vigastatud, et erakorralise meditsiini osakonda saabudes ootame neil verd koheseks vereülekandeks. Eelkapitali vereülekanne vähendab selle ravi läbiviimiseks kuluvat aega märkimisväärselt. Meie praegune koormus näitab, et sellest võib igal aastal kasu saada väike, kuid oluline arv patsiente. Elupäästvate vereülekannete tegemise võimalus haiglaeelses keskkonnas on juba Suurbritannias, Põhja-Euroopas, Australaasias ja USA-s haiglaeelse kriitilise abi teenuste osutamise standard. On fantastiline, et saame seda esimest korda siin Iirimaal pakkuda. ”

Riikliku kiirabiteenistuse direktor hr Martin Dunne ütles: „Patsient on meie töö keskmes ja NAS hindab kõrgelt vabatahtliku haiglaeelse kriitilise abi teenuste panust patsiendi hooldamisel. NAS-il on hea meel toetada täiustatud patsientide ravi, mida haiglaeelne vereülekanne võib pakkuda, ja ootab selle projekti laiendamist.

St. Vincenti ülikooli kliinikumi konsultant hematoloog dr Joan Fitzgerald ütles: „Selle põneva uue arenduse ettevalmistamiseks on mitu kuud ettevalmistusi olnud ja see aitab muuta oluliselt ravi, mida saame piirkonna raskelt vigastatud patsientidele pakkuda. Vereülekande laboratooriumi arstiteadlased on teinud tihedat koostööd erakorralise meditsiini osakonna, riikliku kiirabi ja Wicklowi kiirreageerimise osakonnaga, et tagada süsteemi ohutus ja turvalisus ilma veretoodete raiskamiseta ja 24 / 7 täieliku jälgitavuse, sealhulgas puhkeperioodidega ”.

Lisaks punalibledele kannab WWRR vere hüübimise soodustamiseks kahte ühikut plasmat. Kui erütrotsüüdid kannavad hapnikku, on vere hüübimise soodustamiseks parim vereülekande tulemus vereplasmas 1: 1 suhtega punaste rakkudega, mis on tunnustatud probleem suurema traumaga patsientidel. Erakorraline veri ja plasma tarnitakse iga 48 tunni järel SVUH-i vereülekande laborist ja neid täiendatakse vastavalt vajadusele. Kui neid ei kasutata, tagastatakse tooted 48 tunni jooksul SVUH-i vereülekande laborisse mujal kasutamiseks, hoides ära igasuguse raiskamise. Veretooted on väärtuslik ressurss ja neid tuleb hoida külmkapis. Veretooteid hoitakse Credo © “Golden Hour” kastides, mis kinnitatakse pikaajaliseks säilitamiseks WWRR RRV-s 4oC-s, muutes vere ja plasma viivitamatult kättesaadavaks peamistes traumakohtades.

Kui traumades on vaja verd, seda tuleb soojendada kehatemperatuurini mis on oluline samm veretooteid saavate patsientide hüpotermia ja muude komplikatsioonide ennetamisel.

Tänu rahakogumisele ja annetustele sai St Vincenti fond hiljuti osta haiglaeelseks kasutamiseks kaasaskantavaid vere- ja vedelikesoojendajaid. Qinflow © Warrior vere- ja vedeliku soojendaja on nüüdisaegne seade, mis on spetsiaalselt ette nähtud haiglaväliselt kasutamiseks. See on esimene selline seade, mida Iirimaal kasutatakse ning sellel on võimalus soojendada veenidevedelikke ja veretooteid 4oC-st sekundi jooksul kehatemperatuurini. Oleme tõesti tänulikud annetajatele ja korjandustele, kes selle võimaldasid

Iiri vereülekandeteenistuse meditsiini- ja teadusdirektor dr Stephen Field ütles: „IBTS-il on hea meel toetada seda elupäästvat algatust. Haiglaeelse vereülekande kohta on häid teaduslikke tõendeid ja mujal on see norm. Veretooted on alati nõudlikud, kui inimesed tahaksid seda toetada, on üks parimaid viise, kuidas nad seda saavad teha, ise verd loovutada ”.