Bularreko konpresioak etetea KPr garaian aire bide aurreratuak jartzeko. Hori da 2010eko maiz gertatu zen American Heart Association-ek (AHA) Advanced Cardiac Life Support (ACLS) abian jarri zuen berpizte taldeei gomendatzen zieten bularreko konpresioak pazienteei intubatzen ez uzteko, poltsikoko maskarak aireztatuta ez badaude.

Kezka larria zegoen aireko bidea eta arnasketa lehenestea zirkulazio desegokia izateak, burmuin preziatuak eta beste organoen osasuna sakrifikatu behar ez zuelako aitzinatutako airea aurreratu baten mesedetan. 2015 AHA jarraibideak (eta Europako bere homologoek) gehiago kentzen zuten intubazio endotrakealaren abantaila poltsa-maskaren aireztapenaren aurrean, RCPan.

AHAk eta hari lotutako ikertzaileek Get With the Guidelines Registry-eko datu multzo izugarriak erabiltzen dituzte klaseko etxeko lanak mundu errealean aldizka egiaztatzeko. Txostenaren denbora da, eta AHA-k jakinarazi duenez JAMA (1), Baliteke Johnnyk bere lan pixka bat behar izatea ABCS.

Intubazioa eta KPI: kasuaren berri emateari buruz

108,079 eta 668 artean 2000 ospitaletatik aukeratutako 2014 gaixoen artean, bi herenak intubatu zituzten bihotz geldialdiaren ondorengo 15 minutuetan. Intubatu zituzten 43,000 paziente inguru joera ACLS hasi ondoren minutu berean intubatu ez ziren 43,000 pazienteri egokitu zitzaien.

Gaixo intubatiboak in bihotz-atxiloketa arreta ezin hobea da. Analisi honetan, intubatu ziren gaixoek bizirauteko aukera gutxiago zuten (% 16 vs% 19) edo emaitza funtzional ona izan zuten (~% 11 vs ~% 14). Intubazioa ez zen emaitza hobearekin lotu inongo azpitaldeetan.

Adierazpenen bidez nahasteko aukera handiak daude hemen: intubatuak izan ziren pazienteek bihotz-geldialdi "okerragoak" izan ditzakete, zianotikoagoak izan daitezke, geroago aurkitutakoak, etab. Hori ezin dugu inoiz jakin. Era berean, analisia kode oharren minutuz minutuko zehaztasunaren araberakoa da; horrek sinesmen jauzia eskatzen du niretzat, baina datu multzo handiak akatsa arindu beharko luke.

Gaixoak berehala intubatzeko nahitaezkoa bihotz-atxiloketa ia grabitazio indarra du ospitale gehienetan (edo gutxienez lan egin dudan 8etan), hala ere, AHAren ohartarazpenak. Erantzun gabeko gaixoak: dezagun intubatu zion! Non dago kraskadura? Bai ... ba al du inork pultsua egiaztatu?

Badirudi ... poltsa-maskara txarrak eta eskasa pazientziaz aireztatu paziente bat bihotz atxilotuta. Eta itxaron, ez al duzu sinetsi nahi dudanik? Bai? Ikusi nazazu!... Um ... aizu, zuek konpresio horiek gelditu al ditzakezu segundo azkar batez? Edo alboetara begiratzen badut, agian ez dituzu hain ondo zikinduko?

Kardiako geldialdia: poltsa maskararen aireztapena edo intubazioa CPR garaian. Zer da onena?

Tamaina handia eta datu multzo ikusgarria izan arren, behatzeko atzera begirako ikerketa hau ez da erabakigarria. Ausazko saiakuntza batek soilik erantzun zezakeen bihotz-geldialdia egin eta gutxira intubazioa gaixoentzat berezko zirkulazioa itzuli arte eustea baino okerragoa den galderari. Nekez egingo da horrelako epaiketa AEBetan

AHAren 2015eko orientabidea poltsa-maskararen aireztapena bezain ona da KRB zehar litekeena da urteak onartzea praktikan, inoiz bada. Zaila da Johnnyri (eta Jane) irakastea kentzea. Bereziki zaila egiten zaigu gure ABCak ikastea. Ez al dakizue zure CABak direla? Litekeena da ahaztu egin zarela, CABak itsuak direlako. Inork ez ditu bere CABak abesten. Eta CAB guztien ordez UBER jarri zen. Odol jarioa etengabe suspertzen al duzu? Ez da handia ere.

Dena den, ez sakrifikatu bularreko konpresioen berehalakotasuna edo kalitatea CPRan intubatzeko, hori da nire ustez paper hau (eta AHA) kontatu nahi digutena. Bihotz geldialdiaren ondoren odoleko oxigeno saturazio altua lortzeko ez dago abantailarik (2); izan ere, kaltegarria izan liteke. Orduan, nor hunkitzen saiatzen zara, benetan?