ABC, ABCD eta ABCDE araua larrialdi medikuntzan: erreskateak zer egin behar duen
Medikuntzan "ABC araua" edo, besterik gabe, "ABC" teknika mnemotekniko bat adierazten du, erreskatatzaileei oro har (ez bakarrik medikuei) gaixoaren ebaluazio eta tratamenduan ezinbesteko eta bizitza salbatzeko hiru faseak gogorarazten dizkiena, batez ere inkontzientea bada. Oinarrizko Bizi Euskarriaren aurretiazko faseak
ABC akronimoa, hain zuzen, ingelesezko hiru terminoren akronimoa da:
- aire-bide: aire-bide;
- arnasketa: arnasa;
- circulación: circulación.
Arnasbidearen permeabilitatea (hau da, arnasbidea aire-fluxua eragotzi dezaketen oztoporik gabe egotea), arnasa egotea eta odol-zirkulazioa egotea ezinbesteko hiru osagai dira, hain zuzen ere, gaixoaren biziraupenerako.
ABC araua bereziki erabilgarria da salbatzaileari pazientea egonkortzeko lehentasunak gogorarazteko
Horrela, arnasbideen permeabilitatea, arnasaren presentzia eta zirkulazioa egiaztatu eta, behar izanez gero, ordena zehatz honetan berrezarri behar dira, bestela, ondoko maniobrak ez dira hain eraginkorrak izango.
Termino sinpleetan, salbatzaileak ematen duena lehen laguntzak paziente bati egin behar dio:
- Lehenik eta behin, egiaztatu arnasbidea garbi dagoela (bereziki gaixoa konorterik gabe badago);
- Ondoren, egiaztatu zaurituak arnasa hartzen duen;
- ondoren, egiaztatu zirkulazioa, adibidez, erradiala edo karotidearen pultsu.
ABC arauaren formula «klasikoa» erreskateei zuzenduta dago batez ere, oro har, hau da, mediku langileak ez direnei.
ABC formula, bezala AVPU eskala eta GAS maniobra, denek ezagutu behar dute eta lehen hezkuntzatik irakatsi.
Profesionalentzat (medikuentzat, erizainentzat eta paramedikuentzat), formula konplexuagoak asmatu dira, ABCD eta ABCDE izenekoak, zeinak osasungintzan erabili ohi dituzten erreskateek, erizainek eta medikuek.
Zenbait kasutan formula zabalagoak erabiltzen dira, hala nola ABCDEF edo ABCDEFG edo ABCDEFGH edo ABCDEFGHI.
ABC KED ateratzeko gailua baino "garrantzitsuagoa" da
Istripua ibilgailuan istripua duen errepideko istripua gertatuz gero, egin behar den lehenengo gauza arnasbidea, arnasketa eta zirkulazioa egiaztatzea da, eta orduan bakarrik istripuaren biktima jarri ahal izango da. lepoan giltza eta Ked (Egoerak erauzketa azkarra eskatzen ez badu, adibidez, ibilgailuan sugar bizirik ez badago).
ABC aurretik: segurtasuna eta kontzientzia egoera
Larrialdi mediko batean biktima leku seguruan dagoen egiaztatu ondoren egin beharreko lehen gauza gaixoaren kontzientzia-egoera egiaztatzea da: kontzientea baldin badago, arnas eta bihotz gelditzeko arriskua saihesten da.
Biktima kontzientea den ala ez egiaztatzeko, hurbildu besterik ez dago bere begirada zuzentzen duen albotik; Inoiz ez deitu pertsonari zerbikal bizkarrezurrean traumatismoa badago buruaren bat-bateko mugimendua hilgarria ere izan daitekeelako.
Biktimak erantzuten badu komeni da bere burua aurkeztea eta bere osasun egoeraz galdetzea; erreakzionatzen badu baina hitz egiteko gai ez bada, eskatu eskua emateko erreskateari. Erantzunik ez badago, estimulu mingarri bat aplikatu behar zaio biktimari, normalean goiko betazalen atzamar bat.
Biktimak minari ihes egin nahian erreakzionatu dezake, baina ia lo egoeran geratzen da, erantzun edo begiak ireki gabe: kasu honetan pertsona inkontzientea da baina arnasketa eta bihotzaren jarduera daude.
Kontzientziaren egoera ebaluatzeko, AVPU eskala erabil daiteke.
ABC aurretik: segurtasun posizioa
Erreakziorik izan ezean, eta, beraz, konorterik gabe egonez gero, gaixoaren gorputza bizkarrezurra jarri behar da (sabela gora) gainazal zurrun batean, ahal izanez gero, lurrean; burua eta gorputz-adarrak gorputzarekin lerrokatuta egon behar dira.
Horretarako, sarritan beharrezkoa da zauritua mugitu eta hainbat gihar-mugimendu egitea, kontu handiz egin behar dena, eta ezinbestekoa baldin bada bakarrik, traumatismo edo ustezko traumatismoaren kasuan.
Zenbait kasutan beharrezkoa da pertsona alboko segurtasun posizioan jartzea.
Arreta handia hartu behar da gorputza, lepoa eta lepoa izanez gero bizkar- muin-lesioak: eremu horietan lesioen kasuan, gaixoa mugitzeak egoera okerrera egin dezake eta garunean eta/edo bizkarrezur-muinean kalte itzulezina eragin dezake (adibidez, gorputz-paralisi osoa, lesioa zerbikal mailan bada).
Horrelakoetan, zertan ari zaren jakin ezean, hobe da zauritua dagoen lekuan uztea (noski guztiz arriskutsuko ingurune batean ez badago, erretako gela batean adibidez).
Bularra estali gabe egon behar da eta loturak kendu behar dira, arnasbidea oztopatu dezaketelako.
Arropa sarritan mozten da guraize batekin (Robin-en guraizeak deritzona) denbora aurrezteko.
ABCren "A": paziente inkontzientean arnasbideen patency
Konorterik gabe dagoen pertsona batentzako arriskurik handiena arnasbideen oztopoa da: mihia bera, muskuluen tonua galtzearen ondorioz, atzerantz eror daiteke eta arnasa eragotzi dezake.
Egin beharreko lehen maniobra buruaren luzapen xume bat da: esku bat kopetan jartzen da eta bi hatz kokotsaren irtengunearen azpian, burua atzerantz eramanez kokotsa altxatuz.
Luzatze-maniobrak lepoa bere luzapen arruntetik haratago eramaten du: ekintzak, bortizki egin behar ez den arren, eraginkorra izan behar du.
Trápaga traumatismoaren susmoa izanez gero, maniobra saihestu behar da pazientearen beste edozein mugimendu bezala: kasu honetan, hain zuzen ere, behar-beharrezkoa bada bakarrik egin behar da (arnas geldialdia dagoen pazientearen kasuan, adibidez), eta partziala baino ez da izan behar, oso kalte larriak eta itzulezinak ekiditeko bizkar-zutabe eta beraz, bizkarrezur-muinera.
Erreskateek eta larrialdi zerbitzuek gailu orofaringealak edo maniobra delikatuak erabiltzen dituzte, hala nola barailaren subluxazioa edo intubazioa, arnasbideak zabalik mantentzeko.
Ondoren, aho-barrunbea ikuskatu behar da hatz erakuslea eta erpurua elkarrekin bihurrituz egiten den 'poltsaren maniobra' erabiliz.
Arnasbidea oztopatzen duten objektuak badaude (adibidez, hortz-dendak), eskuz edo pintzepekin kendu behar dira, gorputz arrotza gehiago ez sartzeko kontuz.
Ura edo bestelako likidorik badago, itotzearen, emesiaren edo odoljarioaren kasuan kasu, biktimaren burua albo batera okertu behar da likidoari ihes egiteko.
Traumatismoa susmatzen bada, gorputz osoa biratu behar da hainbat pertsonaren laguntzarekin, zutabea ardatzean mantentzeko.
Fluidoak garbitzeko tresna erabilgarriak izan daitezke ehunak edo toailatxoak, edo hobeto esanda, eramangarri bat xurgatze unitatea.
“A” Arnasbideen permeabilitatea gaixo kontzientean
Pazientea kontziente badago, arnasbideen oztopoaren seinaleak izan daitezke bularraren mugimendu asimetrikoak, arnasketa zailtasunak, eztarriko lesioak, arnasketa zaratak eta zianosia.
ABCren "B": paziente inkontzientean arnastea
Arnasbideen permezia-fasearen ondoren, zaurituak arnasa hartzen duen egiaztatu behar da.
Inkontzientean arnasa hartzen duen egiaztatzeko, "GAS maniobra" erabil dezakezu, "begiratu, entzun, sentitu" esan nahi duena.
Honek bularrera 'begirada' ematea dakar, hau da, 2-3 segundoz bularra zabaltzen ari den egiaztatzea.
Kontuz ibili behar da bihotz-geldialdiaren kasuan (arnasketa agonala) igortzen diren hatsa eta gurgak arnasketa normalarekin ez nahasteko: beraz, komeni da arnasketarik ez hartzea kontuan hartzea biktimak normalean arnasten ez badu.
Arnas seinalerik ez badago, beharrezkoa izango da arnasketa artifiziala ahoz edo babes-arnasketarekin egin. ekipamendua (poltsiko maskara, aurpegi armarria, etab.) edo, salbatzaileentzako, globo auto-hedagarria (Ambu).
Arnasketarik badago, arnasketa maiztasuna normala den, areagotua edo txikituta dagoen ere kontuan izan behar da.
“B” Gaixo kontzientean arnasa hartzea
Pazientea kontziente badago, ez da beharrezkoa arnasa hartzen duen egiaztatu, baina OPACS (Behatu, Palpatu, Entzun, Kontatu, Saturazioa) egin behar da.
OPACS arnasketaren 'kalitatea' egiaztatzeko erabiltzen da batez ere (subjektua kontzientea baldin badago, zalantzarik gabe), GASa, berriz, subjektu inkontzienteak arnasten duen edo ez egiaztatzeko erabiltzen da batez ere.
Orduan, salbatzaileak bularra ondo hedatzen den ebaluatu beharko du, bularra arin palpatuz deformaziorik dagoen ala ez, arnas-hotsak entzun (erraldoak, txistuak...), arnas-maiztasuna zenbatu eta saturazioa neurtu beharko du izeneko gailu batekin. saturazio-neurgailu bat.
Kontuan izan behar duzu arnas maiztasuna normala den, handituta edo txikituta dagoen.
"C" ABC-n: zirkulazioa gaixo inkontzientean
Egiaztatu karotida (lepoa) edo pultsu erradiala.
Arnasik eta taupadak ez badituzu, jarri berehala harremanetan larrialdi-zenbakira eta jakinarazi bihotz-biriketako geldialdia dagoen paziente batekin ari zarela eta ahalik eta azkarren hasi CPR.
Formulazio batzuetan, C-k Konpresioaren esanahia hartu du, arnasestuka egonez gero bihotz-masajea (biriketako biriketako suspertzearen zati bat) berehala egiteko ezinbesteko beharrari erreferentzia eginez.
Paziente traumatizatuaren kasuan, zirkulazioaren presentzia eta kalitatea baloratu baino lehen, edozein hemorragia handiei erreparatu behar zaie: odol galera ugaria arriskutsua da gaixoarentzat eta suspertze saiakera oro alferrikakoa izango litzateke.
“C” Zirkulazioa gaixo kontzientean
Pazientea kontzientea bada, baloratuko den pultsua erradiala izango da hobe, karotidearen bilaketak biktimari kezka handiagoa eragin diezaiokeelako.
Kasu honetan, pultsuaren balorazioa ez da pultsuaren presentzia egiaztatzeko (gaixoa kontzientea den heinean berez har daitekeena), baizik eta batez ere haren maiztasuna (bradikardia edo takikardia), erregulartasuna eta kalitatea (osoa) baloratzeko. ” edo “ahul/malgua”).
Suspertze kardiobaskularren laguntza aurreratua
Bizitza-euskarri kardiobaskular aurreratua (ACLS) mediku, erizaintza eta paramedikuntzako langileek hartzen dituzten prozedura, jarraibide eta protokolo medikoen multzoa da, bihotz-geldialdia prebenitzeko edo tratatzeko edo berezko zirkulaziora itzultzeko egoeretan (ROSC) emaitzak hobetzeko.
ABCDko 'D' aldagaia: Ezintasuna
D hizkiak pazientearen egoera neurologikoa ezartzeko beharra adierazten du: erreskateek AVPU eskala sinple eta zuzena erabiltzen dute, eta medikuek eta erizainek, aldiz. Glasgow Coma Scale (GCS ere deitzen zaio).
AVPU akronimoak Alert, Verbal, Pain, Unresponsive esan nahi du. Alertak paziente kontziente eta argia esan nahi du; hitzezkoa esan nahi du ahozko estimuluei xuxurlatu edo kolpeekin erreakzionatzen duen gaixo erdi-kontzientea; minak estimulu mingarrien aurrean soilik erreakzionatzen duen pazientea esan nahi du; erantzuten ez duen gaixo inkontzientea esan nahi du, edozein estimuluri erantzuten ez diona.
A-tik (alerta) U-ra (erantzun gabe) mugitzen zaren heinean, larritasun-egoera handitzen da.
SALBATZAILEEN IRRATIA MUNDUAN? BISITATU EMS IRRATIA KABINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
“D” Desfibriladorea
Beste formula batzuen arabera, D hizkia hori gogorarazten du desfibrilazioa beharrezkoa da bihotz-geldialdia gertatuz gero: pultsurik gabeko fibrilazio (VF) edo bentrikulu-takikardia (VT) seinaleak bihotz-geldialdi baten berdinak izango dira.
Esperientziadun erreskateek desfibriladore erdi-automatiko bat erabiliko dute, eta osasun-prestatutako profesionalek eskuzko bat erabiliko dute.
Nahiz eta fibrilazioa eta takikardia bentrikularra izan bihotz-atxiloketa kasu guztien %80-90[1] eta FV heriotza-kausa nagusia (%75-80[2]), desfibrilazioa benetan beharrezkoa den ondo baloratzea garrantzitsua da; desfibriladore erdiautomatikoek ez dute deskargarik onartzen pazienteak ez badu VFrik edo pultsurik gabeko VTrik (beste arritmia edo asistolia batzuengatik), eta eskuzko desfibrilazioa, prestatutako osasun-profesionalen eskumena dena, EKG irakurri ondoren behartu daiteke.
“D” Beste esanahi batzuk
D letra oroigarri gisa ere erabil daiteke:
Bihotz-erritmoaren definizioa: pazientea fibrilazio bentrikularra edo takikardia ez badago (eta, beraz, desfibrilatuta ez badago), bihotz-geldialdia eragin duen erritmoa identifikatu behar da EKGa irakurrita (baliteke asistolia edo pultsurik gabeko jarduera elektrikoa).
Drogak: pazientearen tratamendu farmakologikoa, normalean venosa bidezko sarbidearen bidez (prozedura medikoa/erizaintza).
“E” Erakusketa
Behin bizi-funtzioak egonkortuta, egoeraren azterketa sakonago bat egiten da, pazienteari (edo senideei, fidagarriak edo erantzuteko gai ez diren) alergiak edo bestelako gaixotasunak dituen galdetuz, botikak hartzen dituen. eta inoiz antzeko gertakizunak izan badituzte.
Erreskatearen une askotan frenetikoak direnetan egin beharreko galdera anamnestiko guztiak mnemonikoki gogoratzeko, erreskateek AMPIA siglak edo SAMPLE akronimoak erabiltzen dituzte maiz.
Batez ere, gertakari traumatikoen kasuan, beharrezkoa da, beraz, gaixoak lesio larriagoak edo larriagoak izan dituen egiaztatu behar da, baita berehala ikusten ez diren gorputzeko eremuetan ere.
Pazientea erantzi behar da (beharrezkoa bada arropa moztu) eta ebaluazioa egin behar da burutik oinetara, hausturarik, zauririk edo odoljario txiki edo ezkutuan (hematoma) egiaztatuz.
Burutik oinetako ebaluazioaren ondoren gaixoa manta isotermiko batez estalita dago, hipotermia posiblea saihesteko.
“E” Beste esanahi batzuk
Aurreko letren amaierako E letra (ABCDE) oroigarri bat ere izan daiteke:
- Elektrokardiograma (EKG): pazientearen jarraipena.
- Ingurugiroa: une honetan bakarrik arduratu daiteke erreskatatzailea ingurumen-fenomeno txikiekin, hala nola hotza edo prezipitazioekin.
- Airearen ihesa: birikak zulatu dituzten eta biriketako kolapsoa ekar dezaketen bularreko zauririk dagoen egiaztatu.
“F” Hainbat esanahi
Aurreko letren amaierako F hizkiak (ABCDEF) esan nahi du:
Fetua (ingeles hitz egiten duten herrialdeetan fundus): gaixoa emakumezkoa bada, haurdun dagoen edo ez egiaztatu behar da, eta hala bada, haurdunaldiko zein hilabetetan.
Familia (Frantzian): erreskateek gogoratu behar dute familiako kideei ahalik eta gehien laguntzen dietela, osasun-informazio garrantzitsua eman dezaketelako ondorengo zainketetarako, hala nola alergiak edo etengabeko terapiak salatzeko.
Fluidoak: likidorik galtzen den egiaztatu (odola, likido zerebroespinal, etab.).
Azken urratsak: paziente kritikoa jaso behar duen instalazioarekin harremanetan jarri.
“G” Hainbat esanahi
Aurreko letren amaierako G letrak (ABCDEFG) esan nahi du:
Odoleko azukrea: medikuei eta erizainei odoleko azukre-maila egiaztatzeko gogorarazten die.
Zoaz azkar! (Zoaz bizkor!): une honetan pazientea ahalik eta azkarren zaintza-zentro batera eraman behar da (larrialdi gela edo DEA).
H eta I Hainbat esanahi
Aurrekoaren amaieran H eta I (ABCDEFGHI) esan daiteke
Hipotermia: gaixoaren izozketak prebenitzea manta isotermikoa erabiliz.
Zainketa intentsiboen ondorengo berpizkundea: zainketa intentsiboa eskaintzea berpiztu ondoren paziente kritikoari laguntzeko.
Aldaera
AcBC...: arnasbideen fasearen ondoren berehala c txiki bat bizkarrezurrari arreta berezia jarri behar zaiola abisua da.
DR ABC... edo SR ABC...: D, S eta R hasieran gogorarazten dute
Arriskua edo Segurtasuna: salbatzaileak ez du inoiz bere burua edo beste batzuk arriskuan jarri behar, eta baliteke salbamendu zerbitzu espezializatuak (suhiltzaileak, mendiko erreskateak) abisatu behar izatea.
Erantzuna: lehenik eta behin, egiaztatu gaixoaren kontzientzia egoera ozen deituz.
DRs ABC...: konorterik gabe egonez gero oihu egin laguntza eske.
Irakurri ere:
Zer egon behar da Pediatriako botikina batean
Lehen sorospenean berreskuratzeko posizioak benetan funtzionatzen du?
Arriskutsua al da Trápaga-lepokoa aplikatzea edo kentzea?
Lepoko lepokoak: 1 pieza edo 2 piezako gailua?
Traumak erauzteko KED ateratzeko gailua: zer den eta nola erabili