COVID-19k, sistema anitzeko hanturazko sindromea aktibatzeko sistema aurkitu zuen
COVID-19rekin lotutako sistema anitzeko hanturazko sindromea: hasieran Kawasaki sindromearekin nahastuta, gaixotasun honi MIS-C deitzen zaio.
COVID-19, sistema anitzeko hanturazko sindromearen eta Kawasaki sindromearen arteko aldea
Larria eragiten duen mekanismoa aurkitu hanturazko sindromea duten haurrekin Covid-19. Hasieran nahasita Kawasaki sindromea, COVID-19 infekzioak haurrengan sortutako hanturazko gaixotasun sistemiko honi deitzen zaio MIS-C (Haur haurrengan hanturazko sindromea multisistema).
Ikertzaileak Bambino Gesù Ospitalea orain bere profil immunologikoa identifikatu eta nola funtzionatzen duen aitortu ahal izan dute. Ikerketarekin lankidetzan egindako ikerketa Stockholmeko Karolinska Institutet, diagnostiko goiztiarrerako eta bideratutako tratamenduetarako proba espezifikoetarako bidea irekitzen du. Emaitzak aldizkari zientifikoan argitaratu berri dira CELL.
Sistema anitzeko hanturazko sindromea, ikerketaren premisa
Hilaren hasieran COVID-19 pandemia, haurrek koronabirus berriaren ondorioekiko ia immuneak zirela zirudien.
Aurrera jarraituz, ordea, agerian geratu zen beraiek ere, modu larriagoan ez bada ere, gaixotu egin zitezkeela Covid-19. Zenbait kasutan, zoritxarrez, haurrek hantura sistemikoa modu larrian garatu dezakete. Sistema anitzeko hanturazko sindromea, koronabirusa kutsatu ondoren gerta daitekeen gaixotasun berria.
MIS-C duten gaixo gazteek baskulitisa (odol hodien hantura), bihotzeko eta hesteetako arazoak eta hanturazko egoeraren hazkunde sistemikoa erakusten dituzte. Ezaugarri hauek neurri batean komunak dira beste baskulitis batekin - Kawasaki sindromea- hasieran Kawasaki sindromearen eta SARS-Cov2 infekzioaren arteko lotura kausala iradoki zuena.
CACTUS ikerketak sistema anitzeko hanturazko sindromearen mekanismoa azaldu zuen
Ikasketak 'CACTUS - Ikerketa immunologikoak KOVID eta gaixotasun akutuak kaltetutako haurrengan. Bambino Gesù Ospitaleko mediku eta ikertzaileek garatu zuten osasun larrialdian zehar ulertzen saiatzeko COVID-19 gaixotasuna haurrarengan.
The COVID-19 Palidoro zentroa, Pediatria Orokorreko taldea, azken urteetan azterketara dedikatu dena Kawasaki sindromea, eta Immunologia Klinikoa eta Txertoen taldea Unibertsitate Ospitaleko Pediatria Saila ikerketan kolaboratu dute.
101 haurrek hartu zuten parte, horietatik 13 sistema anitzeko hanturazko forma garatu zuten COVIDekin, 41 COVIDekin, 28 Kawasaki sindromearekin COVID aurreko garaian eta 19 osasuntsu gertatu ziren.
Bambino Gesù Ospitalearen azterketa: emaitzak
Bi gaixotasunetan, Kawasaki eta sistema anitzeko hanturazko sindromea (MIS-C), mailen aldaketa cytokines erantzun immunologikoan parte hartzen duten (hanturazko bitartekariak) detektatu ziren, baina desberdintasunekin: adibidez, 17a interleukina (IL-17a) bereziki handitu zela ikusi zen Kawasaki sindromea duten haurrengan baina ez dutenen artean COVID-19 eta MIS-C.
Haurrekin alderatuta Kawasaki sindromea, pazienteekin Covid garatzen Sistema anitzeko hanturazko sindromea presentzia handia dutela ikusi da autoantigorputzak, hau da, antigorputzak bihotzeko ehunaren edo gorputzeko beraren substantzien zati jakin batzuen aurka zuzenduta, bi proteina zehatzen aurka jokatzen dutenak (endoglinaren eta RPBJ).
hauek autoantibodies kalteak baskularrak eta kardiakoak zehaztu ditzake MIS-C-n. Zelularen ikuspegitik ere, bi patologien arteko alde nabarmenak agertu dira. Haurrak kaltetuak covid, izan ere, T linfozito mota jakin bat dute (azpimota bat globulu zuriak gorputzaren defentsarako) funtzio immune urritasuna duten haurrekin alderatuta Kawasaki gaixotasuna.
Alterazio hori hanturaren eta bihotzaren aurkako autoantigorputzak ekoizteko oinarria da.
Sistema anitzeko hanturazko sindromeari buruzko ikerketen perspektibak
.Ren artean identifikatutako adierazle desberdinak bi gaixotasun garapenaren erantzule diren mekanismo immunologikoak argitzea ahalbidetu dute eta etorkizun hurbilean laborategi-azterketa espezifikoak garatzea ahalbidetuko dute diagnostiko jakin eta goiztiarrera iristeko.
COVID-19 kaltetutako haurren T linfozitoen eta antigorputzen espektroaren jarraipenari esker, diagnostiko goiztiarra egiteko gaixotasuna duten gaixoak diagnostikatuko dira. MIS-C.
"Emaitza hauek aurkikuntza garrantzitsua dira protokoloak zehatzago eta ebidentzian oinarrituta aukeratzeko protokoloak aukerarekin lotutako hantura sistemikoa tratatzeko SARS-CoV-2 infekzioa Kawasaki gaixotasuna“, Azaldu du Paolo Palma doktoreak, Jesus Haurraren Inmunologia Klinikoko eta Txertoaren arloko arduradunak eta ikerketak.
Hanturazko Sindrome Multisistemarako Terapiak
Ikerketaren emaitzek adierazi dute dosi handiko immunoglobulinak erabili behar direla autoantigorputzen, anakinra (interleukina-1 hartzaileak blokeatzen dituen osagai aktibo immunosupresorea) eta kortisona erabili ahal izateko. Sistema anitzeko hanturazko sindromea hasierako fasean ontziaren kaltearen bigarren mailako hantura blokeatzeko.
Aitzitik, tocilzumab (IL6ren aurkako) eta TNF-a blokeatzeko sendagaiak ez dira gomendagarriak paziente pediatrikoetan. Gaixoentzako Kawasaki, datuek lehen aldiz iradokitzen dute IL-17 blokeatzaile batek (secukinumab) gaixotasun horren azpian dagoen hantura kontrolatzeko eraginkortasun potentziala.
LEHENDEA ITALIAN ARTIKULUA
LEHENDE ALSO
SOURCE