Aneurisma garuneko arteria baten dilatazioak dira, eta hausten badira, hemorragia azpiaraknoidea sor dezakete. Buruko min larri batekin agertzen dira, askotan irradiazio nukalarekin

Bi tratamendu aukera daude: tratamendu neurokirurgikoa eta tratamendu endobaskularra.

Zer dira hautsitako aneurismak?

Aneurisma garuneko arteria baten dilatazioa da. Tamaina milimetro batzuetatik 2.5 cm-tik gorako diametroa duten "erraldoiak" izeneko lesioetara alda daiteke.

Aneurismak edozein garun-arteriari eragin diezaiokete, nahiz eta maiztasun desberdina eta batzuetan sintoma desberdinak izan.

Aneurisma, tamainaz eta kokapenaz gain, bi familia handitan bana daitezke: hautsitako aneurisma eta hautsi gabeko aneurisma.

Aneurisma apurtuak hemorragia azpiaraknoidea eragiten dutenak dira

Gaixoaren irudi klinikoa buruko min soil batetik komaraino aldatzen da.

Hemorragia azpiaraknoidea, hausturako aneurisma baten edo garuneko edozein malformazioaren ondorioz gertatzen dena, espazio azpiaraknoideoetan odol isuri batean datza. Garuna 'odolarekin margotuta' bezala agertzen da.

Gaixotasunaren intzidentzia 10 kasukoa da hilkortasuna edo osasun egoera larriak dituzten 100,000 pertsonako kasuen %60an.

Zifra hauek familia eta gizarte eragin handia duen gaixotasun larri eta konplexu baten adierazgarri dira.

Gaixoen herena ez da ospitalera iristen bat-bateko heriotzagatik.

Beraz, argi dago sintomak interpretatzen jakitea eta 118 / 112 / 911 telefonora berehala deitzen jakitea funtsezkoa bihurtzen dela denboraren faktorea hain garrantzitsua den patologia batean.

Zeintzuk dira aneurisma apurtuen arrazoiak?

Biztanleriaren %4-5 gutxi gorabehera aneurisma eramaileak dira, baina horietatik oso kopuru txiki batek bakarrik erakutsiko ditu seinaleak.

Aneurisma maiz garun-hodien bifurkazioan kokatzen da, kausa sarri enbriologikoa den seinale.

Eratu ondoren, bere historia naturala aldakorra da. Kofaktore garrantzitsuak hipertentsio arteriala, erretzea, aneurisma anitzak eta ehun konektiboaren gaixotasuna dira.

Zeintzuk dira hautsitako aneurismaren sintomak?

Odoljarioarekin hautsitako aneurismaen kasuan, odoljarioaren ondoren aneurisma nabaria da.

Sintoma ohikoena buruko min larria da sarri irradiazio nukalarekin; buruko min hori bat-batekoa dela deskribatzen da.

Nahasmena, fotofobia, garezurreko nerbioen nahasteak (okularren mugikortasunaren nahasteak) lotzen dira maiz.

Batzuetan, hematoma intraparenkimal bat ere badago, ondorioz asaldura motorrak dituena.

Koma ohikoa da.

Diagnostikoa

Diagnostikoa egiten da larrialdi gela non CT eskaneak hemorragia erakusten du.

Diagnostikoa egin bezain laster, ANGIOTAC (garun-hodiak nabarmentzen dituen eta kontraste-medioarekin egiten den TC normala) egitea erabakitzen da.

Zalantzazko kasuetan, garun-angiografia bat egiten da (anestesia lokala gernuan, kateterizazioa arteria femoralaren bidez garezurreko hodietara heltzeko eta kontrastea injektatzen da, garun-fluxuaren bisualizazio dinamiko osoa lortuz).

Tratamenduak

Patologia neurobaskularra duen pazientearen kudeaketan esku hartzen duten Unitate Operatiboak hauek izan ohi dira:

• Neurokirurgia
• Iktus Unitatea
• Esku-hartze Neuroradiologia
• Neurorinoplastia
• Neuropsikologia
• Neuroerrehabilitazioa

Diziplina anitzeko taldeak tratamendurako zantzurik eman badu, bi aukera daude:

• Tratamendu mikrokirurgikoa
• Tratamendu endobaskularra

Tratamendu endobaskularra ez da mikrokirurgiaren alternatiba bat, esku hartzeko benetako aukera bat baizik.

Aneurisma batzuek ebakuntzarako indikazioa dute, beste batzuek tratamendu endobaskularra egiteko.

Taldeari dagokio kasu bakoitzean aukeratutako tratamendua baloratzea.

Tratamendu mikrokirurgikoa aneurisma-poltsa baztertzean datza, "klip" (pin txiki) bat edo gehiago jarriz. lepokoa malformazioarena.

Teknologia modernoenen laguntzarekin egiten da:

• Mikroskopio operatiboa
• Ebakuntza barruko fluoroangiografia
• Ebakuntza barruko monitorizazio neurofisiologikoa
• 3D endoskopia
• Ebakuntza barruko mikrodoppler

Arriskuak mugatuak dira, izan ere, garun-hodiak garunaren gainazalean kokatzen dira eta ez barruan, eta, beraz, prozedura mikrokirurgikoak gainazalean "funtzionatzen" duela garuneko ehunetik igaro gabe.

Tratamenduan zehar pazientearen ebaluazio motorra eta sentsorialerako "operazio barruko monitoreak" erabiltzea ezinbestekoa da.

Tratamendu endobaskularra angiografia prozedura normal bat da, arteria femoralaren bidez garun-hodietara iristea eta aneurisma-poltsa titaniozko harizpi txikiz betetzea edo aneurisma garunetik kanpo uzten duten stent (material moldagarrien zilindro txikiak) jartzean datza.

Arriskuak iskemiko gertakari iragankorrak edo iraunkorrak izateko (stentetan bobinetan baino handiagoak) eta prozedura barneko aneurisma haustura posiblearekin lotuta daude.

Irakurri ere:

Garuneko hemorragia, zeintzuk dira sintoma susmagarriak? Herritar arruntarentzat informazio batzuk

Garuneko aneurisma: zer den eta nola tratatu

Iktusa, telemedikuntzaren garrantzia AEBetako Iktus Unitateetan: Ikerketa Harvardeko Medikuntza Eskolak Telestroke-n

Iturria:

Humanitas