Melanoma arriskuak: uda hurbiltzen ari da eta horrekin batera eguzkia hartzeko garaia, beti hartu beharreko neurriekin.

Hainbat ikerketaren arabera, azken hamarkadan gorakada izan da mundu osoan, bereziki 30-50 urte bitartekoen artean, melanoma kasuetan, gero eta ohikoagoa den azaleko minbizi gaiztoa.

Zer da melanoma

Melanoma melanozitoetatik sortzen den neoplasia gaizto bat da, melanina ekoizteaz arduratzen diren zeluletatik, hau da, UV izpietatik babesten gaituen pigmentu naturala, denborarekin kartzinogeno eta zahartze prozesu sorta bat eragin dezaketenak.

Minbizi mota hau garatzen da

• batez ere azalean;
• oso gutxitan muki-mintzetan (ahoan, sudurra, uzkian, bulba/baginan, etab.) eta larruazal kanpoko eremuetan (begia eta barne belarria).

4 melanoma motak

Lau melanoma mota bereiz daitezke:

• azaleko hedapena, azalaren azaleko zatian sortzen den forma ohikoena;
• lentigo maligna, arraroagoa eta adin aurreratuan ohikoa dena, eguzki-orban batetik eta eguzkiari gehiegi jarritako azaletik garatzen da;
• akral lentigo acralis, ez hain ohikoa ere, ubeldura/lesio baten itxura du eta normalean gune periferikoetan du jatorria (esku-ahurrean, oin-zola, azazkalak, genitalak, etab.);
• melanoma nodularra, forma erasokorrena, diagnostikatu diren melanoma kasu guztien %10/15 inguru hartzen duena eta gaixotasun honen heriotza-kausa nagusietako bat.

Hasieran lehenengo hiru formek azaleko hedapenaren ezaugarriak diren arren, melanoma nodularra hasieratik sakon hedatzen da, pronostikoa, beraz, zailagoa izanik.

Melanomaren sintomak eta autobehaketarako 5 parametroak

Larruazaleko orbanetan ere eta batez ere modu independentean behatu beharreko parametro orokorrak adierazi dira ABCDE jarraibide-eskema, alfabetoaren lehen letrak gogora ekartzen dituena.

Hauek dira, hain zuzen

• asimetria: melanomak forma irregularra du, sator onberak itxura biribildua du;
• ertzak: bitxiak edo mugagabeak dira, sator onberak, berriz, zorrotzak;
• kolorea: lesio melanozitikoek kolore desberdina dute, tonu ezberdin eta irregularrekin. Ehuneko txiki batean melanoma ere koloregabea da (melanoma amelanotiko akromikoa);
• diametroa: gaur egun parametro zaharkitua da. Iraganean 6 mm-tik gorako neboak arriskuan jartzen baziren ere, gaur egungo diagnostiko goiztiarrari esker, melanomak oso goiz detektatu daitezke, hau da, tamaina txikian;
• bilakaera: arreta jarri behar da aurreko 4 kategorien berezko aldaketak azaleko orban batean denbora laburrean gertatzen badira.

Beharrezkoa da eremu periferikoetan ere larruazala aldian-aldian aztertzera ohitzea, ispilu bat eta beste pertsona bat erabiliz, eta, gainera, satorra eragiten duten satorrei arreta berezia jartzea.

• tokiko ondoeza, hala nola azkura
• aste 1 baino gehiago erretzea;
• odoljarioa.

Azterketa dermatologikoa: Satorraren mapaketa

Praktika ona da aldian-aldian espezialistaren azterketak egitea, gutxienez urtean behin edo maizago arriskuan daudenentzat, baita pubertaroa baino lehen ere, joera handiagoa izan dezaketen pazienteak identifikatzeko.

Azterketa dermatologikoan, azterketa objektiboan, medikuak erabiliko du

• eskuko dermatoskopioa, aztertzen ari diren orbanen egitura sakonak handitu eta ikusteko aukera ematen duen lente berezia;
• bideodermatoskopioa, azken belaunaldiko pieza bat ekipamendua, La Madonnina Tratamendu Zentroan ere eskuragarri, eta horrek ahalbidetzen du
• larruazaleko orbanak 100 aldiz handitu;
• bistaratu pantaila batean edo gehiagotan;
• artxibatu itzazu denboran zehar kontrolatzeko: 'sator mapping' delakoa.

Nolanahi ere, espezialistaren esperientzia oinarrizkoa da: hori da, lortutako tresnen eta irudien kalitatearekin batera, diagnostikoa egiten duena.

Nola tratatu melanoma

Terapia egokiena onkologia espezialistak zehazten du patologiaren eta hedapenaren arabera.

Izan ere, melanoma oraindik azaleko hedatzen ari denean, diagnostiko goiztiarra egin ondoren, terapiak %97ko batez besteko biziraupena ahalbidetzen du 5 urtetan.

Bestela, pronostikoa kaskarragoa bihurtzen da nodo linfatikoetara hedatzean eta metastasien aurrean.

Melanomako lehen kasuak, zorionez gehienak, gaur egun, oro har, behin betiko sendatzera doaz.

Hala ere, kasurik larrienetan ere, terapia berritzaileek gero eta gehiago sendatzen edo kronifikatzen dute, pazientearen bizi-kalitate onarekin.

Melanoma ebakuntza

Melanomaren tratamendu nagusia lesio susmagarriak ere kirurgikoki kentzea da, non inguruko larruazaleko zati zauritu bat ere sartzen baita, kasuan kasuko eremua erabat kentzen dela ziurtatzeko, azterketa histologikoarekin batera.

Ganglio linfatiko zentinela kentzea

Formazio ultzeratuen edo 0.8 mm-ko lodiera gainditzen duten melanomen kasuan, Breslow metodoak adierazita, geltoki linfatiko hurbileneko nodoa ere kendu eta biopsia egiten da, 'zentinela nodo' deritzona.

Izan ere, gorputzeko linfa eta, beraz, melanomak eragindako eremua ere drainatuz, linfa-nodoak dira minbizi-zelulekin kontaktuan jartzen lehenak.

Azterketa histologikoek ganglio linfatikoan neoplasia aztarnak antzematen badituzte, pazientea onkologora bideratzen da balizko terapia osagarria izan dezan.

Melanomaren aurkako terapia osagarriak

Kirurgiaz gain, hau da, bide nagusia izaten jarraitzen du, melanomaren aurkako terapia osagarriak egin daitezke, elektrokimioterapia barne, AIOMen jarraibideen arabera.

Melanoma larruazaleko hedapeneko kasu hautatuetan, pazienteei sendagai bat (bleomicina) kontzentrazio baxuetan jasaten zaie zain barnean, plaka batzuetatik sortutako potentzial elektriko-diferentzia batekin batera, tumore-zelulen mintza iragazkorrago bihurtzen duena.

Prozedura hau errepikakorra da eta anestesia orokorrean egin behar da.

Immunoterapia eta molekularki zuzendutako sendagaiak

Larriki gaixo dagoen pazientearentzat IV. fasean edo prebentzio-terapia gisa III. fasean, erradioterapiak eta kimioterapiak huts egiten duten faseak, iraultza eta pronostiko hobekuntza nabarmena irudikatu dira kategoriek.

• agente immunoterapeutikoak (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
• molekularki zuzendutako sendagaiak (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib etab.).

Immunitate-sistemak tumoreari erasotzea eragozten dion mekanismoa bideratzen duten terapiak dira.

Melanomaren kausak

Larruazaleko beste gaixotasun batzuekin alderatuta, hala nola, zelula baso-zelulen kartzinoma, azaleko minbiziaren forma ohikoena, eta kartzinoma espinozelularrarekin alderatuta, eguzki-esposizioarekin korrelazioa ezagutzen den, melanomaren inguruan eztabaida zabalik dago oraindik komunitate zientifikoan.

Hori gertatzea faboratzen duten arrisku-faktore ezberdinen artean, nolanahi ere, identifikatzen dira

• predisposizio genetikoa eta historia familiarra, melanoma gaixoen lehen graduko senitartekoen %4/5ek gaixotasun bera erakusten baitute;
• azalaren fototipoa, hau da, azala bere kolorearen arabera (I argiagoa, VII ilunagoa) eta erradiazio ultramorearen aurrean duen erantzunaren arabera sailkatzen den 7 kategoriak. Fototipo baxuenak, azala, begiak eta ile garbia duten pertsonen ezaugarriak, ez dira beltzaran eta eguzkiarekiko tolerantzia txikiagoa dute gorritasunarekin, eritemarekin eta, ondorioz, melanoma izateko arrisku handiagoarekin;
• sator ugariren presentzia (50 baino gehiago), melanoma sator melanozitiko eskuratutako edo sortzetiko batean edo ondoan sortzen baita.

Esan daitekeena da, zalantzarik gabe, UV erradiazioek erraztu dezaketela, batez ere joera dutenengan, melanomaren garapena, baina denboran zehar xurgatutako UV erradiazioen batura baino gehiago, arriskua gaztetan jasandako eguzki-erredurak eta tarteka esposizio bizia litzateke. .

Hainbat ikerketek ere erakusten dute melanoma izateko arriskua areagotu egiten dela eguzki-lanparak eta/edo beltzarantzeko oheak bereziki gaztetan erabiltzen dituztenengan.

Melanoma, prebentzioaren garrantzia

Eguzkia esposizioan zehar azaleko minbizia izateko arriskua guztiz desagerrarazi ezin bada ere, zoritxarrez, medikuak neurri sinple batzuk jarraitzearen garrantziaz ohartarazi du.

• erabili eguzkitarako krema zure larruazaleko fototipoari dagokion iragazkiarekin;
• berritu eguzki kremaren aplikazioa 2 orduz behin eta beti bainu ondoren;
• saihestu eguzkia ordurik beroenetan, eta horrek erredurak eragin ditzake;
• ahal izanez gero, txanoak eta eguzkitako betaurrekoak ere eraman.

Kontuz umeekin

Emandako aholkuak bereziki umeei aplikatu behar zaizkie.

Eguzki-erredurak jasan ez ezik, minbiziaren prozesua askotan haurtzaroan gertatutako alterazio baten ondorioz izan daiteke.

Ez dago, nolanahi ere, eguzkia eskatzeko erabateko kontraindikaziorik, eta hori ere garrantzitsua da D bitaminaren sintesian, baina komeni da txikitatik aurrera neurriz eta neurri egokiekin bustitzea, gehiegikeriak eta erredurak saihestuz.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Epidermolisi Bulosa Eta Azaleko Minbiziak: Diagnostikoa Eta Tratamendua

Azala: zer egin folikulitisaren kasuan?

Haurtzaroko psoriasia: zer da, zeintzuk diren sintomak eta nola tratatu

Satorrak egiaztatzeko azterketa dermatologikoa: noiz egin

Zer da tumore bat eta nola sortzen den

Gaixotasun arraroak: itxaropen berria Erdheim-Chester gaixotasunarentzat

Nola ezagutu eta tratatu melanoma

Satorrak: Melanoma antzemateko ezagutzea

Iturria:

GSD