Bat-bateko bihotz-heriotza: arrazoiak, sintomak eta tratamendua
Bat-bateko bihotz-heriotza medikuntzan ustekabeko (edo "itxuraz" ustekabeko) heriotza bat da, askotan sintomarik gabeko pazienteengan gertatzen dena, sintomak agertu eta berehala (ordubete barru) edo are sintomak agertu gabe.
Helduetan, etengabeko kardiopatia iskemikoaren lehen agerpen klinikoa da eta askotan (hau da, bihotza odolez gutxi hornitzen duen gaixotasuna, bularreko anginan eta miokardioko infartuan gertatzen den bezala).
Bat-bateko bihotz-heriotza gertakari arraroa ez da
Bera bakarrik urtean 50,000 heriotza baino gehiagoren erantzule da eta bihotzeko gaixotasunen ondorioz heriotzen % 50aren kausa da.
Bat-bateko bihotz-heriotzaren arrazoiak eta arrisku-faktoreak
Bat-bateko bihotz-heriotzaren kausa eta arrisku faktore garrantzitsuenen artean hainbat baldintza eta gaixotasun daude
- kardiopatia iskemikoa (kausa ohikoena, 9 kasutik 10 gutxi gorabehera);
- sortzetiko malformazio koronarioak;
- balbula mitralaren prolapsoa;
- miokarditisa eta endokarditisa;
- kardiomiopatia dilatatua edo hipertrofikoa (arteriaren hipertentsio kronikotik);
- biriketako hipertentsioa;
- bradikardia erreflexu patologikoa ekar dezakeen hipertentsio endokraniala;
- eroapen-sistemaren bereganatutako edo heredatutako alterazioak;
- bihotz malformazioak;
- bihotz-arritmiak (adibidez, bradiarritmia edo fibrilazio bentrikularra).
Bihotzeko hiru hodi nagusietako baten gutxienez aterosklerosi koronarioaren estenosi kritikoa (% 75 estutzea) bat-bateko heriotza jasaten dutenen %90ean dago.
Egiturazko kardiopatiarik ezean gertatzen diren arritmiek bat-bateko heriotza ekar dezakete, kausa garrantzitsuena QT luzearen sindromea izanik, bihotz-kizitagarritasuna areagotzea eta arritmia bentrikular episodikoak dituena.
Bat-bateko heriotzaren beste arrazoi bat bradikardia patologikoa (bradiarritmia) da.
KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
Bat-bateko bihotz-heriotzaren beste arrisku-faktore batzuk
Aldosterona-maila altuak (>200 pg/ml odol) kortisol-maila altuak (>21.1 mg/dL) konbinatuta egon dira bat-bateko heriotza gertaerarekin, gertaera hori izateko arriskuan dauden pazienteetan (eta guztiak-). 2 motako diabetiko hemodializatuetan hilkortasuna eragiten du).
Bat-bateko bihotz-heriotza muskuluen tamaina handitzen duten esteroide anabolikoen gehiegikeria kronikoaren ondorioa ere izan daiteke, bihotzeko zelulak barne, baina uzkurdura-indarra areagotu gabe. Aitzitik, sarritan zelula hauek hil egiten dira eta ez dituzte beste zelulek ordezkatzen, esteroideak hartzea eteten denean ere geratzen den zuntz-ehunez baizik, bihotzean kalte iraunkorrak eraginez. Zelula kopuru nahikorik gabe bihotz-presioa eta odol-hornidura desegokiko pasarteak eta infartua egon daitezke.
Bat-bateko bihotz-heriotza izateko arrisku-faktore garrantzitsuak familia-historia, gehiegizko pisua, obesitatea, zigarro-erretzea eta droga-kontsumoa dira.
Sintomak eta diagnostiko tresnak
Askotan, bat-bateko bihotz-heriotza izan zuten pazienteak guztiz asintomatikoak ziren, hau da, ez zuten sintomarik, edo sintoma ez-espezifikoak zituzten, hala nola:
- astenia (nekea)
- neke erraza;
- disnea (arnasa hartzeko zailtasuna;
- zorabioak;
- maiz zorabiatzea.
Sintoma "premonitorio" zehatzagoak dira, dudarik gabe, arritmia larri baten presentzia, hala nola bradiarritmia eta maiz zorabiatzea, baita kardiopatia iskemikoaren sintoma tipikoa ere, hau da, ezkerreko besoan irradiatzen den bularreko mina esternoaren eremuan.
Halako sintomak izanez gero, pazienteari azterketa kardiologiko bat egitea gomendatzen zaio, elektrokardiograma, Holter, odol-analisiak eta bihotzeko ultrasoinuak kolore-dopplerrekin ere barne hartzen dituena.
Bat-bateko bihotz-heriotzaren kasuan terapiak
Bihotz-masajea eta, ahal bada, azkarra desfibrilazioa bat-bateko heriotza kardiako kasuetan erremedio nagusiak dira, pazientearentzat bizitzaren eta heriotzaren arteko aldea adierazten dutenak.
Gutxi gorabehera, kasuen % 25 suspertu liteke 4 eta 5 minuturen buruan desfibrilatuz gero, eta minutu gehigarri bakoitzeko bizirauteko aukera % 10 gutxitzen da; denbora da, hain zuzen ere, biziraupenerako funtsezko faktorea, eta ez bakarrik pazientearen biziraupenaren kasuan, zenbat eta azkarrago hartu diren medikuntza-neurriak eta gero eta itzulezina den garuneko kalte gutxiago organoetara odol-fluxurik ez izateak.
Garaiz kanpoko esku-hartze batek gaixoaren bizitza salba dezake oraindik, baina koma egoera itzulezin batean sar liteke.
Bat-bateko bihotz-heriotzaren prebentzioa
Arriskuan dauden pertsonei, adibidez, arritmia larrien familia-historia dutenei (adibidez, bradiarritmia) edo aurreko bihotz-geldialdi bati bizirik iraun dutenei, prebentzio-tresna garrantzitsu bat larruazalpeko desfibriladore bat duen taupada-markagailu bat ezartzea izan daiteke, ICD desfibriladore izenekoa.
Irakurri ere:
Zer da bihotz-gutxiegitasuna eta nola antzeman daiteke?
Survive An OHCA - The American Heart Association: esku-soilik CPR-k biziraupen tasa handitzen du
Haurdun dauden emakumeen RCP: konplikazioak eta azterketak
Zein da CPR eta BLSren arteko aldea?
AHAk Pandemia garaian CPR egiteko jarraibide berriak ematen ditu
Bihotz-gutxiegitasuna: sintomak eta tratamendu posibleak