Barotrauma gorputzeko konpartimentuetako gasen presioarekin lotutako aldaketa batek eragindako ehunen kaltea da. Belarriari eragin diezaioke (belarri-mina, entzumen-galera eta/edo sintomak bestibularrak) edo sinusetan (mina eta kongestioa eraginez)

Barotraumaren diagnostikoak batzuetan proba audiometrikoak eta vestibularrak behar ditu

Tratamenduak, beharrezkoa denean, deskongestionatzaileak, analgesikoak eta batzuetan ahozko kortikoideak edo erdiko belarriko edo sinusetako lesio larrien konponketa kirurgikoa izan dezake.

Urpekaritza egiteak kanpoko, erdiko eta barruko belarria zauri dezake.

Orokorrean, eskarmentudun urpekariak belarri-betetasuna eta jaitsieran mina direla kexatzen dira; presioa azkar orekatzen ez bada, erdiko belarriko hemorragia edo tinpano-mintzaren haustura gerta daiteke.

Murgiltzean, ur hotza erdiko belarrian sartzeak zorabioak, goragalea eta desorientazioa sor ditzake.

Belarri-hodia aztertzean, tinpanoak kongestioa, hemotimpanoa, zulaketa edo mugikortasun eza ager ditzake otoskopio pneumatikoarekin airea insuflatzean; entzumen-galera transmisiboa egon ohi da.

Baro-belarriaren barotraumak sarritan leiho biribila edo obalatuaren haustura osoa dakar, eta horrek tinnitus, entzumen neurosensoriala, bertigoa, goragalea eta oka.

Ondorioz, fistula labirintikoa eta perilinfaren ihesak barne-belarria betiko kaltetu dezake.

Sinu paranasalen barotraumak gehienetan sinu frontalei eragiten die, eta ondoren etmoidal eta masilarrei.

Urpekariek presio apur bat edo are mina izugarria dutela kexatzen dute, igoeran edo jaitsieran kaltetutako sinuaren pilaketa sentsazioarekin eta batzuetan sudur-odolarekin.

Mina larria izan daiteke, batzuetan aurpegiko samurtasunaz lagunduta.

Gutxitan, sinusa hautsi eta pneumozefaloa eragin dezake aurpegiko edo ahoko minarekin, goragalea, zorabioa edo buruko minarekin.

Sinus hausturak diplopiarekin aire-bilketa atzerakoorbitala eragin dezake, disfuntzio okulomotorrengatik. Maxilarreko sinuan nerbio trigeminoaren konpresioak aurpegiko parestesia eragin dezake.

Azterketa objektiboak sinusaren samurtasuna edo epistaxia ager daitezke.

Barotraumatismoaren diagnostikoa sudurrean edo belarrian

• Proba audiometrikoak eta vestibularrak

Baro-belarriaren barotrauma sintomak dituzten pazienteei disfuntzio vestibularren seinaleak aztertu behar zaizkie eta audiometria formala, proba vestibular eta, agian, kirurgia egin behar zaizkie.

Irudiak (adibidez, erradiografia [zuzenak] estandarrak, CT) ez dira beharrezkoak sinus barotrauma diagnostikatzeko konplikaziorik ezean, baina CT erabilgarria da sinusaren haustura susmatzen bada.

Barotraumaren tratamendua sudurrean edo belarrian

• Deskongestionatzaileak eta analgesikoak

Batzuetan ahozko kortikoideak, terapia kirurgikoa edo biak.

Belarrietako eta sinuetako lesio barotraumatiko gehienak berez sendatzen dira eta tratamendu sintomatikoa eta anbulatorioko jarraipena besterik ez dute behar.

Tratamendu farmakologikoa sinusaren edo erdiko belarriko barotraumatismoaren kasuan berdina da.

Deskongestionatzaileak (normalean oximetazolina % 0.05, 2 puzda sudur-zulo bakoitzeko 2 aldiz/egunean 3 eta 5 egunetan edo pseudoefedrina 30 mg eta 60 mg ahoz 2 eta 4 aldiz/egunean gehienez 240 mg/egunean 3 eta 5 egunetan) deskongestioa sustatu.

Kasu larriak sudurreko kortikoideekin trata daitezke. Mina NSAID edo opioideekin kontrolatu daiteke.

Odoljarioa edo petekia hemorragikoak badaude, antibiotikoak adierazita daude (adibidez, amoxizilina 500 mg ahoz 12 orduz behin 10 egunez eta trimetoprim/sulfametoxazol 1 dosi bikoitzeko tableta ahoz egunean bi aldiz 10 egunez).

Erdiko belarriko barotraumetarako, mediku batzuek ahozko kortikoideen ikastaro labur bat ere agintzen dute (adibidez, prednisona 60 mg ahoz egunean 6 egunez, 7-10 egunetan gutxituz).

Sintoma larriak edo iraunkorrak izanez gero, ORL espezialista batekin kontsultatzea gomendatzen da. Premiazko kirurgia (adibidez, hautsitako leiho biribil edo obalatuaren zuzeneko konponketa, erdiko belarriko likidoa husteko miringotomia, sinusen deskonpresioa) beharrezkoa izan daiteke barneko edo erdiko belarriko edo sinusetako lesio larriak izanez gero.

Prebentzioa

Murgiltze batean, jaitsieran belarriaren barotrauma saihestu daiteke maiz irentsiz edo sudur-zuloak itxita arnasa hartuz, Eustakioren tronpak zabaltzeko eta erdiko belarriaren eta kanpoko ingurunearen arteko presioa orekatzeko.

Belarrietarako tapoien atzean dagoen presioa ezin da orekatu, beraz, ez dira urpekaritza egiteko erabili behar.

Oximetazolinarekin profilaxia % 0.05 sudur-spray 2 spray sudur-zulo bakoitzeko 2 aldiz/egunean edo pseudoefedrina 30 eta 60 mg ahoz 2 edo 4 aldiz/egunean gehienez 240 mg/eguneko, urpekaritza baino 12-24 ordu lehenago hasita, intzidentzia murriztu dezake. belarriaren eta sinusaren barotrauma.

Ez urperatu pilaketak konpontzen ez badira edo goiko arnasbideen infekzioa edo kontrolik gabeko errinitis alergikoa badago.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Larrialdiko erreskatea: Biriketako enbolia baztertzeko estrategia konparatiboak

Pneumotoraxa eta pneumomediastinoa: biriketako barotrauma duen pazientea erreskatatu

Iturria:

MSD