Jende askok “bihotzeko zurrumurrua” bizi izanen du, eta esamolde hori entzun zuen medikuaren tonu lasaigarri batekin joan ohi da.

Bihotzeko zurrumurrua, oro har, odola bihotz-balbuletatik, bihotz-barrunbeetan edo bihotzetik gertu dauden baskular-egitura nagusietan ekoitzitako zarata anormala dela ulertzen da.

Baina noiz behar du arreta gehiago bihotzeko zurrumurru batek?

Bihotzeko zurrumurrua: errugabea ala organikoa?

Egia den arren, bihotzeko zurrumurrua gaixotasunaren sinonimo ez den arren, horrek ez du esan nahi bihotzeko zurrumurru guztiak berdinak direnik: kasu batzuetan, bihotzeko zurrumurru bat ez dagokio inolako patologia objektibo bati («inuzente» bihotzeko zurrumurruari), berriz, beste egoera batzuetan, behar bezala tratatu edo denboran zehar jarraitu beharreko bihotz-gaixotasunen presentzia adieraz dezake (bihotzeko zurrumurru (“organikoa”).

Innocent' bihotz zurrumurrua, bihotz zurrumurru onbera edo funtzionala ere deitzen zaio, bihotzeko egituretan zehar odol-pasatze-tasa handi batek eragiten du, metabolismo basalaren igoerak edo bihotz-irteeraren igoerak hutsalki eragiten duena.

Zurrumurru mota hau ez dago bihotzeko anomaliekin lotuta eta baldintza jakin batzuetan gerta daiteke:

• anemia, sukarra edo gehiegizko estresaren aurrean;
• haurdunaldian;
• tiroideoaren gehiegizko funtzioa kasuetan (hipertiroidismoa);
• kirolari osasuntsuetan;
• gai meheetan.

Zurrumurru-mota hau normalean ez da sintoma kardiologiko jakin batekin lotzen, ez du jarduera fisikoa edo lehiaketa-kirola mugatzen, eta ez da neurri berezirik hartu behar, hari lotutako egoera parafisiologiko edo patologikoak takikardia iragankorra eta/edo gehiegizkoa sortzen ez badu izan ezik. ahultasuna (astenia), eragin dituen egoera amaitzen denean konpontzen direnak.

DESFIBRILATZAILEAK? BISITATU PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Bihotzeko zurrumurru organikoaren kasua ezberdina da

Bihotzeko zurrumurru organikoa edo patologikoa sortzetiko patologiak (jaiotzean presente daudenak) edo bereganatutako patologiak (adinarekin agertzen direnak) eragiten dute, bihotzaren edo haren zatien egitura aldatzen dutenak, hala nola:

• bihotz-balbulak, balbulen orrien funtzionamendu okerra duten balbula "estuago" bidez odol-fluxua murriztu delako (balbularen estenosia) edo odol-errefluxu atzerakoiarekin (balbula-gutxiegitasuna edo erregurgitazioa) ixte inperfektuaren ondorioz: balbula sortzetiko malformazioak izan daitezke arrazoiak, sortzetiko edo eskuratutako balbulen laxtasuna edo prolapsoak balbula-gutxiegitasuna eragiten dutenak, endokarditisean edo sukar erreumatikoan bezalako aldaketa senil endekapenezkoak edo infekzio-ondokoak, edo gaixotasun autoimmuneekin erlazionatuta, hala nola lupus eritematoso sistemikoa (LES) edo artritis erreumatoidea, erradiazio-tratamendu luzea. ;
• bihotzeko muskulua (infartuaren ondorengo edo hantura osteko/infiltrazio osteko emaitzak);
• bihotzaren eskuineko eta ezkerreko barrunbeak banatzen dituen septa (aurikularretako edo interbentrikularren akatsak, foramen ovalearen permeabilitatea) sortzetikoak;
• bihotzeko sortzetiko hodi handiak (Botallo-ren hodiaren permeabilitatea).

Haurdunaldian agertzen diren zenbait gaixotasun (adibidez, kontrolik gabeko diabetesa), lehen hiruhilekoan batez ere kontratatutako infekzio birikoak edo bakterioak (batez ere errubeola, zitomegalobirusa, oilarra) edo zenbait sendagairen erabilera (karbamazepina edo litioa bezalako antidepresiboak edo azido valproikoa bezalako antiepileptikoak). eta beste droga-kategoria batzuk), drogek eta baita haurdunaldian hartutako gehiegizko alkoholak ere fetuaren bihotzeko malformazio edo/eta balbulopatiak larriagoak edo larriagoak ekar ditzakete.

Zurrumurru anormal batek, oro har, zurrumurru errugabe batek baino intentsitate handiagoa du, eta medikuak errazago antzemateko dituen ezaugarriak ditu.

Zurrumurru organiko horri, gainera, denboraren poderioz, gehiago edo gutxiago nabaritzen diren sintoma batzuk gehitzen zaizkio, batez ere eragiten duen patologiaren larritasunaren edo garatzen duen abiaduraren arabera.

Sar daitezke

• arnasa gutxitzea (disnea)
• beheko gorputz-adarretan hantura (edema declivum) eta bat-bateko pisua
• handitutako gibela
• zainen hantura lepoan
• eztul kronikoa
• palpitazioak
• bularreko mina esfortzuan
• zorabioak edo desmayo
• azalaren kolore urdinxka (zianosia), batez ere atzamarretan eta ezpainetan
• gose eskasa, hazkuntza asaldurak, gehiegizko argaltasuna (haurtxoetan edo haur txikietan).

Bihotzeko zurrumurrua: diagnostikoa egiteko probak

Bihotzeko zurrumurru bat bihotzaren jarduera auskultatuz aurkitzen da bularrean jarritako estetoskopioa erabiliz azterketa mediko batean.

Kardiologoak baloratzen ditu zurrumurruaren intentsitatea, bihotz-balbulen aldean duen kokapena (balbula bakoitza bularreko posizio zehatzetan «auskultatzen» da hobekien), bihotz-zikloan agertu den denbora eta iraupena edo egon den. arnasketa edo pazientearen posizioak bere ezaugarriak alda ditzakeen edozein faktore.

Gaixotasun sistemiko kronikoak (lupus eritematoso sistemikoa, artritis erreumatoidea, tratatu gabeko hipertentsioa) edo bihotzeko gaixotasunen familia-aurrekariak ere ikertu behar dira, zurrumurru patologiko baten kausa hipotetizatzeko (adibidez, familian gertatzen den bikuspidia aortikoan bezala).

Zurrumurru anormalak edo iraunkorrak direnean, edota kirol edo laneko sasoiarekin lotutako zalantza edo motibazioen kasuan (pilotatze edo urpekaritza lizentziak), medikuak kolore Doppler ekokardiograma bat eskatu beharko du kausa zehazteko, diagnostikoa egin ahal izateko. eta ondorengo jarraipen kliniko-instrumentala eta terapeutikoa ezarri, zurrumurru patologikoren bat aurkituz gero.

Kolore Doppler ekokardiogramaren emaitzaren arabera, proba instrumental gehiago agindu daitezke, hala nola:

• transesofagoko ekokardiograma bat
• bihotz-erresonantzia magnetiko nuklearraren miaketa
• estres proba bat
• bihotz-angioTAC bat
• kateterismo kardiakoa
• bularreko erradiografia bat.

ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N

Bihotzeko zurrumurruaren tratamendua

Zurrumurrua «errugabea» denean, ez dago ikerketa instrumental gehiagorik edo sistema kardiobaskularrari tratamendu berezirik egin behar, bihotza osasuntsu baitago, baina gaixotasun kardiokoaz kanpoko batekin lotzen bada, hipertiroidismoarekin edo anemiarekin, esaterako, tratatuz desagertuko da. azpian dagoen patologia.

Normalean, bihotz-balbulen gaixotasunak hasierako faseetan eta urte askotan zehar ez du inolako botika-terapiarik behar: zurrumurru organiko arin baten kasuan ere, kardiologoak ekokardiografia-kontrol erregularrak gomendatu ditzake egoera kontrolatzeko eta botikak noiz ezarri behar diren ebaluatzeko. denboran zehar terapia.

Bihotzeko egoeraren eta balbulopatiaren hedaduraren eta motaren arabera, honako hauek adieraz daitezke

• antibiotiko terapia profilaktikoa (benetako prolapso mitralaren kasuan, aurikularen arteko akatsen eta foramen ovale iragazkorren itxieraren ondoren, edo dagoeneko balbula-protesiak jantzita badituzu) kirurgia, biopsia edo hortz tratamendu konplexua gertatuz gero, infekzioa iristeko arriskua murrizteko. bihotza eta balbulak (endokarditis bakterianoa);
• sendagaiekin tratamendua (basodilatatzaileak, diuretikoak, betablokeatzaileak, antiarritmikoak edo antikoagulatzaileak) balbularen funtzionamendu okerrak bihotzaren funtzionamendurako gaitasuna arriskuan jartzen has daitekeenean edo tratamendu espezifikoa behar duenean.
• Gaixotutako balbula bat konpontzea edo ordezkatzea erabiltzea, balbulopatia larriagotzen denean egin behar dena, bihotz-gutxiegitasun itzulezina edo gaixoarentzat ondoez edo arrisku larriko egoera klinikoak eragin aurretik. Bi hurbilketa posible dira, perkutaneoa ez hain inbaditzailea eta kirurgia tradizional zorrotzagoa.

Larruazal-interbentzio inbaditzaile minimoa odol-hodietan kateterrak sartuz egiten da, konpondu beharreko balbulara heltzeko (perkutaneo-balbuloplastia transluminala puxika-kateterarekin) edo ordezkatu beharrekoa (esaterako, balbula aortiko transkateteraren ezarpena, ) balbula estenosi handien kasuan, edo balbula-gutxiegitasunaren larritasuna murrizteko gailu bereziak jarriz (adibidez, balbula mitral edo trikuspidearen inguruan eraztun bat jartzea edo Mitraclips ezartzea hosto mitralen azpian).

Benetako tratamendu kirurgikoak balbula konpon dezake balbula akastunaren aparatua zuzenduz (flaps, eraztunak, kordoiak, muskulu papilarrak) edo gaixotutako balbula balbula protesi biologiko edo mekaniko batekin ordezkatu dezake.

Protesi mota aukeratzea faktore askoren araberakoa da, hala nola ordezkatu behar den balbula, pazientearen adina, jarduera fisikoaren eta gaitasun funtzionalaren maila, pertsonaren bizimodu aukerak (haurdunaldi posiblea, etengabeko terapia antikoagulantearen kontzientzia). protesi mekanikoen kasuan, balbula biologikoen bizi-iraupen laburragoa).

Ahal den guztietan, balbula bat ordezkatzea baino hobesten da, balbula ordezkatzea bihotz-funtzioaren mantentze hobearekin, biziraupen hobea eta endokarditisaren arrisku txikiagoarekin lotzen baita, eta askotan ez da tratamendu antikoagulatzailerik behar.

Hipertentsioa, hiperkolesterolemia, diabetesa edo tabakismoa bezalako arrisku kardiobaskularren faktoreen tratamendua ere kontuan hartu behar da, izan ere, kasu askotan, azpiko balbulopatia edo bihotzeko gaixotasunen maila areagotzen lagundu dezakete eta, nolanahi ere, gaixoaren arrisku kardiobaskular orokorra areagotzen. .

KARDIOPROTEKZIOA ETA KARDIOPULMONARRA BERRIZPIZTATZEA? BISITATU EMD112 KABA LARRIALDI EXPOAN ORAIN XEHETASUN GEHIAGO LORTZEKO

Bihotzeko zurrumurrua: kirola egin dezakezu?

Bihotzeko zurrumurru errugabe batek ez du inongo mugarik suposatzen jarduera fisikoan edo kirolean, hain zuzen ere, ez dagoelako inolako bihotz- edo balbula-egitura-patologiarekin lotuta.

Bestalde, kardiopatia balbularraren ondoriozko zurrumurru organiko baten kasuan ariketa fisikoa egiteko preskripzioa inplikatutako balbularen, estenosiaren edo gutxiegitasunaren presentziaren eta larritasunaren, ezkerreko bentrikuluko disfuntzio posiblearen eta/edo aldi berean egotearen araberakoa da. arteria koronarioen gaixotasuna.

Beraz, pazientearen gaitasun funtzionalaren balorazio zuzena egiteko beharrezkoak dira EKG, kolore Doppler ekokardiograma eta esfortzu-proba edo bihotz-biriketako proba edo estres-oihartzuna bezalako ikerketak.

Oro har, zurrumurru patologikoa dutenek jarduera fisikoaren intentsitatea arina edo moderatua murriztea gomendatzen da.

Esfortzu fisiko bizia, bat-batekoa, isometrikoa eta lehia-kirolak ez dira gomendatzen, oro har, balbulopatia moderatua bihurtzen denean, nahiz eta sintoma handirik ez egon.

Balbulopatia moderatua-larria edo larria duten pazienteetan, ordea, gomendagarria da, salbuespenak salbuespen, jarduera fisiko aerobiko apala, oinez ibiltzea edo ariketa leuna, beti ere medikuaren aholkuak jarraituz.

Balbulopatia duten gaixoek jarduera fisiko egokituko programa bat egin behar dute, gaitasun funtzionalaren eta bizi-kalitatea pixkanaka eta progresiboa hobetzeko.

Ariketa aerobikoek bihotz-muskulua indartzen dute eta eraginkorragoa egiten dute.

Jarduera aerobikoak ez du zertan nekagarria izan: egunean 30 minutu ariketa moderatuak egiteak onura ugari ematen ditu, gure osasunerako arrisku berezirik gabe.

Jarduera fisikoa, beraz, beti mantendu behar da, baina intentsitatea bihotzaren araberakoa da.

Irakurri ere:

Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu

Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea

Bihotzaren hanturak: zer dira perikarditisaren kausak?

Perikarditisa: Zeintzuk dira perikardioko hanturaren kausak?

Iturria:

Humanitas