Esofagitis eosinofilikoa: zer den, zeintzuk diren sintomak eta nola tratatu
Esofagitis eosinofilikoa hestegorriaren gaixotasun kroniko bat da, hestegorriaren hantura eosinofilikoa nagusiki eragiten duena; errefluxuaren antzeko sintomak, disfagia eta elikagaien oztopoa eragin ditzake
Esofagitis eosinofilikoa, diagnostikoa endoskopia biopsiarekin oinarritzen da
Tratamenduak protoi ponparen inhibitzaileak, kortikoide topikoak, dieta aldaketak eta, batzuetan, esofagoaren dilatazioa barne hartzen ditu.
Esofagitis eosinofilikoa gero eta aintzatetsiagoa den gaixotasuna da, haurtzarotik heldutasunera bitartean edozein unetan hasi daitekeena; noizean behin adinekoengan gertatzen da.
Gizonetan maizago da.
Esofagitis eosinofilikoaren arrazoia suszeptibilitate genetikoa duten pazienteetan elikagaien antigenoekiko erantzun immunea da ziurrenik; ingurumen alergenoak ere eragile izan daitezke.
Tratatu gabeko esofagoko hantura kronikoak, azkenean, hestegorriaren estutzea eta estenosia ekar dezake.
Esofagitis eosinofilikoaren sintomak
Umeek eta haurrek janariari uko egitea aurkez dezakete, oka, pisu galera, sabeleko mina eta/edo bularreko mina.
Helduetan, elikagaien oztopoa izaten da batzuetan lehen agerpena, eta paziente gehienek disfagia agertzen dute.
Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaren sintomak, hala nola, bihotzerrea, gerta daitezke.
Gaixoek beste gaixotasun atopiko batzuen adierazpenak ere izaten dituzte (adibidez, asma, ekzema, errinitis alergikoa).
Esofagitis eosinofilikoaren diagnostikoa
- Endoskopia biopsiarekin
- Batzuetan otordua barratua
(Ikus, halaber, Gastroenterologiako American College-a Ebidentzian oinarritutako hurbilketa hestegorriko eosinofiliaren eta esofagitis eosinofilikoaren (EoE) diagnostikatzeko eta kudeatzeko.).
Esofagitis eosinofilikoa duen paziente tipikoa solidoengatiko disfagia eta atopia-historia du.
Esofagitis eosinofilikoaren diagnostikoa ere kontuan hartzen da errefluxuaren sintomek azido-supresorearen terapiari erantzuten ez diotenean.
Esofagoko elikagaien oklusioa duten helduetan edo bihotzekoa ez den bularreko mina duten helduetan ere kontuan hartu behar da.
Diagnostikoak endoskopia egin behar du infiltrazio eosinofiloa erakusten duen biopsiarekin (≥ 15 eosinofilo/eremu bakoitzeko).
Endoskopian ageriko anomaliak (adibidez, ildo linealak, estenosia, eraztun zirkularrak, zeinu baskularren galera, exudatu zuriak) nabariak izan daitezkeen arren, itxura normala izan daiteke, beraz, ezinbestekoak dira biopsiak.
Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunak infiltrazio eosinofilikoak ere sor ditzakeenez, gehienbat errefluxu-sintomak dituzten pazienteek biopsiak egin behar dituzte; Hurbileko eta erdiko hestegorriko laginak esofago urruneko laginetatik bereizita prozesatu behar dira.
Barratutako bazkariak eraztun zirkular pilatuak, luzetarako ildoak, esofago kalibrearen estutzea edo estenosia ager ditzake.
Elikagaien alergia-probak abiarazle posibleak identifikatzeko egiten dira sarritan, baina onura minimoa du, esofagitis eosinofilikoa ez delako IgE-ren bidezkoa denik.
Esofagitis eosinofilikoaren tratamendua
- Proton ponpa inhibitzaileak
- Kortikoide topikoak
- Ezabatzeko dieta
- Noizean behin esofagoko dilatazioa
- Helduetan, lehen lerroko terapia protoi ponparen inhibitzailea da.
- Haurrengan, protoi ponparen inhibitzaileak normalean erabiltzen dira dieta aldaketak eraginkorrak ez badira.
Protoi ponparen inhibitzaileek eotaxina-3 bidearen bidez funtzionatzen dutela uste da.
Protoi ponparen inhibitzaileen terapiak huts egiten badu, kortikoide topikoak administratu ohi dira esofagitis eosinofilikoa tratatzeko.
Pazienteek flutikasonaren dosi anitzeko inhalagailu bat erabil dezakete (880 mcg 2 aldiz/egunean); sendagaia ahoan botatzen da arnastu gabe eta gero irensten da.
Bestela, 1 mg budesonidearen ahozko esekidura likatsua gosaldu eta 30 minutura eta afaldu ondoren 30 minutura har daiteke.
Budesonida lodigarri batekin (gehienetan azukrearen ordezko batekin) nahastu daiteke ore likido batean eta irentsi.
Fluticasone edo budesonida 8 astez administratzen da bere eraginkortasuna zehazteko.
Gaixoak terapia hauetako batekin erremisioa lortzen badu, askotan denbora mugagabean jarraitzen du.
Droga horien mantentze-dosiak ez daude ondo finkatuta.
Azken ikerketek erakusten dute IL-13 eta IL-5 aurkako antigorputz monoklonalak erabilgarriak izan daitezkeela; azterketa gehiago egiten ari dira.
Sei elikagai kentzeko dieta da esofagitis eosinofilikorako gehien gomendatzen dena
Dieta honek IgE bidezko elikagaien erreakzioak eragin ditzaketen elikagaiak ezabatzen ditu (esnea, arrautzak, soja, garia, kakahueteak/fruitu lehorrak, arraina/krustazeoak).
Larruazaleko eta odol-azterketetan oinarritutako ezabatze-dieta baino hobea dela frogatu da.
Oinarrizko dieta eraginkorra da helduengan eta haurrengan, baina askotan ez da praktikoa helduengan.
Estenosi esanguratsua duten pazienteek esofagoko dilatazio zuhurra behar dute puxika edo bougie dilatatzailea erabiliz; dilatazio anitz, zuhur eta progresiboak egiten dira, esofagoaren zulaketa saihesten laguntzeko.
Irakurri ere:
Esofagitis: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Asma, Arnasa kentzen dizun gaixotasuna
Errefluxu gastroesofagikoa: kausak, sintomak, diagnostikorako eta tratamendurako probak
Asma kudeatzeko eta prebenitzeko estrategia globala
Pediatria: "Astmak Covid-en aurkako ekintza "babesgarria" izan dezake
Esofagoko akalasia, tratamendua endoskopikoa da
Esofagoko akalasia: sintomak eta nola tratatu