Fibrilazio aurikularren ablazioa: zer den eta nola tratatu
Zer da fibrilazio aurikularren ablazioa? Fibrilazio aurikularra jarduera aurikular bizkorra eta ez-erritmikoa da eta uzkurdura aurikularra galtzen duen bihotz-arritmia bat da.
Uzkurdura galtzeak bihotz-ganberen barruan geldialdi-eremuak egotea dakar, koagulazioa sortzeko arriskuarekin eta, ondorioz, terapia antikoagulatzaile kronikoaren beharrarekin.
Uzkurdura aurikularrik ezak bihotz-ponparen eraginkortasun osoa murrizten du eta, ondorioz, gaixoen ariketa fisikoa jasateko gaitasuna murriztu dezake.
Hala, erritmo hori bizitzarekin guztiz bateragarria den arren, fibrilazio aurikularra muga handiak ekar ditzake arriskuan dauden pazienteen bizi-kalitatean.
Fibrilazio aurikularraren arrazoi posibleak honako hauek dira: bihotz-balbulen akatsak edo jaiotzetiko bihotz-akatsak, drogak, kafeina, tabako eta alkohol-kontsumoa, loaren apnea, hipertiroidismoa edo beste desoreka metaboliko batzuk.
Kasu gehienetan, fibrilazio aurikularra, beraz, gaixotasun kardiobaskular baten ondorioa da, baina bihotzeko gaixotasunik ez duten pertsonengan ere gerta daiteke.
Kasu honetan, ohikoa da fibrilazio aurikular isolatuaz hitz egitea (kasuen %30). Fibrilazio aurikularra bihotzaren egitura-akats batekin ere lotzen bada, fibrilazio aurikularraz hitz egiten da (kasuen %50).
Fibrilazio aurikularra duten pertsona batzuek ez dute sintomarik erakusten, edo hala badagokio, pazienteak ez ditu ezagutzen, bizimodua egokitu besterik ez du egiten.
Pertsona hauek, askotan, haien egoeraz jabetu gabe bizi dira medikuak azterketa objektibo batean edo elektrokardiograma batean detektatu arte.
Sintomak dituzten pazienteek, berriz, palpitazioak, disnea, ahultasuna edo neke erraza, gutxitan sinkopea eta bularreko mina kexatzen dira.
Diagnostikoa azterketa fisikoa, elektrokardiograma edo 24 orduko Holter ECG bidez egiten da.
Ikuspegi klinikotik, fibrilazio aurikularra bere aurkezteko moduaren arabera banatzen da paroxismoa (pasadak astebete baino gutxiagoan berez ebazten direnean), iraunkorra (pasarte arritmikoa berez gelditzen ez denean, kanpoko esku-hartze terapeutikoen ondoren soilik) eta iraunkorrak (interbentzio terapeutikoak eraginkortasunik gabekoak izan direnean).
ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N
Zer da fibrilazio aurikularren ablazio kirurgikoa?
Droga-terapia eta kardiobertsio elektrikoa erritmoa edo maiztasuna kontrolatzeko eraginkorrak izan ez direnean, sintoma desgaigarri esanguratsuen aurrean, arritmia horri "ablazio" bidez heldu daiteke.
Teknika honekin, "lesioak" egiten dira ehun aurikularrean, arritmiaren jatorria izan daitezkeen eremu batzuk elektrikoki isolatzeko, eta seinale elektrikoa bideratzeko "korridoreak" sortzeko, zirkulazio irregularra saihestuz. arritmia eragiten du.
Orokorrean, kateteraren ablazioa aukeratutako tratamendua izan daiteke fibrilazio aurikular isolatuaren kasuetan arazoa konpontzen saiatzeko.
Kateteraren ablazioa ere eraginkorra ez bada, ezkerreko aurikula ixteko ablazio kirurgikoa arrakasta izateko probabilitate handiagoarekin egin daiteke, inbaditzaile handiagoaren kontura.
Ezkerreko aurikula ezkerreko aurikularen eranskin itsu bat da, eta konformazio anatomikoaren arabera, oro har, fibrilazio aurikularrean koagularen eraketa hasten den puntua da.
Ezkerreko aurikularen aldibereko ezabatze kirurgikoak nabarmen murrizten du enbolia izateko arriskua, ablazio-prozedurek huts egiten badute eta, ondorioz, fibrilazio aurikularra "kronikoratzeko" beharra.
Adierazpen kirurgikoa duen beste patologia estruktural batekin batera fibrilazio aurikularra bada, esku-hartzea bihotz-patologia estrukturalak eskatzen dituen modalitateen eta planteamenduaren arabera egingo da (sternotomia edo minitorakotomia gorputzez kanpoko zirkulazioarekin edo bihotz taupadarekin).
Fibrilazio aurikular paroxistiko isolatuaren kasuan, ablazioa taupada bikoitzeko torakoskopia bidez egin daiteke, gutxieneko inbaditzailearekin.
Fibrilazio aurikular iraunkor edo kronikoaren kasuan, ablazioa minitorakotomia bidez egingo da, gorputzez kanpoko zirkulazioaren laguntzaz.
Bihotzaren erritmo normala (erritmo sinusala) berreskuratzeko probabilitatea % 70etik 90era bitartekoa da, fibrilazio aurikular motaren eta prozedura egin aurretik fibrilazioaren iraupenaren arabera.
Arriskutsua ala mingarria al da fibrilazio aurikularren ablazio kirurgikoa?
Prozedura kirurgikoa da, beraz, arriskuak odoljarioa, infekzioa, kalte neurologikoa eta taupada-markagailu bat ezartzea dira.
Jarraitu
Ebakuntzaren ondoren, pazientea zainketa intentsiboko unitatera eramaten da, non 12-24 orduz behaketapean egoten den, ospitaleratze-gelara itzultzeko.
Ebakuntza egin eta 4 edo 5 egun igaro ondoren, gaixoa ospitaletik alta eman eta zuzenean bihotz-errehabilitazio zentro batera eraman ahal izango da, eta bertan 15 egun inguru egonen da edo, hala badagokio, zuzenean etxean.
Irakurri ere:
Pediatria, Takikardiarako Ablazio Teknika Berria Erromako Bambino Gesù-n
Takikardia: Tratamendurako kontuan hartu beharreko gauza garrantzitsuak
Zer da berriro sarrerako takikardien ablazioa?