Gaixotasun autoimmuneak: vitiligoaren zainketa eta tratamendua
Bitiligo gaixotasun autoimmune bat da, zelula immuneek (T linfozito zitotoxikoak) melanina ekoizten duten zelulak (melanozitoak) suntsitzen dituena.
Larruazalean adabaki zurien presentziarekin agertzen da: adabaki hipokromikoak/akromikoak dira, kaltetutako larruazaleko guneetan pigmentu melanikorik ez dagoelako.
Gaixotasun autoimmune guztiek bezala, bitiligoak ezusteko ikastaroa du eta bere kudeaketa terapeutikoa oso konplexua da.
Bitiligo duten pazienteek asko jasaten dute narriadura estetikoak ondorio psikologiko eta sozial kaltegarriak izan ditzakeen egoera hau.
Gaixoek egoera desitxuratutzat jotzen dute, beren autoestimua eta bizi-kalitatea murrizteko arrazoia, batez ere eremu agerikoenak, aurpegia adibidez, kaltetuta daudenean.
Horregatik, ezinbestekoa da droga-terapiak laguntza psikologikoarekin integratzen dituen ikuspegi terapeutiko egoki bat.
Norberaren irudiaren onarpenera itzultzeko laguntza psikologiko kognitibo-portaeralaren garrantzia onartzen duten frogak daude, gaixotasunaren bilakaeran islatzen den maila psikologikoan hobekuntza bat eraginez.
Vitiligo terapia larruazaleko jatorrizko itxura berreskuratzea du helburu, despigmentazio-prozesua egonkortuz eta adabakien birpigmentazioa sustatuz.
Melanozitoek terapiari poliki erantzuten diotela kontuan hartuta, 6-12 hilabeteko denbora-tarte bat aurreikusi behar da emaitza onak lortzeko.
Bitiligorako tokiko terapia
Bitiligorako tokiko terapia kortisonan oinarritutako kremen adabakien mailan (kortikoide topikoak) egunean 1-2 aldiz 2-4 hilabeteko aldi aldakorrean edo kaltzineurina inhibitzaileak (tacrolimus eta pimecrolimus) aplikatzean oinarritzen da.
Kortikoide topikoekin tratamendua bitiligo lokalizatuan bakarrik gomendatzen da.
Haurrengan, potentzia baxuagoko kortikoideak edo kaltzineurina inhibitzaileak gomendatzen dira, batez ere kortikoideak kontraindikatuta dauden eremu sentikorragoetan.
Emaitza pozgarriak lortu dira laser exzimerarekin ere, fototerapian erabiltzen den UVB-ren antzeko argi monokromatikoa igortzeko gai dena, bitiligo adabakien selektibitate handiagoarekin.
Beraz, bereziki adierazita dago forma lokalizatuak dituzten pazienteetan, tokiko terapia topikoarekin konbinatuta ere.
UVB fototerapia eta helioterapia bitiligoaren tratamendurako
Bitiligo forma hedatuago baten aurrean, lehen aukerako tratamendua banda estuko UVB fototerapia (NB-UVB) da, lanparak erabiltzen dituen terapia, zeinaren bidez UVB izpiek melanozitoen estimulazioan dituzten eragin onuragarriak baliatzen diren. adabakien repigmentazioa sustatzeko.
Mikrofototerapia UVB argiaren esposizioan oinarritzen da kaltetutako eremuen mailan soilik, esposizio-dosi osoa murriztearekin eta azal osasuntsuaren eta adabakien arteko kolore-kontrastea ez handitzeko abantailarekin.
Gomendagarria da kaltetutako eremuak gorputzaren azaleraren ehuneko 20 gainditzen ez badu.
Fototerapia terapia topikoarekin eta bitaminak eta antioxidatzaile multzo bat (azido alfa lipoikoa, Polypodium leucomotos extract, C bitamina, E bitamina) konbinatzen dira.
Pigmentazioa estimulatzera zuzendutako osagarri ezberdin asko daude gaur egun komertzialki eskuragarri, bakarrik edo fototerapiarekin edo helioterapiarekin konbinatuta hartzeko.
Baliagarria izan daiteke D bitamina ematea, gaixotasun autoimmune baten aurrean gomendatzen dena bere efektu immunomodulatzaileagatik.
Horrez gain, melanozitoen mailan dauden errezeptoreak ere baditu, eta horren eragin onuragarria melanozitoen mailan ere zuzenean egin daitekeela uste du. D bitaminaren dosia oinarrizko balioak neurtu ondoren zehaztu behar da.
Udako garaian, fotoesposizioa benetako tratamendutzat har daiteke
Adabakietan UVB izpien eraginkortasun terapeutikoa hobetzeko, despigmentatutako eremuen mailan bitiligoaren espezifikoak diren fotoprotektoreak aplikatzea komenigarria izan daiteke, eguzki-erredurak saihesteko funtzioa duten konpentsazio efektu helioterapeutikoa estimulatuz.
Elkartuta, ezinbestekoa da 50+ spf eguzkitako krema bat aplikatzea eremu osasuntsuetan pigmentazioa murrizteko eta horrela kolore-kontrastea minimizatzeko.
Terapien erantzunik ezean, kosmetika opakuekin kamuflaje-teknikak irakastea lagungarria izan daiteke kosmetika-itxura hobetzeko eta, ondorioz, pazientearen bizi-kalitatea hobetuko da.
Bitiligo forma unibertsaletan, hondar pigmentazio-eremuak produktu espezifikoekin despigmentatzeko aukera kontuan hartu daiteke, hala ere, arreta handiz hautatutako kasuetarako soilik, substantzia horien albo-ondorio posibleengatik, despigmentazio iraunkorraren eragin psikologikoagatik eta. ondoriozko fotosentsibilitate handia.
Bitiligoaren tratamendurako ezer berririk aurreikusita dago?
Gaur egun, bitiligorako indikazio espezifiko bat duen sendagaia oraindik ez da onartu.
Itxaropen bat JAK kinasaren inhibitzaileek, Ruxolitinib eta Tofacitinib-ek ematen dute, vitiligo gaixoetan melanozitoen suntsipenaren ardura duten linfozito zitotoxikoen jarduera ken dezaketen sendagaiak.
Tofacitinib, gaur egun artritis erreumatoidearen tratamendurako onartua, eraginkorra dela frogatu da vitiligo adabakiak birpigmentatzeko artritis erreumatoideagatik tratatzen ari diren pazienteetan.
Sistematikoki administratzen direnean sendagai horien aurkako erreakzio larriak kontuan hartuta, interesa topikoki aplikatu beharreko formulazioen garapenean jarri da arreta.
Ruxolitinib duen krema baten eraginkortasuna ikertu berri den ikerketa batek emaitza pozgarriak eman zituen eta ikuspegi berriak ireki zituen bitiligoaren tratamendu topikorako.
Irakurri ere:
Vitiligo, dermatologoa: "Ikuspegi terapeutiko berritzaileekin arintzen da"
SkinNeutrAll®: koipea, azala kaltetu eta substantzia sukoiengatik
Psoriasia, adin gabeko larruazaleko gaixotasuna
Vitiligo, dermatologoa: "Ikuspegi terapeutiko berritzaileekin arintzen da"
Bitiligoa: zerk eragiten duen eta nola tratatu
Psoriasia tratatzeko fototerapia: zer den eta noiz behar den
Vitiligo: Tratamendu eraginkorrak
Vitiligo: zer da eta nola ezagutu