Herpes Zoster: gaixotasun hau azaleko lesio mikroskopikoekin eta minarekin agertzen da

Herpes zoster, normalean shingles bezala ezagutzen dena, varicella-zoster birusak (VZV) eragindako gaixotasun birikoa da.

Lehenago nerbio-ganglioei eragiten die. Hedatuta dagoen gaixotasuna da eta egunero inguratuta gaude.

Gure defentsa immunologikoak normalean jarduera birikoa inhibitzen edo gutxitzen dute.

Kalkulatzen da 1 pertsonetatik 10ek gutxienez shingles atal bat izango duela helduaroan.

Zeintzuk dira kausak? Nola tratatzen da?

Herpes Zoster sintomak

Zenbait kasutan, immunitate-hesia apurtzen da eta birusa tokiko difusio- eta sakabanaketa-ahalmenak handitzen hasten da, lehentasunez nerbio-zuntzak kaltetuz eta, hasierako itxuran, larruazalean tokiko fenomeno erreaktiboak eraginez.

Hauek mikro lesioak eta pustulak dituzte (poxiaren antzekoak), forma oso agerikoa eta mingarrian, normalean azpiko nerbioaren ibilbidea jarraitzen duena, batez ere:

• aurpegia;
• bularra;
• beheko gorputz-adarrak.

Pasarte batek 2 eta 4 aste iraun ohi du eta bere sintoma nagusia mina da.

Gerta daiteke, pustulak agertu aurretik, beste nahaste batzuk gertatzea, hala nola:

• sukarra;
• buruko mina
• azkura;
• nekea;
• parestesia (estimulu sentsorialen pertzepzioa aldatua).

Kasu horietan, beti da hobe zure mediku orokorrean kontsultatzea, egoera okertzeko arriskua saihesteko eta ahalik eta azkarren tratamendu egokiena hasteko.

Herpes Zoster, sendabidea

Erupzio hori agertzen denean, tratamendu antibiral, antiinflamatorio eta minak arintzeko ohiko tratamendua erabiltzen da, nahiz eta beti komeni den egiaztatzea ez dagoela hesi immunearen irekiera nolabait hobetu duen patologia bateraturik, hala nola, adibidez, forma neoplasikoak (tumoreak).

Neuralgia postherpetikoa (PHN)

Erupzioa konpondu ondoren minak irauten badu, ziurrenik neuralgia postherpetikoa (PHN) izeneko argazki klinikoa garatu da.

Batzuetan mina erupzio herpetikoa baino lehen agertzen da, beste batzuetan fase akutuan gertatzen da, beste batzuetan berehala sendatu ondoren edo larruazaleko argazki klinikoa sendatu eta hainbat aste edo hilabete igaro ondoren.

PHN garatzeko arrisku-faktoreak hauek dira:

• emakumezkoen sexua;
• adin aurreratua;
• mina edo sentsazio asaldura erupzioa garatu aurretik;
• minaren larritasun handiagoa herpes zoster-aren larruazaleko fase akutuan;
• shingles rash banaketa zabalagoa.

Bi saiakuntza kliniko nagusietako datuek erakutsi zuten 20 urtetik gorako pazienteen % 60k, fase akutuan birusen kontrakoarekin behar bezala tratatuta, PHN garatu zutela.

Kopuru hori % 41era igotzen da erupzioan min bizia duten pazienteak kontuan hartuta eta % 47ra soilik zoster erupzioan min bizia duten emakumezko pazienteak eta erupzioaren eremuan aurretiaz mina edo sentikortasun nahastea duten pazienteak kontuan hartuta.

PHNren kausak

Arazoa sortzen da birusak herpes infekzioa garatu den guneetan sentikortasuna daramaten nerbio-zuntzak kaltetu dituelako.

Ezinbestekoa da minaren terapeutak esku hartzea itzulezina den nerbio kaltea gertatu aurretik.

Mikroskopikoki, nerbioaren gainazalean nerbioaren babes-mintzaren (mielina) endekapen modu bat ikusten da, nerbioa ganglion mailan baina baita bere ibilbide osoan ere estaltzen duena.

Neuritis postherpetikoaren mina murriztezina da eta gaixoaren bizi-kalitatea asko mugatzen du, ez baita inoiz gelditzen, ez egunez ez gauez.

Lo egitea, jatea mugatzen du, batez ere aurpegiko traktuaren mailan badago, arnasketa toraziko mailan badago, beraz, tratatzeko gaixotasun izugarri larria eta garrantzitsua da.

Neuralgia post-herpetikoaren tratamendua

Ildo horretan, tratamendu espezifikoak eta bideratuak daude, larruazalki, nerbioaren ibilbidean zehar, zeinak orratz baten laguntzaz, anestesiko edo adjuvant egokiak injektatu edo oso errazagoa den aplikazioarekin. adabaki eraginkorrak.

Herpes Zoster adabakiak eta shingles kasuetan administratzen diren sendagaiak

Modu honetan administratuko diren sendagaien artean lehenengoa lidokaina da, anestesiko lokal oso kontzentratua, 12 orduz etengabe askatzen dena adabaki baten bidez, aplikatzen den tokian analgesia maila etengabea mantenduz, eta ondoren ordezkatu behar da, batez ere. hasieran, neuritisa hasten denean.

Neuritisa dagoeneko ezarrita dagoenean, oso sendagai indartsu bat erabiltzen da, kapsaizina, piperminaren extractetik eratorria.

Hau, beti oso kontzentrazio handiko adabaki baten bidez aplikatuta, babestutako ospitale-ingurunean egin behar da eta kontu handiz, kapsaizina barreiatzeak oso kaltegarriak izan daitezkeelako egiten duen operadorearen begietarako eta azalerako.

Aplikazioak ordubete inguru irauten du, eta, ondoren, eraginkortasuna lortzen bada, pazienteak hobekuntza izaten du, nahiz eta batzuetan behin betikoa ez izan, 1 hilabetera arte.

Neuromodulazio elektrikoa

Birusak kaltetutako nerbioaren seinale elektrikoa modulatzea posible egiten duten terapiak ere badaude: tratamendu hauek neuromodulazio elektrikoaren kategorian sartzen dira.

Sistema oso sofistikatuak dira hauek, pazientearen barruan elektrodo oso mehe bat sartuz bizkar-zutabe, mina daramaten zuntzak modu selektiboan estimulatzeko aukera ematen du.

Inplantazioa 2 fasetan egiten da eta tokiko anestesiapean egiten da:

• Lehenengo fasean (cfase test) berun mehea jartzen da. Sistema aldi baterako uzten da aste batzuetan, pazienteak benetan eraginkorra den baloratu dezan;
• Bigarren fasean, gaixoa lortutako analgesiarekin konforme badago, taupada-markagailu kardiako baten oso antzekoa den pultsu-sorgailua jartzen da.

Neuropatia postherpetikoa itxuraz klinikoki antzekoak diren formetan ager daiteke, baina sortzen duen mekanismoari dagokionez oso desberdinak.

Horregatik, tratatzeko min kronikorik zailena izaten jarraitzen du.

Askotan, hain zuzen ere, itxuraz antzeko mina post-herpetikoa duten bi pazientek azpiko mekanismo guztiz desberdinak dituzte, tratamendu berdin desberdinak behar dituztenak.

Beraz, badaude forma batzuk, zoritxarrez, minaren arintze egokia lortu ezin dena.

Honetaz gain, pazientea bere osotasunean hartu behar da kontuan: komorbiditateak (beste gaixotasunen presentzia) eta egoera orokorrean kontuan hartu behar dira.

Alde afektiboa ere kontuan hartu behar da min kronikoa delako, bizi-kalitatea asko mugatzen duen eta antsietatea eta depresioa eragiten dituen mina.

Horregatik garrantzitsua da berak ere bidaia psikologikoari ekitea.

Bere arazoari irtenbide posible bat ikusten dion pazientea sendatzeko joera izango duen pazientea da.

Sintomak eta adierazpenak desagertu ondoren, gaixotasuna organismoaren beraren kontrolpean geratzen da, eta horrek immunokonpetentziaren domeinua berreskuratzen du.

Beti egoten da berreraikitzeko arriskua, birusa, behin ganglioetan habiaratuta, ez baita behin betiko desagertzen, hotza bezalako apur bat.

Gaixoaren ongizate-egoera da prebentziorik onena. Ondo badago, osasuntsu, arazorik ez badu eta aldi berean gaixotasun kroniko handirik ez badu, gaixotasun hau segurtasunez kontrolpean eduki daiteke.

Herpes zoster txertoa

Berri on bat ere badago berriki: 2021etik aurrera, 2017an AEBetako Elikagaien eta Droga Administrazioak (FDA) eta 2018an Europako Sendagaien Agentziak (EMA) onartutako herpes zoster prebenitzeko txerto berria ere eskuragarri egongo da. Italian.

Txerto adjubantadun birkonbinante bat da (hau da, ez du barizela-zoster birusaren osagai bizirik) gorputzak barizela-zoster birusaren aurkako antigorputz espezifikoak ekoizteko aukera ematen diona, eta, horrela, teilariaren garapenari eta haren konplikazioei aurre eginez.

Muskulu barneko 2 dositan ematen da bi hilabetez.

Hainbat ikerketek txertoaren eraginkortasuna ebaluatu dute teila eta neuropatia post-herpetikoa prebenitzeko.

Bereziki:

• 50 urtetik gorako pertsonetan, txertoa % 97ko eraginkorra izan zen teilariaren aurka eta % 100eko eraginkortasuna neuropatia post-herpetikoaren aurka;
• 70 urtetik gorakoetan, eraginkortasuna % 91koa zen teilariaren aurka eta % 89koa post-herpetikoko neuralgiaren aurka.

Irakurri ere:

Zer da Impetigo Helduen eta Haurrengan eta Nola Tratatu

Shingles, Chickenpox Birusaren itzulera mingarria

Iturria:

GSD