Kimioterapia: zer den eta noiz egiten den
"Kimioterapia" terminoak literalki konposatu kimikoekin tratamendua esan nahi du. Termino honek tratamendu mediko gehienak barne har ditzake, baina denborarekin kimioterapia terminoa minbiziaren kimioterapiaren sinonimo bihurtu da eta esanahi honekin erabiltzen da hizkuntza ezagunean zein teknikoan.
Kimioterapia, kirurgiarekin eta erradioterapiarekin batera, gaur egun oraindik minbiziaren arretaren oinarri diren hiru minbiziaren tratamendu "klasiko"etako bat da.
Hiru tratamendu-motetatik, kimioterapia izan zen erabili zen azkena (lehen injekzioa, gero esperimentala, gizaki bati agente kimioterapia batena 28ko abenduaren 1947an egin zitzaion) eta gaur egun ohiko praktika bat da gaixotasun neoplasikoen tratamenduan. , onkologoen armamentu terapeutikoan zientifikoki onartua eta oso ezarria.
Hala ere, oraindik ere gertaera dramatikoa izaten jarraitzen du esperientzia berri honi aurre egiteko prestatzen ari den pazientearentzat, bai gaixotasun larri eta hedatu batekin –minbizia– lotuta dagoelako, eta horrek berez gaixoaren eta familiako kideengan erreakzio emozional handia dakarrelako, eta oso egoera kliniko ezberdinetan preskribatzen baita.
Zergatik eta noiz erabiltzen den kimioterapia
Kimioterapia minbiziaren terapia modu bat da, antiblastiko edo zitotoxiko deitutako kimioterapia sendagai bat edo gehiago administratzen dena.
Droga hauek zelulak kaltetzeko gaitasuna dute, funtsean, ugaltzen direnak, tumore-zelula anormalak zein zelula normalak.
Kimioterapiaren eraginkortasuna sendagai zitotoxikoa dosi eta denbora egokietan administratuta, tumore-zelulen gehiengoak ezin dira kalteak konpondu eta hil egiten direla, eta zelula normal gehienek kalteak konpondu eta bizirik irauten duten bitartean.
Uste denaren aurka, kimioterapia ez da entitate bakarra.
Izan ere, dozenaka droga zitotoxiko daude, jarduera eta ekintza mekanismo desberdinak, eskema ezberdin askotan konbinatzen direnak.
Eskema bakoitza tumore eta egoera kliniko jakin batzuetarako espezifikoa da, eta beste eskemetatik neurri batean berdinak eta neurri batean desberdinak diren albo-ondorioak ditu ezaugarri.
Zertan datza kimioterapia
Kimioterapia sendagaiek zelulak ugaltzen dituzte, normalak zein minbiziak.
Hori dela eta, kimioterapia-eskema bakoitzak sendagaiak tarte jakin batean (zikloak) administratzea dakar zelula normalei jasaten zaizkien efektu toxikoetatik berreskuratzeko aukera emateko.
Kimioterapia normalean zain barnean ematen da eta minutu batzuetatik ordu batzuetara arte iraun dezake erabilitako eskemaren, erabiltzen den sendagaiaren ekintza-mekanismoaren eta tratatzen den patologiaren arabera.
Zenbait kasutan, kimioterapia zain-infusio luzeen bidez ematen da, eta etengabe irauten dute hainbat egun edo astez.
Kimioterapia mota batzuk ahoz, larruazalpetik, zuzenean tumorean (lesio barneko administrazioa) edo gorputz-barrunbeetan (sabelaldea, pleura-barrunbea) ere eman daitezke.
Infusio luzea aurreikusten den terapietarako edo, nolanahi ere, hainbat ziklo aurreikusten direnean, zain sakon handi batera iristen den hodi txiki bat jartzea komeni da (venoso kateter zentrala) larruazalpeko urtegi txiki batekin (Port-a-Cath) edo urtegirik gabe (Groshong).
Kimioterapia-zikloen amaieran ken daitekeen gordailu hori zainik zulatu gabe sendagaiak emateko erabil daiteke, pazienteari besoak libre edukitzea eta sendagaiek eragindako flebitis arriskua saihestuz.
Kimioterapia minbizia tratatzeko bakarrik erabil daiteke (kimioterapia esklusiboa)
Helburu 'sendagarria' izan dezake, hau da, tumore osoa suntsitu eta gaixoa sendatzea edo, nolanahi ere, bizitza luzeagoa ematea egoera onean, edo helburu 'aringarria' izan dezake, hobekuntza bat baino ez lortzea, alegia. sintometan.
Esperientziadun talde batek administratzen badu, ez du gaixotasunak berak baino ondorio eta efektu toxiko handiagoak ematen tratamendurik gabe bere ibilbide naturalean.
Gehiagotan, kimioterapia estrategia terapeutiko integratu baten barruan erabiltzen da (diziplina anitzeko tratamendua), beste modalitate terapeutiko batzuekin batera, hala nola, kirurgia, erradioterapia eta, agian, terapia hormonal eta biologikoak (interleukinak, interferoiak, antigorputz monoklonalak, zelula barneko seinaleen transmisioa oztopatzen duten sendagaiak). , etab.).
Kimioterapiaren erabilera eta helburua aldatu egiten dira tumorearen eta egoera klinikoaren arabera.
Irudi kliniko asko daude, baina honela laburbil daitezke:
- ebakuntza aurreko kimioterapia (hau da, ebakuntza posiblearen aurretik administratua). Diagraman aipatzen den kirurgia tumore primarioaren kirurgia edo metastasi baten kirurgia izan daiteke. Zenbait kasutan kirurgia erradioterapia ordezkatu edo konbinatu daiteke. Biak tratamendu "loko-eskualdeak" dira (hau da, gorputzaren atal bati eragiten diote), eta kimioterapia tratamendu "sistemikoa" da (hau da, gorputz osoari eragiten diote).
- kimioterapia esklusiboa, tumorea bere izaeragatik ez da funtzionatzen (adibidez, leuzemia) edo guztiz nekez ebatziko da kimioterapia eraginkorra izan arren;
- kimioterapia neoadjuvantoa hiru egoera nagusitan: tumorea ez da operatu, baina ebakuntza bihur daiteke kimioterapia eraginkorra bada;
- tumorea operagarria da, baina urrutiko mikrometastasiak egotearen aukera dago, ikusten ez bada ere, tratamendurako lehentasuna eman behar zaiena;
- tumorea operagarria da baina, kimioterapia eraginkorra frogatzen bada, kirurgia errazagoa eta erradikala izan daiteke.
- Ebakuntza barruko kimioterapia (hau da, ebakuntzan administratua). Egoera arraroa, hain zuzen ere, Kimioterapia Intraperitonealera (Hipertermiarekin lotua = HIPEC) edo metastasi peritoneal edo pleuralen (kartzinosia) barnepleuralera murriztu daitekeena;
- ebakuntza osteko kimioterapia (hau da, kirurgia ondoren administratua);
- kimioterapia osagarria (zuhurtziazkoa). Kirurgia erradikala izan da, ez dago hondar tumorerik edo urrutiko metastasirik, baina hazi aurretik tratatu beharreko urruneko mikrometastasiak izateko arriskua dago;
- kimioterapia sendagarria. Ebakuntza ez da erradikala izan, hondar tumoreak edo urrutiko metastasia daude tratatu beharrekoak.
Kimioterapiaren bigarren mailako efektuak
Kimioterapiaren efektu toxikoak lotuta daude kimioterapia sendagaiek ugaltzen diren zelula guztiei eragiten dietela, normalak edo minbiziak izan.
Izan ere, oraindik ez dago minbizi-zelulak selektiboki bideratzen dituen sendagairik.
Hala ere, laguntza-terapia berriei esker, kimioterapiaren albo-ondorioak asko murriztu dira iraganarekin alderatuta, izan ere, uste baino askoz ere mugatuagoa izanik.
Efektu toxikoak ez dira beti gertatzen, droga-sentsibilitatearen araberakoa baita ere.
Kimioterapia jasaten ari diren pazienteek aurreko jarduera ia guztiak egin ditzakete, lana barne, salbuespenak salbuespen, normalean sendagaiak hartu ondorengo egunetara mugatuta.
Kimioterapiaren administrazioarekin dakartzan bigarren mailako efektuak aktiboki biderkatzen diren zelula-populazioz osatutako organo edo aparatuei eragiten diete batez ere, hau da: digestio-aparatuko muki-mintzean (gorgalea, oka, beherakoa, aho-mukosaren hantura), hezur-muina (anemia, gutxitzea globulu zuriak eta plaketak) eta ile-raboilak (ile-galera).
Aipatutako bigarren mailako efektu guztiak, ilea galtzea barne, itzulgarriak dira, hau da, tratamenduaren amaieran guztiz pasatzen dira.
Esan dugunez, gaur egun badira kimioterapiaren efektu toxiko gehienen aurkako erremedio terapeutiko eraginkorrak.
Esaterako, globulu gorri eta zurien ekoizpena estimulatzen duten substantzia biologikoak daude eskuragarri, horien murrizketa saihesten dutenak eta berreskuratze azkarra sustatzen dutenak.
Beherakoa eta batez ere goragalea eta oka egiteko, ia kasu guztietan arazoa ezaba dezaketen agente farmakologikoak erabiltzen dira.
Sexu-jarduera gutxitu egin daiteke, batez ere antiblastikoak ematearen ondorioz izan daitekeen nekearen ondorioz.
Zentzu honetan, medikuarekin kontsultatzea baliagarria da erremedio posibleak preskribatzeko.
Bestalde, kimioterapian zehar haurdunaldia zorrotz saihestu behar da, fetuaren kalte larriak izateko arriskua dela eta.
Kimioterapiaren etorkizuna
Ikerketaren gaur egungo helburua minbizi-zelulentzako sendagai eta terapia biologiko gero eta selektiboagoak eskaintzea da, hau da, gaixo dauden zelulak modu oso eraginkor eta selektiboan bideratzeko gai diren "bonba adimendunak" (helburu-terapia) osasuntsuengan dauden ondorioak mugatuz. eraginkortasun terapeutikoa eta pazientearen tolerantzia hobetzea.
Irakurri ere:
Kimioterapia intraperitoneala: hesteetako eta ginekologiako minbizi batzuetarako eraginkortasuna
CAR-T: Linfometarako Terapia Berritzailea
Zer da CAR-T eta nola funtzionatzen du CAR-T?
Erradioterapia: zertarako erabiltzen den eta zer ondorio dituen