Kriptorkidia, barrabilak eskrotora jaisten ez izatea

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Kriptorkidia barrabilak eskrotora jaisten ez izatea da, eta haurren urogenital sistemaren anomalia ohikoena da.

Arazo mota hau askotan eremuan kokatutako beste anomaliekin lotu daiteke, hala nola inguinal herniaekin

Egoera medikoa enbrioi-fasean garatzen da: fetua sortzen ari denean, normalean, barrabilak eskrotora jaisten dira sabeleko barrunbetik, kanal inguinaletik igaroz.

Dena den, gerta daiteke bat edo biak bidean gelditzea edozein puntutan, egitura anatomiko normala aldatuz, ondorengo ugalkortasunean ondorioekin: kriptorkideen gaixotasunean, helduaroan espermatozoideak eta hormonak murrizteko probabilitatea nabarmen handitzen da.

Baina ikus dezagun zehatzago zer den kriptorkidia, nola diagnostikatzen eta tratatzen den.

HAURREN OSASUNA: LARRIALDI ERAKUSKETA ERAKUSKETA BISITATU MEDICHILD-I BURUZ GEHIAGO

Zer da kriptorkidia?

Kriptorkidia terminoa grezierazko "cryptos" hitzetik dator, hau da, ezkutua esan nahi du eta "orcus" horrek barrabil esan nahi du: beraz, literalki "ezkutuko barrabil" gisa itzul liteke.

Oso esplizitua den hitzak barrabil bat edo biak eskrotal poltsara jaitsi ez diren eta, beraz, ez diren ikusten eta, gaixo batzuetan, ez dira nabaritzen, garapenean zehar jaitsiera goizegi gelditu delako egoera horri.

Kasu gehienetan kriptorkidia aldebakarrekoa da, hau da, barrabil bakarrari eragiten dio, baina gerta daiteke aldebikoa izatea, bi barrabilak eraginda.

Oro har, sortzetiko gaixotasuna da, nahiz eta oso gutxitan aurki daitezkeen forma eskuratuak, beste faktore batzuek eragindakoak.

Lehen esan bezala, fetuaren eraketan barrabilak sabeleko barrunbetik abiatzen dira eta inguinal kanaletik igaroz, eskrotoraino jaisten dira, hau da, behin betiko kokalekua. Gerta daiteke bide fisiologiko hori etetea eta, beraz, barrabilak gelditzea, barrabilaren beste puntu batean kokatuz.

Zer eragin du kriptorkidismoak?

Patologia nahiko hedatuta dago eta epemugan jaiotako haurren % 3-5ari eta epemugan jaiotako haurren % 10-30ari (ehuneko dezente handiagoa) eragiten dio.

Kasuen % 75ean, egoera hau berez konpontzen da urtebeteren buruan, eta, ondoren, haurren proportzio txiki bat baino ez da kaltetuta geratzen.

Urtebete igaro ondoren barrabil bat edo biak ez jaistea patologikotzat jotzen da eta ziurrenik ebakuntza egin beharko da hori konpontzeko.

Kriptorkidismo patologikoa beste sortzetiko anomalia malformatibo batzuekin lotu ohi da, hala nola, Prader-Willi sindromea eta Noonan sindromea.

Kriptorkidismoaren sailkapena

Kriptorkidia barrabilak hartzen duen posizioaren arabera sailka daiteke.

Beraz, leku anatomiko gutxi-asko “goi” batean kokatuta dagoenaren arabera, bereizten dugu:

Egiazko kriptorkidia edo jaitsi gabeko barrabilak. Barrabilak oso posizio altuan dago, sabeleko barrunbean. Hori dela eta, ez da ikusten bakarrik, palpazioa ere ezinezkoa izango da. Jaitsi gabeko barrabilak urtebeterekin ez badu behar bezala kokatzen, litekeena da ebakuntza bat egitea.
Kriptorkidia ektopikoa. Seguruenik kasu larriagoa da, barrabilak jaitsieraren bide fisiologikotik kanpo kokatzen direlako. Kriptorkidia mota honek ia kasu guztietan ebakuntza egin beharko du.
Kriptorkidia barrabil erretraktilarekin. Batzuetan gerta daiteke barrabilak noizbait eskrotal poltsa barruan itzultzea. Zorionez, kasu honetan kirurgia edo terapia bereziak ez dira beharrezkoak barrabilak maniobra batzuekin bere eserlekura itzultzea lortzen duelako.
Jaitsiera barrabil osatugabea duen kriptorkidia. Barrabilak jaitsierako bide fisiologikoan kokatzen da, behin betiko kokalekutik oso gertu: enbrioiaren eraketan, ordea, inguinal-kanalaren edo kanpoko inguinal-hobiaren mailan gelditzen da. Gaixotasunaren forma larriena da eta berez konpontzen da.

Ez dezagun ahaztu bereganatutako kriptorkidismoa ere badela, zeinean barrabilak jaiotzean jaisten baina atzera egiten du kanpo-gertaera baten ondoren, adibidez, hernia bat: kasu honetan ezin da gehiago bere eserlekuan kokatu.

Orduan, baliteke barrabil bat (monorkidia) edo biak (anorkidia) benetan sortu ez izatea eta, beraz, gorputzeko edozein ataletan ez egotea: hemen ere ezinezkoa izango da edozein esku-hartze.

Kausak

Kriptorkidismoaren arrazoien artean badirudi alterazio hormonal bat dagoela, ingurumen-substantzia batzuek eragindakoa, disruptore endokrino izenekoak.

Hala ere, baliteke kausa mekanikoak edo genetikoak ere egotea.

Dena den, kriptorkidia izateko aukera areagotzen duten arrisku-faktoreak ere badaude, hala nola, jaiotza goiztiarra, jaiotza-pisu baxua eta haurdunaldian amaren baldintza bereziak, diabetesa edo erretzea adibidez.

Ez dago kriptorkideen gaixotasunari egotzitako sintoma berezirik, pazienteek ez dute mina edo ondoeza kexatzen

Arazoa sortzen da, ordea, egoera modu egokian tratatzen ez bada, epe luzerako ondorio garrantzitsuak ekarriz.

Has gaitezen gogaikarriena deskribatzen: kriptorkidiak ibiltzeko zailtasunak sor ditzakeen masa anormal baten eraketa eragiten du.

Edozein endekapenek beste konplikazio batzuk ere ekar ditzake, hala nola barrabil-tortsioa, hipogonadismoa eta inpotentzia.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Tratatu gabeko kriptorkidismoaren eragin larria antzutasuna ere izan daiteke, beraz, patologia ahalik eta ondoen tratatzea komeni da, nahiz eta sintomarik gabekoa izan, konplikazioak saihesteko une egokia errespetatuz.

Denbora luzez alde batera utziz gero, kriptorkidismoak neoplasia lokalizatuen eraketa ere errazten du: badirudi kausa barrabilaren tenperatura dela, hau da, eskroto-poltsan egongo litzatekeena baino gradu bat handiagoa.

Diagnostikoa

Jaioberri batean edozein kriptorkidia identifikatzea ez da batere konplikatua eta mediku batek (normalean pediatra batek) azterketa objektiboa nahikoa izaten da diagnostiko zuzena egiteko.

Laborategiko probak beharrezkoak bihurtzen dira kriptorkidia uretraren garapen anormal batekin lotzen denean: kasu honetan, anorkia izateko aukera ere kontuan hartuko da.

Preskribatu daitezke:

Ekografia inguinala eta eskrotala
Sabelaldeko MRI
LH eta FSH bezalako hormonen kontrola
Kariograma, edo gizabanako baten kit kromosomikoaren irudikapena
Testosteronaren ebaluazioa

Helduaroan kriptorkidismoa agertzean, zure mediku orokorrarekin kontsultatzea komeni da, eta horrek gaiari aurre egiteko espezialista egokienarengana bideratu ahal izango zaitu, kausa abiarazle askoz larriagoak baztertzeko.

tratamendua

Ikusi dugunez, kriptorkidismoarekin jaiotako haurren gehiengoak berez errekuperatzen dira bizitzako lehen urtean.

Tamalez, hori gertatzen ez bada, komeni da berehala esku hartzea aipatu ditugun konplikazioak saihesteko.

Helburua, bistan denez, barrabilak bere lekuan jartzea da, beranduenez, bizitzako bigarren urtea amaitu baino lehen, ahalik eta inbaditzaileena den tratamendu batekin.

Kriptorkideen gaixotasuna jasaten duen eta bizitzako urtea gainditu duen haurrarengan, hasiera batean, hormonak –bereziki gonadotropinak– ematea dakarren terapia mediko-farmakologiko batekin esku hartuko dugu.

Erremedio honek puntuala izan behar du, bizitzako 18 hilabeteko epean eman daitekeelako eta, une egokian eman arren, sendabide honek arrakasta izateko probabilitate txiki samarra du, kasuen % 15-30ean bakarrik funtzionatzen duena.

Arazoak irauten badu, barrabilak berriro bere lekuan jartzeko kirurgia ebaluatuko da, orkidopexia edo orkidopexia izenekoa.

Arazoaren konponbidea edozein izanda ere, garrantzitsua da kriptorkidia pairatu dutenek andrologo espezialista baten aldian-aldian egiaztapenak egitea, zeinak noizean behin egoera ebaluatuko duen eta proba gehiago behar diren ala ez.

Ugalkortasunean eraginak

Ikusi dugunez, sintomarik ez dagoen arren, ezinbestekoa da kriptorkidia kasuetan berehala esku hartzea, antzutasuna ekar dezakeelako.

Antzutasuna ere gerta daiteke mediku-egoera berandu tratatzen bada: beraz, haur batek kriptorkidia izaten jarraitzen badu ere lehen urtea igaro ondoren, kontsultatu berehala pediatrarekin.

Izan ere, alde batera utziz gero, kriptorkideen gaixotasunak semina-ehunaren porrota sor dezake, beraz barrabilaren atrofia progresiboa eta horrek esperma-ekoizpen eskasa edo eza dakar, eta horrek antzutasun-egoera itzulezina dakar.