Haurren gernu-kalkulua: zer den, nola tratatu
Pediatriako gernu-kalkulua: gernu-aparatuan harriak sortzean datza. Pronostikoa ona da gaixotasuna goiz diagnostikatzen bada
Gernu-kalkulua edo urolitiasia gernu-traktuan harriak sortzea da
Helduen aldean, harrien kokapena giltzurrunekoa da nagusiki, eta berrerortze tasa bost aldiz handiagoa da, gehienetan nahaste metabolikoekin lotzen baita, zistinuria edo oxaluria eta beste gaixotasun genetiko batzuekin.
Azken urteotan, haurrengan giltzurrun-ureteral-kalkulosiaren intzidentzia %20 inguru hazi da, ziurrenik elikadura-ohitura ezberdinengatik eta obesitatea areagotzeagatik.
HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.
Zerk eragiten du gernu-kalkulua?
Harria gernuan sortu eta giltzurrun-hodien barruan hazten den kristaletatik sortzen den masa gogor bat da (errenal barruko egiturak).
Harri gehienak kaltzio oxalatoz eta kaltzio fosfatoz sortzen dira. Gutxiagotan zistina (cystinuria) edo azido urikoz eratzen dira.
Kasu askotan gaixotasuna arazo isolatu gisa aurkezten da, baina kasu gutxiagotan –% 1-2 inguru– gernu-aparatuko gaixotasun malformatiboek eragin dezakete.
Gernu-kalkulua haurrengan - zein dira sintomak?
Helduekin alderatuta, gaixotasuna ager daitekeen sintomak desberdinak dira eta askotan haurraren adinarekin lotuta daude.
Zenbait kasutan diagnostikoa noizean behin izaten da, esate baterako, beste zantzu batzuengatik egiten den sabeleko ultrasoinu baten ondoren, hala nola, sabeleko min errepikakorra, gernu-infekzio susmagarriak edo, besterik gabe, kontrol-ekografia baten ondoren.
Beste egoera batzuetan sintoma bakarra gernuan odol gehiago edo gutxiago egotea da: hematuria deritzona.
Ume nagusietan sintoma argiagoa da sarri eta giltzurrun-ureteral koliko deritzonarekin agertzen da: alboko min zorrotz bat ingelerantz irradiatzen dena, oso bizia, goragalearekin lotu daiteke, oka eta ondoeza orokorra.
Nola diagnostikatzen da?
Sintomak aitortzea da diagnostikorako lehen urratsa;
Giltzurruneko eta maskuriko ultrasoinuak lehen aukerako diagnostiko tresna da, batzuetan arreta handiz iradokitzen duena zaintzaile nagusiak;
Sabelaldeko X izpi zuzenak heste-prestaketa egokiarekin hurrengo urratsa izan dezake; urologo espezialistak adierazten du;
Kontraste-mediorik gabeko gernu-aparatuaren CT eskaneatzea da baloraziorik osatuena eta urologia espezialistak agindutakoari jarraituz egiten da beti, batez ere ultrasoinu bidez aldez aurretik ebaluatutako harri konplexuen kasuetan (harri anitz edo iraizte-bidearen zati handi bat hartzen dutenak). giltzurruna, ultrasoinuen bidez edo zuzeneko sabeleko X izpien bidez ikusten ez diren ureteral harriak).
Nola tratatzen da gernu-harriak haurrengan?
Harri txikien kasuetan (mikrolitiasia), nahiz eta anizkoitzak (2-3 mm), jarraipen zorrotza, terapia medikoa errezeta potasio zitrato osagarriekin eta hidratazio ugari gomendatzen dira.
Tratamendu intentsiboagoa behar den kasuetan, harriak tratatzeko teknika egokia aukeratzea harrien konposizioaren eta tamainaren, haien kokapenaren eta gernu-aparatuaren anatomiaren araberakoa da.
Gorpuz kanpoko talka-uhinen litotripsia (ESWL)
Zenbait kasutan, 1 cm inguruko tamaina duten harri bakunekin adierazten da.
Energia handiko talka-uhin akustikoak sortu eta harrira bideratzen dituen gailu bat erabiltzea dakar, gero apurtu egiten baita.
Zati txikiak gernuarekin kanporatzen dira.
Ureterolitotomia endoskopikoa (RIRS: Retrograde IntraRenal Surgery)
2-2 urtetik gorako haurrengan 3 cm baino handiagoak ez diren gerrialdeko eta pelbiseko ureterrean dauden harrietarako adierazitakoa da.
"Ureterorenoskopio" izeneko zunda endoskopiko bat sartzen da lehenik uretrara, gero maskurian eta gero ureterrean gora harriraino.
Harria laser berezi batekin birrintzen da eta zatiak “saski” bereziak erabiliz bildu eta ateratzen dira.
Teknikak tresna delikatuak eta eskuzko trebezia eta esperientzia handia behar ditu. Ureteroskopio malguen agerpenarekin, teknika bikaintasun maila berri batera iritsi da.
Percutaneous Nefrolitotomia (PCNL: PerCutaneous Nefrolitotomia)
Nefrolitotomia larruazaleko nefrolitotomia (PCNL) giltzurruneko harri forma jakin batzuen tratamendu-prozedurarik onena da, batez ere molde eta forma anitzeko (zistina harriak, behe kaliza taldeko molde harriak edo 2 eta 3 cm arteko diametroa dutenak).
Nola prebeni daiteke urolitiasia?
Prebentzioa, batez ere, lehen graduko historia familiarra duten haurrengan (ama, aita, anai-arrebak, aiton-amonak) adierazten da.
Batez ere, ahaleginak egiten dira gurasoei eta pediatra orokorrari ur-hartze egokiari buruzko zantzu zuzenak emateko, sodio gutxiko, normokaloriko eta dieta normoproteiko bat, keztetik aurrera agindu beharrekoa.
Urolitiasiaren pronostikoa:
Gaixotasunaren diagnostiko goiztiarra dagoen kasuetan, pronostikoa aldekoa da.
Sintomarik ezagatik diagnostikoa berandu egiten den kasuetan eta gaixotasunak giltzurruneko sufrimenduarekin iraitz-bidearen oztopoa eragiten duen kasuetan, pronostikoa larria izan daiteke, nahiz eta giltzurrunaren galera funtzional larria izan.
Zorionez, kasu hauek oso arraroak dira.
Irakurri ere:
Pediatria / Sukar errepikakorra: hitz egin dezagun gaixotasun autoinflamatorioei buruz
Zer da pankreatitisa eta zeintzuk dira sintomak?
Giltzurrunetako harriak: nola sortzen diren eta nola saihestu