Plaketa-kontrako sendagaiak (plaketak edo antiplaketarikoak ere deitzen zaizkio) plaketak-agregazio-funtzioarekin negatiboki elkarreragiteko gai den farmako talde bat da, eta, horrela, jatorri tronbotikoko tronboak eta enboliak sortzea eragozten dute.

Botika hauek, beraz, erabilgarriak dira tronbosia eta enbolia izateko arrisku handia duten pazienteetan, fenomeno iskemiko arriskutsuak sor ditzaketen gertaerak, hala nola miokardioko infartua.

Tronbolitikoak, antikoagulatzaileak edo antiagregatzaileak?

Tronbolitikoak (estreptokinasa, urokinasa...) dagoeneko tronboa sortu den egoera guztietan erabiltzen dira, eta tronbo berriak sortzea saihesteko agente antiplaketariak (Aspirina, Plavix...) eta antikoagulatzaileak (heparina, dicumarol...) erabiltzen dira.

Plaketen aurkako sendagaien mekanismoa

Plaken aurkako sendagaiek plaketen (tronbozitoak ere deitzen zaie) funtzionamendua oztopatzen dute, hau da, odola koagulatzeko mekanismoetan (hemostasia) parte hartzen duten odol-elementuek.

Hiru mekanismoren bidez jarduten dute

• plaketa-errezeptoreekin elkarreragina plaketak kanpoan sortutako substantzien kasuan, hala nola kolagenoa, tronbina, zenbait prostaziklina eta katekolamina;
• plaketa-hartzaileekin elkarreragina plaketen barruan ekoitzitako substantzien kasuan, hala nola ADP, serotonina eta D2 eta E2 prostaglandinak;
• plaketa-errezeptoreekin elkarreragina plaketen barruan ekoizten diren substantzien kasuan, hala nola tronboxano A2, cAMP, cGMP eta kaltzio ioiak.

Plaketak aurkako sendagai nagusiak

Gehien erabiltzen diren sendagaiak hauek dira:

• clopidogrel (izen komertziala Plavix);
• azido azetilsalizilikoa (antiinflamatorio ez-steroidalak, NSAID, izen komertziala Aspirina);
• dipiridamole (Persantin izen komertziala);
• cilostazol (izen komertziala Pletal);
• ticlopidina (Klodin, Aplaket, Fluxidin izen komertziala).

Horrez gain, honako sendagai hauek angioplastia koronarioko prozeduretan zain barneko erabileran eta, ondoren, prozeduraren ondorengo hamabi hilabetez, per os administratzen dira, hau da, ahoz (prasugrel eta ticagrelor kasuan bakarrik)

• abciximab
• integrelina (eptifibatida)
• tirofiban
• gehiegi berotuta
• ticagrelor

Elikagaien eta Drogen Administrazioak (FDA) onartutako aspirinaren dosia 325 mg/egunekoa da.

Dosi horietan, aspirinak A2 tronboxanoaren ekoizpena inhibitzen du plaqueletaren ziklooxigenasa-1 inhibizio atzeraezinaren bidez.

Inhibizio hau azetil taldea azido azetilsalizilikotik ziklooxigenasara transferitzean gertatzen da.

Aitzitik, clopidogrelek eta ticlodipinak ADP-hartzaileen loturak eragindako erreakzioa inhibituz jarduten dute.

Dipiridamolak (vasodilatatzailea) adenosina hartzea eta cGMP fosfodiesterasa jarduera inhibitzen ditu.

Cilostazolak fosfodiesterasak inhibitzen ditu eta dipiridamolaren antzeko jarduera basodilatatzailea du.

Bi sendagai hauek efektu kaltegarriak dituzte, hala nola:

• goragalea
• dispepsia
• beherakoa
• hemorragia
• leukopenia

Argibide terapeutikoak

Abciximab sindrome koronario akutuetan esku-hartze koronario perkutaneoan erabiltzeko onartuta dago.

325 mg-ko dosietan aspirina bigarren mailako prebentzioan erabiltzen da istripu baskularren historia duten gaietan.

Clopidogrel eta ticlodipina unitate koronarioetan erabiltzen dira miokardioko infartu akutua eta angina ezegonkorra duten pazienteetan.

Dipiridamole aspirinarekin konbina daiteke bigarren mailako gertakari baskularrak prebenitzeko.

Cilostazol, berriz, klaudikazio tartekoen tratamenduan onartzen da.

Albo-ondorioak, kontraindikazioak eta prebentzioak plaketa-kontrako sendagaien inguruan

Plaketa-kontrako sendagaiek traumatismo edo lesioen ondoren gerta daitekeen odoljario-denbora luzatzen dute.

Plaketa-terapia jasotzen duten pazienteetan, ohikoa da ubeldurak trauma baten intentsitatearekiko neurrigabean ikustea, zauri txikiak ere denbora luzez odoletan ikustea ohikoa den bezala.

Azido azetilsalizilikoak gastritisa edo odoljarioko ultzera gastrikoak eragin edo larriagotu ditzake edo haien sintomak areagotu ditzake: kolitis ultzeragarria, ultzera gastroduodenal eta gastritis hemorragiko kasuetan kontraindikatuta dago.

Duela gutxi ebakuntza egin diotenak, edo hemorragia izateko arrisku handia duenak, saihestu behar du antiplaketarik hartzea.

Antikoagulatzaileak eta antiplaketak aldi berean hartzea ez da ezinezkoa, baina aukeratutako kasuetan eta KONTROL MEDIKO ZORTZEAN BAKARRIK egin behar da, izan daitezkeen eragina sinergikoki handitzen baitute.

BETI garrantzitsua da zure medikuari jakinaraztea hartzen ari zaren plaketen aurkako edozein droga-terapia.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Kromogranina A: tumore neuroendokrinoen diagnostikoa edo/eta jarraipena egiteko laborategiko proba

Karotidearen angioplastia eta stentinga: zertaz ari gara?

Angioplastia koronarioa, zer egin ebakuntza osteko?

Bihotzeko gaixoak eta beroa: Kardiologoaren aholkua uda segururako

AEBetako EMS erreskateek pediatrek laguntza emango diete errealitate birtualaren bidez (VR)

Angioplastia koronarioa, nola egiten da prozedura?

Beheko gorputz-adarretako angioplastia eta stent-a: zer den, nola egiten den eta zer ondorio dituen

Plaketen aurkako sendagaiak: haien erabilgarritasunaren ikuspegi orokorra

Iturria:

Medikuntza Online