Sorbaldaren luxazioa humeroaren buru esferikoa eskapulako barrunbe biribildutik irteten denean gertatzen da.

Sorbaldako luxazioa: ezaugarri nagusiak

• Sorbalda bat dislokatuta dagoenean, humeroa artikulaziotik aurrera atera ohi da.
• Sorbalda deformatua ager daiteke eta oso mingarria izan ohi da.
• Askotan, medikuak sorbalda-lusazioaren diagnostikoa egin dezake sorbalda bera aztertuz; hala ere, X izpi bat hartzen da hori baieztatzeko.
• Medikuak giltzadura behar bezala birposizioa dezake kirurgiarik gabe, askotan prozedura jasaten laguntzeko botikak eman ondoren.

Sorbalda itxitako luxazioa murrizteko teknika asko daude eskuragarri

Teknika bat ez da unibertsalki eraginkorra, beraz, praktikatzaileek ezagutu behar dituzte.

Aurreko sorbaldaren luxazioa murrizteko teknikak dira

• Davoseko autoerredukzio teknika (Boss-Holzach-Matter)
• Kanpoko errotazioa (adib. Hennepin teknika) abdukzioarekin (adib. Milch teknika) beharrezkoa bada
• FARES teknika
• Manipulazio eskapularra
• Stimson teknika
• Trakzio-uzkurdura

Jatorrizko Hipokrates teknikak (operadorearen orpoa kaltetutako axillan jartzen da kontratrakzioa sortzeko) lesioa eragiten du eta ez da egin behar.

Humeroa palanka gisa indarrez erabiltzen duen Kocherren teknikak ere konplikazioak izateko arrisku handia du eta ez da egin behar.

Aurreko luxazioak murrizteko teknikak, oro har, trakzio axiala eta/edo kanpoko errotazioa erabiltzen dute.

Ez dago teknika hobegarri edo perfektu bakarra.

Garrantzitsuagoa da medikuek teknika desberdinak ezagutzea eta luxazioa eta pazientearen egoera klinikorako egokiak direnak erabiltzea (ikus Sorbaldaren aurreko luxazioa: tratamendua).

Murrizketa-saiakerak, batez ere sedaziorik gabe egiten direnak, arrakasta handiagoa izango dute pazientea lasai eta kooperatiboa bada.

Sorbaldaren luxazioa murrizteko teknikak: analgesiak eta sedazioa muskulu-espasmoa arintzen lagun dezakete

Pazienteek analgesia jaso behar dute.

Hala ere, pazienteak nahi badu, analgesiarik gabeko murrizketa saiakera bat egin daiteke murrizketa metodo leun batekin (adibidez, Davos, eskapular manipulazioa, Hennepin edo FARES).

Zain barneko analgesia eta/edo artikulazio barneko anestesikoaren injekzioa berehala eman daitezke hasierako ebaluazioan, erradiografian eta ebakuntza aurreko beste prozedura batzuetan mina arintzeko.

Prozedurazko sedazioa eta analgesia antsietate eta muskulu-espasmo asko dituzten pazienteentzat eta indar gehiago behar duten murrizteko metodoetarako erabil daitezke (adibidez, trakzio-uzkurdura eta Stimson).

Atzeko luxazioa edo beheko luxazioa (luxatio erecta) murrizteak trakzio-uzkurdura teknika dakar normalean.

Ahal den heinean, dislokazio horiek murrizteko kirurgialari ortopediko bati kontsultatu behar zaio.

Kalte neurobaskularrak dislokazioaren ondorioz (gehienetan aurreko luxazio batekin) edo murrizketa prozeduratik sor daitezke.

Artikulazioak ahalik eta azkarren murriztu behar dira, atzerapenek konplikazio neurobaskularrak izateko arriskua areagotzen dutelako.

Muskulu-espasmoak areagotzea ekiditeko, murrizketa guztiak astiro eta pixkanaka egiten dira, eta indar gutxiago erabiltzen duten murrizketa-metodoak saiatu behar dira sarritan indar gehiago erabiltzen dutenak baino.

Metodo leuna aukeratzea bereziki garrantzitsua da plexus brakialaren lesioa susmatzen bada.

Ebaluazio neurobaskularrak prozeduraren aurretik eta murrizketa saiakera bakoitzaren ondoren egiten dira.

Azterketak pultsu urrunen eta kapilarren betetze-denbora digitalaren (arteria axilarra), goiko besoaren ukimen-sentsibilitatea (nerbio axilarra) eta nerbio erradial, mediano eta ulnar-en (plexus brakial) funtzioaren ebaluazioa barne hartzen ditu.

Beharrezkoa da zirujau ortopediko bati kontsultatzea, luxazioa murriztea baino lehen, pazienteak sorbaldako lesio korapilatsu bat badu, esaterako.

• Tuberositate handi baten haustura > 1 cm-ko desplazamenduarekin
• Hill-Sachs-en lesio larria (% 20ko humeral-buruaren deformazioa glenoide labrumaren kontrako eragina dela eta)
• Kirurgia lepoan haustura (tuberositate handien eta txikien azpian)
• Bankart haustura (anterobehealdeko ezpain glenoidea) % 20 baino gehiagoko hezur zatia eta ezegonkortasun glenohumeralarekin
• Hurbileko humero haustura 2 zati edo gehiagotan

Sorbalda dislokazioaren murrizketa baino lehen zirujau ortopediko bat kontsultatzeko beste arrazoi batzuk daude

• Artikulazioa agerian dago (hau da, luxazio irekia)
• Gaixoa umea da, sarritan epifisiaren urrunketa (hazkuntza-kartilagoa) agertzen delako
• Luxazioa 7-10 egun baino zaharragoa da, beraz, murrizketan axillar arteria kaltetzeko arriskua areagotzen da, batez ere adineko pazienteetan.

Zirujau ortopedikoa kontsultatu behar da murrizketa itxian huts egin duen 2 edo 3 saiakeraren ondoren edo murrizketa arrakastatsu baten ondoren, baldin eta

• Sorbaldako lesio korapilatsu bat susmatzen da (adibidez, luxazioa gehi haustura, nerbio axilarren lesioa edo errotazio-mangurraren haustura)
• Pazienteak dislokazio bat du lehen aldiz

Hala ere, paziente guztietan, defizit neurobaskularren bat badago, murrizketa berehala egin behar da.

Zirujau ortopedikorik ez badago, murrizketa itxi bat saia daiteke, gutxieneko indar egokia erabiliz; murrizketak arrakastarik ez badu, baliteke ebakuntza-gelan egin behar izatea anestesia orokorrean.

Murrizketa osteko X izpiak egin behar dira normalean murrizketaren arrakasta egiaztatzeko eta haustura gehiago dauden egiaztatzeko.

Hala ere, baliteke erradiografiak beharrezkoak ez izatea aurreko sorbalda-lusazio traumatikoak ez diren errepikakorrak dituzten pazienteentzat.

Irakurri ere:

Hezur barneko sarbidea, larrialdietako shocken kudeaketan bizitzak salbatzeko teknika

Elektromiografia (EMG), zer baloratzen duen eta noiz egiten den

Iturria:

MSD eskuliburuak