Adabaki-testa oinarrizko azterketa da kontaktu-dermatitis alergikoa diagnostikatzeko, larruazaleko egoera patologikoa beste ekzema mota batzuen antzeko agerpenak, narritagarriak edo atopikoak izan.

Dermatitis hauek modu zuzen eta eraginkorrenean tratatzeko lehen urratsa beren benetako jatorria ezagutzea da, adabaki-testari esker, dermatitis narritagarria eta kontaktu dermatitis alergikoa bereizten dituena.

Zer da adabaki proba?

Adabaki-testa in vivo diagnostiko-proba deritzona da, kausa identifikatzeko adierazitako kasuetan:

• Ustezko harremanetarako alergia (CAC);
• bigarren mailako alergia izan dezaketen azaleko gaixotasunak;
• droga-erreakzio kaltegarrien forma jakin batzuk (ADR).

Jozef Jadassohn (Wroclaw Unibertsitateko dermatologia irakaslea, gaur egun Wroclaw, Polonia) adabaki probaren aita da

1895ean egindako aurkikuntzarekin, larruazalean produktu kimikoak aplikatzen zizkieten paziente batzuetan (sentsibilizatuta) erreakzio ekzematikoak gertatzeko aukera aitortu zuen.

Bruno Blochek (Basilea eta Zuricheko Unibertsitateetako irakaslea) Jadassohn-en lan kliniko eta esperimentala jarraitu eta zabaldu zuen.

Gaur egun, adabaki-probak edo epikutaneo-probak nazio eta nazioartean estandarizatutako metodo bat dira eta emaitzak irakurtzeko espezializazio espezifikoa behar dute.

Balioa dute arlo mediko-juridikoan eta gaixotasun profesionalen aitorpenerako'.

Adabaki probak nola funtzionatzen duen

Proba pertsonaren bizkarrean susmatzen diren substantziak (haptenoak) aplikatuz egiten da, behar bezala garraiatuta (baselinan, uretan, etanolean, etab.), zenbait kontzentraziotan prestatuak eta adabakiekin finkatutako zeluletan jarrita.

Adabakiak, oro har, 48 orduz mantentzen dira kendu eta irakurketak egin baino lehen», dio dermatologoak.

Nola irakurri adabaki probaren emaitzak

Irakurketen urrezko estandarra 48 eta 96 ordukoa da, baina kentzea 72 ordutan ere egin daiteke, irakurketaren ordubete itxaron.

Hapteno batzuek erantzun bereziki atzeratuak eman ditzakete (akrilatoak, neomizina, lanolina, nikela...) eta, beraz, 7 egunen buruan irakurketa gehiago egin behar da.

Adabakiak kendu ondoren, dermatologoak edozein eritema, edema (hantura) eta babak dauden baloratzen du, erreakzio positiboak definitzeko eta haien gradientea finkatzeko, +-tik, zalantzazko erreakzioak direnetik, +++-ra, erreakzio positiboetara.

Esperientzia kopuru bat behar da benetako erreakzio positiboak erreakzio positibo faltsuetatik (adibidez, eritematosa, pustularra, etab.) eta izaera narritagarria duten erreakzioetatik bereizteko.

Patch test bidez aztertutako haptenoak edo substantzia susmagarriak

Aztertu beharreko hapteno esanguratsuenak (substantzia susmagarriak) zientzia-elkarteek ezartzen dituzte eta gero etengabe eguneratzen dira.

Gaur egun, posible da Europako serie estandarra egiteko Harremanetarako Dermatitisaren Europako Elkartea (ESCD).

Hainbat serie integratzaile ere badaude, azterketa diagnostiko sakon gisa eta susmo kliniko zehatzen kasuan erabil daitezkeenak.

Adabaki probak diagnostikatzen duena: DAC eta DIC

Adabaki-testa, esan bezala, bereziki kontaktu-dermatitis alergikoa (AKD) ikertzeko tresna diagnostikoa da, proba honi esker kontaktu-dermatitis narritagarritik (ICD) bereiz daitekeena.

Harremanetarako dermatitis alergikoa

Kontaktu-dermatitis alergikoa (AKD) hanturazko dermatitis ohikoa da laneko zein laneko esparruetan.

«Laneko» gisa definitutako dermatosi guztien %90 inguru hartzen du (hau da, lanbideari dagozkionak).

Patologia hau sentsibilizatzaile kimiko edo biologikoekiko erreakzio alergiko baten ondorioz sortzen da (immunologikoa).

Kontaktu-dermatitis alergikoaren kasuan, agente sentsibilizatzaileekiko erantzun immunea atzeratu egiten da edo zelulen bitartez, eta sistema immunologikoak alergenoarekiko aurreko esposizioaren arabera zehazten da.

Pertsona sentikor bihurtu den substantziarekin berriro kontaktuan jartzen denean, zelulak, aurretik sentsibilizatutako T linfozitoak, aktibatu egiten dira, bitartekariak (zitokinak) askatzen dituzte eta hanturazko zelulak errekrutatzen dituzte, ukipen-dermatitis alergikoaren sintomak ohikoak eraginez.

Ukipen-dermatitis alergikoaren sintomak

Orokorrean, nahastea erantzule duen substantziarekin "kontaktuan" dauden guneetan eduki serosoa duten besikula puntiforme gisa agertzen da, baina are gehiago hedatu ohi da.

Sentsibilizatzaileen eraginpean dauden guneak eskuak, aurpegia, lepoan, besapeak eta oinak.

Sintoma nagusia azkura da, baina kasu larrietan mina egon daiteke eta baita inpotentzia funtzionala ere.

Baldintza ahulgarria da, batez ere eskuak kaltetuta daudenean, eskuzko eta etxeko lanak egitea eragozten duten rhagades eta minak eraginez.

Ekzema akutuetan, eduki serosa duten besikulak hautsi eta exudatu egin daitezke.

Ekzema kronikoetan, likenifikazioa, hau da, epidermisaren loditzea, gogor eta lehor bihurtzen dena, eta arraildurak nagusitzen dira.

Kausa identifikatzen ez bada eta tratamendu zuzendua ematen ez bada, kontaktu dermatitis alergikoa errepikatu daiteke, kroniko bihurtu eta konplikazioak ekar ditzake (adibidez, infekziosoak).

Ukipen-dermatitis narritagarria (ICD)

Ukipen-dermatitis alergikoa jatorri narritagarri hutsa duten formetatik bereizi behar da, larruazaleko hanturazko erreakzioen irudi larriak izan ditzaketenak, baina narritagarriek azaleko hesian zuzeneko kaltearen ondorioz sortzen direnak.

Kasu honetan erreakzioa ez da immune-bitartekaritzakoa (horregatik adabaki-probak negatiboak dira) eta kontaktu-gunera mugatzen da.

Ukipen-dermatitis narritagarria (ICD) ohikoagoa da eta ohikoena lanbide jakin batzuetan, hala nola eraikuntzan, mekanikan edo "lan hezean", hala nola ile-apaindegian, etxekoandreetan eta janari-dendetan lan egiten dutenetan.

Larruazaleko alergiak nikel, lurrin eta kontserbatzaileekiko

Nikela, lurrinak eta kontserbatzaileak dira larruazaleko alergien erantzule nagusiak, eta zehatz-mehatz aztertzen ditugu.

Nikelaren alergia

Nikela kontaktu dermatitis alergikoen eta metalen alergiaren kausa nagusia da.

Eguneroko objektuetan, arropa osagarrietan, jantzi bitxietan, batez ere belarritakoetan aurkitu ohi den metala da.

Horregatik, oso ohikoa da alergia emakumeengan (emakumeen populazioaren %31 arte kaltetuta egon daiteke).

Lurrinekiko alergia

Lurrinak dira kosmetikoen kontaktu-dermatitis alergikoen kausa ohikoena.

Biztanleria orokorrean, prebalentzia %1.9-3.5 da, eta sentsibilizazio joera gero eta handiagoa da dermatitis atopikoa dutenengan ere.

Sarritan aurkitu ohi dira lurrinak

• kosmetikoak (kremak, dutxa gel, xanpua, etab.);
• produktu naturalak (adibidez, olio esentzialetan);
• garbigarriak eta ehunen leungarriak;
• gehigarriak eta desinfektatzaileak.

Lurrinak nonahi daudenez, gerta daiteke kontaktu dermatitis alergikoaren errepikapenak izatea produktu oso desberdinak erabili ondoren (garbigarriak, intsektizidak, landareak eta baita elikagaiak ere).

Kontserbatzaileekiko alergia

Beste sentsibilizatzaile batzuk kontserbatzaileak dira, mikroorganismoek kutsatzea saihesteko erabiltzen diren kosmetikoen osagaiak.

Horien artean, erabilienak hauek dira:

• Euxyl K 400, fenoxietanol (%80) eta dibromodicianobutano (%20) nahasketa, azken hau sentsibilizatzaile ahalmen handiena duena.
• Kathon CG, metilisotiazolinona eta klorometilisotiazolinona nahasketa bat, batez ere kosmetikoetan, garbigarrietan eta ehunen leungarrietan dagoena. Azkenaldian, erreakzio alergikoen benetako 'epidemia' gertatu da, beraz, kosmetikoetan kontserbatzaile gisa erabiltzea Europan araututa dago, eta kontzentrazio baxuetan soilik baimenduta daude garbitzeko produktuetan eta debekatuta utzitako produktuetan, hala nola kremetan. eta garbitzeko esneak.
• Formaldehidoa, industrian erabilia eta nonahiko alergenotzat hartzen da. Gaur egun, Europako araudiak bere erabilera mugatzen du garbitzeko produktuetara eta iltze-esmalteetara (formaldehidozko erretxinak). Sentsibilizazio iturri garrantzitsu bat formaldehidoa askatzen duten kontserbatzaileak dira (imidazolidinilurea, Quaternium15, diazolidinyl urea, DMDM ​​hidantoina, bronopol). Hauek kosmetikoetan egon daitezke, hala nola, aurpegiko kremetan, maskaretan, fundazioetan, desodoranteetan, xanpuetan, ile-egokitzaileetan, azazkalen gogortzaileetan, hortzetako pastetan eta gaurkotasuneko sendagaietan.
• Parabenoak, funtzio bakterizida eta fungizida dituzten konposatu organiko aromatikoen klasea. Metilparabenoa, etilparabenoa, propilparabenoa eta butilparabenoa dira kosmetikan, farmazian, elikagaien industrian eta beste hainbat produktu industrialetan gehien erabiltzen diren kontserbatzaileak. Kosmetikan parabenoen erabilera zabala kontuan hartuta (utzi gabeko produktuen % 90ek eta garbitzeko produktuen % 77k parabenoak dituzte), erreakzio alergikoen maiztasuna arraroa da, nahiz eta azken urteotan oso kriminalizatuta egon (beste kontserbagarri batzuekin alderatuta). ).

Beste agente sentsibilizatzaile posibleak

Beste agente sentsibilizatzaile batzuk beste metal batzuk daude: kobaltoa eta kromoa eta baita nikela, baina baita ahoko inplantologian erabiltzen direnak, hala nola paladioa edo protesi ortopedikoetan.

Ile artifizialetako ile-tinduekiko eta akrilatoekiko sentsibilizazioak ere gero eta ohikoagoak dira.

Horrez gain, ehun sintetikoen koloratzaileak, kautxuzko gehigarriak, plastikoak, erretxinak eta abarrekiko sentsibilizazioa ere ohikoa da.

Azkenik, kontuz ateratako natural edo fitoestraktuekin, lurrinetan, kosmetikoetan (ukenduak, ukenduak, kremak) eta topiko sendagaietan maiz erabiltzen diren eta sentsibilizazioa eragin dezaketen arren, orokorrean «kaltegabetzat» diren arren.

Adabaki probak egiteko kontraindikazioak

Ez da gomendatzen adabaki-probak ultramoreen terapiaren ondoren edo azkenaldian eguzki-esposizio biziaren ondoren.

Tratamendu immunosupresoreetan zehar adabaki-probak egiten badira (ezin da eten), emaitzak kontu handiz interpretatu behar dira, negatibo faltsuak izateko aukera dela eta, eta, ahal bada, terapia amaitu ondoren errepikatu behar dira.

Adabaki-probak guztiz fidagarriak ez diren beste egoera batzuetan kontaktu-dermatitis alergikoaren edo ekzema atopikoaren fase aktiboak edo agerpenak dira.

Gainera, larruazal atopikoa oso erraz narritatzen da, beraz, narritadura-erreakzio edo positibo faltsuak egon daitezke adabaki-testetan (normalean metalekin, lurrinarekin, formaldehidoarekin eta lanolinarekin).

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Drogaren aurkako erreakzioak: zer diren eta nola kudeatu ondorio kaltegarriak

Errinitis alergikoaren sintomak eta erremedioak

Konjuntibitis alergikoa: arrazoiak, sintomak eta prebentzioa

Iturria:

GSD