بیانیه علمی AHA - 60 سال گذشته پیشرفتهای چشمگیری در تشخیص و درمان بیماری مادرزادی قلب (CHD) به ارمغان آورده است.

"60 سال گذشته پیشرفت های چشمگیری در تشخیص و درمان بیماری مادرزادی قلب (CHD) داشته است. تشخیص زودهنگام و پیشرفت در جراحی قلب و کاردیولوژی قلب و عروق منجر به بقای بی سابقه بیماران مبتلا به CHD ، حتی مبتلایان به ضایعات کامپلکس شده است.

با وجود موفقیت چشمگیر در درمان ، بسیاری از مداخلات تسکین دهنده هستند و نه درمانی ، و بیماران اغلب عوارض قلبی از جمله نارسایی قلبی (HF) ایجاد می کنند. مدیریت HF در تنظیم CHD با توجه به طیف وسیعی از سنین که در آن HF رخ می دهد ، ناهمگن بودن آناتومی و ترمیم های جراحی زیرین ، طیف گسترده ای از علل HF ، عدم وجود نشانگرهای معتبر برای پیشرفت بیماری ، عدم وجود پیش بینی کننده های خطرپذیری قابل اعتماد و یا نقاط پایانی پرخطر ، و کمبود شواهد اثربخشی درمان

اهداف این بیانیه مرور بر ادبیات مربوط به HF مزمن در CHD و روشن شدن شکافهای مهم در دانش ما است ، با تأکید بر نیاز به مطالعات خاص مکانیسم های HF و بهبود نتایج برای کسانی که مبتلا به HF هستند. در این سند ، تعریف شدت CHD عبارت است از تعریف رایج در اسناد CHD ، از جمله دستورالعمل های کالج آمریکایی قلب و عروق (ACC) / انجمن قلب آمریکا (AHA) 1 برای مدیریت بزرگسالان مبتلا به CHD.

تعریف HF با آنچه در دستورالعملهای متعدد در مورد تشخیص و مدیریت HF وجود دارد مطابقت دارد. اگرچه تفاوت های ظریف و جزئیات خاص ممکن است بحث برانگیز باشد ، اما تعریف گسترده 4 از دستورالعمل انجمن نارسایی قلبی آمریکا موارد زیر را بیان می کند: "از نظر فیزیولوژیکی ، HF یک سندرم است که با احتقان وریدی ریوی یا sy-temic یا یا هم ریوی و هم sys-temic یا / یا نامناسب محیط تحویل اکسیژن ، در حالت استراحت یا هنگام استرس ، ناشی از اختلال در عملکرد قلب. "5 تعریف HF مزمن در این سند با دستورالعملهای انجمن اروپایی قلب و عروق موافق است ، که بر HF مزمن (چه پایدار ، به تدریج وخیم و چه جبران شده) تأکید دارد. ) به جای HF حاد.

اگرچه تعاریف مشخصی از HF حاد و مزمن به صورت یکنواخت پذیرفته نشده است ، ما در اینجا بر HF مزمن به عنوان یک سندرم مداوم متمرکز هستیم که نیاز به در نظر گرفتن روش های درمانی برای جلوگیری از پیشرفت ، جبران خسارت یا مرگ دارد. 4 این سند بر مکانیسم ها و معالجه درمانی تمرکز دارد. اختلال عملکرد میوکارد ضمن تشخیص اینکه علائم HF ممکن است ناشی از ناهنجاری های همودینامیک اساسی مانند اختلال عملکرد دریچه ، انسداد جریان خون ، ناهنجاری های عروق کرونر یا تعویض باقیمانده باشد.

بنابراین ، کلیه بیماران مبتلا به CHD با علائم HF باید برای انجام هرگونه ناهنجاری همودینامیکی برگشت پذیر برگشت پذیر از نظر همودینامیک دقیق توسط متخصص قلب و عروق تحت آزمایش قرار بگیرند و در صورت امکان ، مداخلات مناسبی را انجام دهند. توصیه های درمانی برای HF ناشی از اختلال عملکرد دریچه یا بیماری ایسکمیک قلب در جای دیگری در دستورالعمل های مربوط به ACC / AHA ، از جمله دستورالعمل های مربوط به سال 2008 در مورد مراقبت از بزرگسالان با CHD 1 مورد توجه قرار گرفته است. اگرچه این سند به درمان HF می پردازد ، اما باید مراقبت تسکینی را در نظر گرفت. یک مؤلفه ارزشمند و مورد نیاز مراقبت در کلیه بیماران مبتلا به CHD و مرحله نهایی HF.6. محتوای این سند طیف سنی کودکان تا بزرگسالان مبتلا به CHD و HF را با ورودی های هر دو متخصص قلب و عروق کودکان و بزرگسالان پوشش می دهد.

با این حال ، بخش عمده ای از ادبیات موجود بر روی بیماران بالغ ، که در آنها بار نسبی بیشتری از HF وجود دارد ، متمرکز است که احتمالاً منعکس کننده تاریخ طبیعی CHD است. بنابراین ، اکثریت بحث در اینجا بیشتر برای بزرگسالان مبتلا به CHD و HF کاربرد دارد ، اگرچه ، هر زمان ممکن باشد ، موضوعات خاص در کودکان مبتلا به کودکان مورد بحث قرار می گیرد. برخی از ویژگی های HF در CHD در سراسر قطر بینی مشترک است و در مورد آنها بحث می شود. دید کلی. اما ، به مباحثی که ملاحظات آناتومیکی و فیزیولوژیکی بی نظیری دارند ، تأکید ویژه ای شده است ، به ویژه بیمارانی که بطن راست (RV) در آنها آسیب پذیرتر است ، چه در وضعیت نرمال زیرپولیمی و چه به عنوان بطن سیستمیک ، و بیماران مبتلا به تک بطن (SV) ) فیزیولوژی علاوه بر این ، تغییرات در فشار یا بارگذاری حجم بطن چپ (LV) مختص CHD وجود دارد ، که به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرند. "

در ادامه به خواندن سند رسمی بپردازید