Aslanger Pattern: Toinen OMI?

By Cristiano Antonino On Joulukuu 12, 2022

Huhtikuussa 2020 Aslanger ym. tunnistivat erityisen EKG-kuvion, joka koskee akuuttia huonompaa okkluusiota MI:tä (OMI) potilailla, joilla oli samanaikainen monisuonisairaus, joka ei osoita jatkuvaa ST-segmentin nousua tai täytä STEMI-kriteerejä.

Aslangerin malli

Julkaisijat tarkastelivat EKG- ja angiografialöydöksiä 1000 NSTEMI-potilaalta, 1000 kontrollilta (ei sydäninfarktia) sekä heikompia STEMI-potilaita, jotka esiintyivät samana ajanjaksona.

Aslanger-kuvio havaittiin 6.3 %:lla NSTEMI-potilaista, ja sen havaittiin ennustavan suurempia infarktin kokoa ja korkeampaa kuolleisuutta.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

EKG-kriteerit

1) Inferior STE eristetty lyijystä III
2) Samanaikainen ST-depressio missä tahansa V4-V6:ssa, positiivisella/terminaalisesti positiivisella T-aaltolla
3) ST-segmentti kohdassa V1 > V2

Aslanger malli 2020

(1) STE III:ssa, mutta ei missään muussa huonommassa johdossa,

(2) ST-masennus missä tahansa johtimista V4–6 (mutta ei V2:ssa) positiivisen (ainakin terminaalisesti positiivisen) T-aallon kanssa,

(3) ST johdossa V1 korkeampi kuin ST johdossa V2.

MAAILMAN JOHTAVA DEFIBRILLAATTOREIDEN JA HÄTÄLääketieteen LAITTEIDEN YRITYS'? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Miksi peräkkäistä ST-korkeutta ei ole?

Rajoitetun alemman seinämän vaurion tapauksessa alemman MI:n ST-vektori paikantaa infarktin alueen ja on tyypillisesti suunnattu ala- ja oikealle (keltainen nuoli)
Subendokardiaalisen iskemian ST-vektori ei lokalisoidu iskemiaan ja sepelvaltimoalueesta riippumatta ohjaa johtamaan aVR:ää (sininen nuoli)
Tuloksena oleva keskimääräinen ST-vektori suuntaa oikealle aiheuttaen ST-korkeuden vain johdossa III ja aVR

Aslanger-kuvio, ckliininen merkitys

Samanaikainen monisuonisairaus altistaa nämä potilaat huonoille tuloksille, jos reperfuusioon on viivästynyt, ja tämän mahdollisen OMI:n nopean tunnistamisen pitäisi parantaa tuloksia

Syyllisen vaurion tunnistaminen angiografian aikana voi olla vaikeaa, jos kriittisiä ahtauksia on useita, ja tämä kuvio ohjaa leesiot, jotka syöttävät alemman seinän avattavaksi ensin

KOULUTUKSEN TÄRKEYS PELASTUKSESTA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOLLILLA JA TUTUSTU KUIN VALMISTUA HÄTÄTILANTEESEEN

Rajoitukset

Kuvion havaittiin olevan 0.5 %:lla potilaista, joilla ei ollut akuuttia sydäninfarktia, mikä saattaa johtua kroonisesta muutoksesta aiemmasta iskeemisestä häiriöstä.
Akuutti huonompi sydäninfarkti aikaisempien infarktien yhteydessä voi myös muuttaa leesiovektorin yleistä suuntausta aiheuttaen samanlaisen kuvion
Tämä on yksittäinen, retrospektiivinen tutkimus, ja se vaatii lisäanalyysiä okkluusio-MI:n ennustajana, joka olisi vasteellinen tulevaan reperfuusiohoitoon

Yhteishenkilöt

Emre Aslanger; Yeditepe University Hospital, Cardiology Department, Istanbul, Turkki

Viitteet

Historiallisia viittauksia

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. Uusi elektrokardiografinen kuvio, joka osoittaa huonompaa sydäninfarktia. J Electrocardiol. 2020 heinä-elokuu; 61:41-46.

Aslanger EK, Smith SW. Vastaus: "Uusi elektrokardiografinen kuvio, joka osoittaa huonompaa sydäninfarktia". J Electrocardiol. 2020 18

Samanniminen termikatsaus

Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayés-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayés de Luna A. Uusi elektrokardiografinen algoritmi vasemman etummaisen laskeutuvan sepelvaltimon tukkeuman paikantamiseksi. Clin Cardiol. 2009 marraskuu;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. Vakiintunut etuseinän sydäninfarktin elektrokardiografinen luokitus johtaa lääkärit harhaan infarktin sijainnin, laajuuden ja ennusteen suhteen. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019 toukokuu; 24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. Uusi EKG-malli huonompaan sydäninfarktiin. J Electrocardiol. 2020 marras-joulukuu;63:64

Smith SW. Hienovaraiset EKG-löydökset vasemman etummaisen laskevan valtimon (LAD) tukkeutumisesta – LAD-tukoksen MI (OMI). Vimeo 2020

Smith SW. 58-vuotias kaatui kuumassa auringossa Dr Smithin EKG-blogi 2020

Smith SW. EKG Aslangerin kuviolla. CT-keuhkoangiogrammi paljastaa LAD-iskemian (transmuraalinen väliseinä). Mutta tämä ei ole ristiriitaista. Dr Smithin EKG-blogi 2021

Buttner R. OMI: STEMI-virheen korvaaminen. LITFL 2021