Bicuspid aorttaläppä: liittyvät patologiat ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 25, 2023

Synnynnäisistä sydämen epämuodostumista kaksikulmainen aorttaläppä on yksi yleisimmistä. Tämän tyyppiselle tilalle on ominaista kärjen puuttuminen, joten tässä tapauksessa aorttaläppä on kaksi venttiililehteä kolmen sijasta

Aorttaläppä on sydänläppä, joka säätelee veren virtausta sydämestä kudoksiin ja elimiin

Läppiä kutsutaan myös "aortan puolikuuläppäksi" sen morfologian vuoksi, ja se sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä, josta se on saanut nimensä.

Aorttaläppä on yleensä kolmikulmainen, joten se on jaettu kolmeen läppään, kaksikulmaisen aorttaläpän tapauksessa niitä on vain kaksi.

Tämä erityinen morfologia voi johtaa erilaisiin oireisiin, kuten sikiön kehityshäiriöihin.

Kaksikulmio-aorttaläpän komplikaatiot voivat olla erilaisia ja hoidot voivat vaihdella useiden tekijöiden, ennen kaikkea taudin vaiheen ja vaikeusasteen, mukaan.

Kaksikuumeisen aorttaläpän tärkein syy on sidekudokseen vaikuttava oireyhtymä

Tämän sairauden todennäköisyys voi kasvaa, jos koehenkilöllä on muita sydän- ja verisuonitauteja.

Turnerin oireyhtymä on yksi näistä: se on patologia, joka johtuu X-kromosomin täydellisestä tai osittaisesta puuttumisesta naispuolisessa sukupuolessa.

Tämä oireyhtymä voi johtaa erilaisiin epämuodostumisiin, kuten munuaisten epämuodostumisiin, mutta myös kuuloongelmiin, kaukonäköisyyteen, skolioosiin ja karsastukseen.

Turnerin oireyhtymä voi olla syynä myös muihin sydänsairauksiin, kuten esimerkiksi aortan koarktaatioon.

Vaikka kaksois-aorttaläpän syyt ovat geneettisiä, ensimmäiset oireet voivat ilmaantua aikuisiässä: lapsuudessa ja nuoruudessa ei yleensä ole hälytyskelloja, jotka voisivat epäillä kaksois-aorttaläpän olemassaoloa.

Kaksikuumeisen aorttaläpän läsnäoloa ei ehkä ole helppo havaita

Itse asiassa useimmilla ihmisillä, jotka kärsivät tästä tilasta, ei ole oireita.

Selitys on yksinkertainen: tästä epämuodostuksesta huolimatta aorttaläppä pystyy suorittamaan tehtävänsä oikein ja yleensä ilman komplikaatioita.

Iän edetessä ja kehon alkaessa ikääntyä, tästä sairaudesta johtuvia oireita saattaa ilmaantua.

Venttiililäppien kuluminen sekä kalsiumin lisääntyminen ja tämän aineen kerääntyminen sydän- ja verenkiertoelimistön rakenteisiin voivat johtaa ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen.

Joissakin tapauksissa nämä oireet eivät esiinny koko elämän ajan, ja tämä tila diagnosoidaan vasta kuoleman jälkeen.

Päinvastoin voi kuitenkin käydä niin, että joitain oireita ilmaantuu jo ensimmäisten elinvuosien aikana, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja sydämen sivuääniä.

Kaksikulmio-aorttaläpän oireiden joukossa ovat

rintakipu;
sydämen sivuääni;
sydämentykytys;
hengenahdistus;
välittömän pyörtymisen tunne;
pyörtyminen;
väsymys;
väsymys.

Jos tilaa pahentaa jokin muu aorttaläppäsairaus, kuten aorttastenoosi ja läppäaukon kapeneminen, muita oireita voidaan lisätä, kuten:

embolia;
muiden sydänläppien sairaudet;
endokardiitti;
sydämen vajaatoiminta.

Komplikaatiot

Kaksikuumeisen aorttaläpän esiintyminen voi johtaa enemmän tai vähemmän vakaviin komplikaatioihin useista tekijöistä, kuten potilaan iästä ja sairauden vaiheesta riippuen.

Komplikaatiot voivat myös vaihdella riippuen kalkkeutumisasteesta ja venttiililäppien kulumisesta.

Kaksikuumeinen aorttaläppä voi mennä päällekkäin muiden sydämen epämuodostumien, kuten aortan koarktaation (aortan kapenemisen) kanssa, mikä pahentaa tilannetta.

Tämä tila voi johtaa siihen, että potilaan sydämen on ponnisteltava normaalia enemmän, mikä edistää verenpaineen puhkeamista, raajojen hypotensiota, syanoosia ja voimakasta rintakipua.

Toinen komplikaatio on odotetusti aorttastenoosi, joka koostuu aorttaläpän aukon kapenemisesta, johon liittyy erilaisia terveysongelmia.

Näitä ovat rintakipu, pyörtyminen, hengenahdistus ja vasemman kammion hypertrofia, lisääntynyt vasemman kammion seinämän paksuus.

Kaksikulmaisen aorttaläpän diagnosointi on tärkeää oikean hoitopolun suorittamiseksi

Tarkan diagnoosin saamiseksi on tehtävä ensimmäinen käynti yleislääkärillä, joka pystyy epäilemään sairauden olemassaoloa kuvattujen oireiden perusteella.

Tämä käynti on välttämätön potilaan tilan ja sydämen terveydentilan ymmärtämiseksi.

Ensimmäisellä käynnillä lääkäri tiedustelee mahdollisia synnynnäisiä epämuodostumia perheessä ja muita sydänsairauksia.

Lisäksi hän pyytää potilaalta lisätietoja ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta ja elämäntavoistaan.

Toiseksi tarvitaan käynti kardiologin luona, joka voi antaa asiantuntijalausunnon kliinisestä tapauksesta.

Tällä käynnillä tehdään objektiivinen tutkimus, joka keskittyy ennen kaikkea sydämen auskultaatioon.

Lääkäri käyttää stetoskooppia kuunnellakseen sydämen aiheuttamia patologisia ääniä.

Kun sivuäänen esiintyminen on varmistettu, voidaan tarvita muita testejä elimen terveydentilan tutkimiseksi.

Näistä kaikukardiografia on eniten määrätty testi.

Monimutkaisemmissa tai vähemmän kyseenalaisissa tapauksissa voidaan pyytää lisätutkimuksia, mukaan lukien elektrokardiogrammi, rintakehän röntgenkuvaus, sydämen magneettikuvaus, CT-skannaus tai sydämen katetrointi.

Näillä testeillä on mahdollista paitsi diagnosoida tarkasti kaksikulmio-aorttaläppätilanne, myös tunnistaa siihen liittyvät patologiat tai muut sydän- ja verisuonitaudit.

Biuspid-aorttaläpälle ei aina ole hoitoa

Itse asiassa monilla potilailla ei ole oireita tai tämä tila ei tarkoita komplikaatioita, jotka rajoittaisivat päivittäistä toimintaa.

Monissa muissa tapauksissa noin 80 %:lla ensimmäiset oireet todetaan 30-40-vuotiaana ja interventio on tarpeen muiden komplikaatioiden välttämiseksi tulevaisuudessa.

Leikkausta voidaan usein tarvita, vaikka tila kehittyisi nuorena.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Eniten suoritettuja kirurgisia leikkauksia ovat:

aorttaläpän vaihto, leikkaus, joka suoritetaan avoimella sydämellä ja koostuu tämän rakenteen korvaamisesta proteesilla. Leikkaus on erittäin herkkä ja on mahdollista valita joko mekaanisten tai biologisten proteesien istutus. Tämä toimenpide suoritetaan aina myös aortan vajaatoiminnan ja ahtauman tapauksissa. Lisäksi tämä kirurginen leikkaus on ratkaisevan tärkeä komplikaatioiden estämiseksi ja sen välttämiseksi, että joudutaan puuttumaan uudelleen tulevaisuudessa;
aorttaläpän korjaamiseen kuuluu tämän sydämen komponentin uudelleenmuotoilu sen toimintojen palauttamiseksi. Tämä korjaus on vähemmän invasiivinen kuin korvaaminen, mutta sitä ei aina voida suorittaa potilaalle, ja tästä syystä sen vähemmän invasiivisuudesta huolimatta sitä ei aina ehdoteta;
Valvuloplastia on kirurginen toimenpide, jossa käytetään hyväksi katetrin asettamista, jonka päässä on pallo, joka on tarpeen aukon laajentamiseksi ja paremman verenkierron mahdollistamiseksi. Joissakin tapauksissa tällä laajentumisella on väliaikainen vaikutus, minkä vuoksi ongelma voi toistua.