Tukehtuminen (tukkehtuminen tai tukehtuminen): määritelmä, syyt, oireet, kuolema

By Cristiano Antonino On Helmikuu 28, 2023

Tukehtuminen (kutsutaan myös "tukkehdukseksi") lääketieteessä ja erityisesti oikeuslääketieteessä viittaa pelättävään ja mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan, jossa normaali hengitys on estynyt useiden suorien tai epäsuorien tekijöiden vuoksi, jotka estävät kaasun asianmukaisen vaihdon ympäristön kanssa.

Asfyksiaan liittyy yleensä "hengityshäiriö", toisin sanoen hengityksen vaikeutumisen tunne, jota potilaat kuvailevat "ilmannälkäksi".

Pitkittynyt tukehtuminen johtaa hypoksemiaan ja hypoksiaan eli hapenpuutteeseen veressä ja kudoksissa, mikä vaikuttaa pääasiassa hapenpuutteelle herkimpiin kudoksiin ja elimiin, kuten aivoihin (aivohypoksia).

Jos hypoksia on pitkittynyt, kudokset lakkaavat toimimasta ja nopeasti tapahtuu sarja peräkkäisiä tapahtumia: tajunnan menetys, peruuttamaton aivovaurio, kooma ja potilaan kuolema; vaikka kuolemaa ei tapahdukaan, vakava aivohypoksia voi silti johtaa hermokudoksen nekroosiin (kuolemaan) ja mahdollisesti vakaviin ja peruuttamattomiin motorisiin ja/tai sensorisiin vaurioihin.

Mielenkiintoista on, että hengitystarve johtuu veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntymisestä eikä liian alhaisesta happipitoisuudesta.

Joskus hiilidioksidin taso ei riitä aiheuttamaan "ilmannälkää", ja kohde tulee hypoksiseksi huomaamattaan sitä.

Tukehtumiseen on kolme pääsyytä

sisäisen tai ulkoisen hengitysteiden tukkeuman esiintyminen;
riittävän happipitoisuuden puuttuminen ympäristöstä;
kemiallisten tai psykologisten häiriöiden esiintyminen.

Airway-tukos

On olemassa useita syitä, jotka voivat estää kaasujen kulkeutumisen hengitysteiden läpi luoden niihin mekaanisia esteitä.

Nämä esteet voivat olla sisäisiä (tukos on hengitysteiden sisäinen) tai ulkoisia (tukos on hengitysteiden ulkopuolinen, mutta puristaa sitä voimakkaasti).

Yleisimmät mekaanisen tukkeutumisen syyt ovat:

rintakehän tai vatsan puristus (kompressio- tai kompressioasfyksia, katso vastaava kohta);
ulkoisten hengitysteiden tukkeutuminen;
hukkuminen;
ruoan tai vieraiden esineiden esiintyminen kurkunpäässä tai henkitorvessa;
kuristus (joskus suoritetaan seksuaalisen kiihottumisen lisäämiseksi);
riippuva;
hengitysteiden supistuminen keuhkoastman tai anafylaktisen shokin vuoksi;
pyrkimys oksentaa (tyypillistä lapsille ja huumeidenkäyttäjille).

Ulkoilman muutos

Tukehtuminen voi johtua pitkäaikaisesta altistumisesta ilmakehään, jossa on liian alhainen happipitoisuus, mitä tapahtuu eri tilanteissa, kuten esim.

paineen menetys lentokoneen matkustamossa. Paine kaupallisten lentokoneiden sisällä pidetään 6000 jalan (1800 m) tasolla, mutta paineistusjärjestelmän vika voi nostaa sisäisen paineen takaisin ulkopuoliseen paineeseen.
kun työntekijät laskeutuvat viemäriin tai laivan ruumaan, joka sisältää happea sisältäviä ja ilmaa raskaampia kaasuja, yleensä metaania tai hiilidioksidia;
suljetun kierron vedenalaisen uudelleenhengittimen piittaamattomasta käytöstä, kun kierrätetty hengitysilma ei sisällä riittävästi happea.

Äärimmäinen esimerkki tukehtumisesta on altistuminen avaruuden tyhjiölle, kuten tapahtui Sojuz 11 -avaruusaluksen dekompression tapauksessa 29. kesäkuuta 1971, jolloin ensimmäistä ja ainoaa kertaa ihmiset valitettavasti kuolivat tyhjiössä. tilasta.

Kemiallinen tai psyykkinen häiriö hengitykseen

Erilaiset kemialliset ja psykologiset tilanteet voivat häiritä kehon kykyä imeä ja käyttää happea tai säädellä veren happitasoja:

hiilimonoksidin hengittäminen esim. auton pakokaasuista, hiilimonoksidilla on korkea hapen kaltainen affiniteetti hemoglobiiniin punasoluissa, joten se sitoutuu voimakkaasti hemoglobiiniin ja korvaa hapen, jota sen normaalisti pitäisi kuljettaa kehossa;
kosketus kemikaalien kanssa, mukaan lukien keuhkoja aiheuttavat aineet (kuten fosgeeni) ja veren aineet (kuten syanidi);
itse aiheutettu hypokapnia hyperventilaatiolla, kuten matalassa tai erittäin syvässä vedessä tai seksuaalisissa peleissä, joihin liittyy tukehtuminen;
hengityskriisi, joka pysäyttää normaalin hengityksen;
obstruktiivinen apnea unen aikana;
huumeiden käytöstä johtuva yliannostus;
keskusalveolaariset hyperventilaatiooireyhtymät;
akuutti hengitysvaikeudet oireyhtymä.

Kompressioasfyksia (tai tukehtuminen)

Kompressioasfyksia (kutsutaan myös "kompressioasfyksiaksi" tai "rintapuristus") viittaa keuhkojen laajenemisen rajoittamiseen vartaloa puristamalla, mikä häiritsee hengitystä.

Kompressioasfyksia ilmenee, kun rintakehä tai vatsa puristetaan

Onnettomuuksissa termiä "traumaattinen asfyksia" tai "murskaasfyksia" käytetään yleisesti kuvaamaan puristetun tai suuren painon tai voiman alaisen koehenkilön puristettua asfyksiaa.

Esimerkki traumaattisesta tukehtumisesta on se, kun henkilö, joka käyttää mekaanista vipua auton korjaamiseen, puristuu ajoneuvon painosta vivun luistaessa.

Kuolemaan johtaneissa ihmisjoukkoihin liittyvissä katastrofeissa, kuten Heysel Stadiumin katastrofissa, traumaattista tukehtumista kutsutaan "väkijoukon puristukseksi".

Vastoin yleistä käsitystä, suurin osa kuolemista ei aiheuta monissa tapauksissa tylppä trauma, vaan pikemminkin väkijoukon tallaamisen aiheuttama kompressiotukkeutuminen: toiset henkilöt tallottavat kirjaimellisesti pohjassa olevia ihmisiä, mikä estää ensimmäisiä laajentamasta rintakehään. tarvitaan oikeaan hengitykseen.

Vastasyntyneen asfyksia

Vastasyntyneen asfyksia kuvaa tukehtumisjaksoja, jotka tapahtuvat ennen syntymää, sen aikana ja sen jälkeen ja jotka johtuvat erilaisista tekijöistä ja patologioista, mukaan lukien:

keskonen;
varhainen istukan irtoaminen kohtusta;
äidin hypoksemia (hapen puute äidin veressä);
pitkä ja monimutkainen synnytys;
napanuoran vaikeudet;
anemia;
vauvan ja/tai äidin infektiot;
äidin verenpainetauti;
korkea verenpaine äidillä;
vauvan hengitystiet eivät ole hyvin kehittyneet;
vauvan hengitystiet tukossa.

Vastasyntyneen asfyksiatapauksissa on elintärkeää toimia ajoissa hapensyötön keskeytymisen vauvalle aiheuttamien vaurioiden peruuttamiseksi tai ainakin vähentämiseksi:

lievän tukehtumisen tapauksissa pikkulapsia on seurattava ja heille on annettava hengitystukea, kunnes he hengittävät itsenäisesti;
vakavissa asfyksiassa käytetään koneellista ventilaatiota, nesteitä ja lääkkeitä.

Tukehtumisoireet

Tukehtumisen tärkein oire on veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntymisen aiheuttama hengitystarve eli hengenahdistus.

Muut merkit ja oireet vaihtelevat tukehtumisen taustalla olevan syyn mukaan ja voivat sisältää:

syanoosi (sinertävä iho ja sidekalvot);
raju tai heikko yskä (jos kohde ei pysty täyttämään keuhkoja ilmalla);
kohde tuo kätensä kurkkuun;
hengityksestä voi kuulua ääniä;
mioosi (pupillin supistuminen);
verenvuoto nenän limakalvolta ja korvakäytävästä;
valtimon hypertensio;
muuttunut hengitystiheys;
rytmihäiriöt;
motoriset ja/tai sensoriset puutteet;
tajunnan menetys;
kooma ja kuolema (tapauksissa, joissa hengitys ei palaudu tavallisesti 3–6 minuutin kuluessa).

Tukehtumiskuolema: merkit, oireet ja ajoitus

Jos tukehtuminen ja siten hypoksia pitkittyy ajan myötä, kudokset lakkaavat toimimasta peräkkäin alkaen aivoista (jonka kudos on erityisen hapen nälkäinen) ja sarja tapahtumia, oireita ja merkkejä ilmaantuu nopeasti peräkkäin.

tajunnan menetys
peruuttamaton aivovaurio;
kooma;
potilaan kuolema.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tukehtumiskuolemaa edeltää neljä vaihetta:

1) Ärsyttävä tai hengitysvaikeusvaihe: kestää 30-60 sekuntia ja sille on tunnusomaista:

takypnea (lisääntynyt hengitystiheys);
takykardia;
hypotensio ("matala verenpaine");
syanoosi (sinertävä iho);
mioosi (silmän pupillin halkaisijan kaventuminen).

2) Konvulsiivinen tai uloshengityshengitysvaihe: kestää noin 1 minuutin ja sille on ominaista:

hyperkapniaa
vaikea hengenahdistus (huomattava uloshengitysvaikeus);
valtimon hypertensio;
korkea adrenaliinin vapautuminen verenkiertoon;
takykardia;
tietoisuuden tukahduttaminen;
aivojen hypoksia;
kouristukset;
vähentyneet motoriset refleksit;
aistimuutos;
sulkijalihaksen vapautuminen (ulosteita ja/tai virtsaa saattaa vapautua tahattomasti).

3) Apnoinen tai näennäisen kuoleman vaihe: kestää noin 1 minuutin ja sille on ominaista:

etenevä bradypnea (hengitystiheyden asteittainen väheneminen);
mioosi;
täydellinen tajunnan menetys;
lihasten rentoutuminen;
vaikea bradykardia (hidas ja heikko sydämenlyönti);
syvä kooma.

4) Pääte- tai "haukkumisvaihe": kestää noin 1-3 minuuttia ja sille on ominaista:

jatkuva tajunnan menetys;
hitaat ja epäsäännölliset hengitysliikkeet;
vakava sydämen rytmihäiriö;
sydämenpysähdys;
hengityksen pysähtyminen;
kuolema.

Kuinka nopeasti ihminen kuolee?

Kuolemantapausaika vaihtelee äärimmäisen vaihtelevasti eri tekijöiden, kuten iän, terveydentilan, kunnon ja tukehtumistilan, mukaan.

Diabeteksista, verenpainetautista ja keuhkoemfyseemasta kärsivä iäkäs ihminen voi menettää tajuntansa ja kuolla alle minuutissa, jos hän joutuu alttiiksi puristusvoimalle (esim. kuristumiselle), joka johtaa mekaaniseen tukehtumiseen, samoin kuin keuhkoastmaa sairastava lapsi.

Aikuinen, hyväkuntoinen henkilö, joka on tottunut pitkiin rasituksiin (ajattele ammattiurheilijaa tai sukeltajaa), joka on altistunut kemialliselle tukehduttamiselle, kuten häkähengityksen seurauksena, voi sen sijaan kestää useita minuutteja tajunnan menettämiseen ja kuolemaan, mutta useimmilla tapauksissa kuolema tapahtuu vaihtelevan ajan sisällä, joka vaihtelee noin 3–6 minuuttia, jolloin edellisessä kappaleessa kuvatut 4 vaihetta vuorottelevat.

Hoito

Tukehtumistapauksissa hoidetaan hengityksen estävän ylävirran syyn poistaminen esim. Heimlich-liikkeellä tai muilla vieraiden esineiden poistotekniikoilla riippuen vieraan kappaleen tyypistä, sen sijainnista ja potilaan iästä.