Tukehtumiskuolema: merkit, oireet, vaiheet ja ajoitus

By Cristiano Antonino On Mar 8, 2023

Tukehtuminen (kutsutaan myös "tukkehdukseksi") on tila, jossa normaali hengitys on estynyt useiden suorien tai välillisten tekijöiden vuoksi, jotka estävät kaasun asianmukaisen vaihdon ympäristön kanssa.

Asfyksiaan liittyy yleensä hengenahdistus, eli hengitysvaikeuden tunne, jota potilaat kuvailevat "ilmannälkäksi".

Pitkittynyt tukehtuminen johtaa hypoksemiaan ja hypoksiaan eli hapenpuutteeseen veressä ja kudoksissa, mikä vaikuttaa pääasiassa hapenpuutteelle herkimpiin kudoksiin ja elimiin, kuten aivoihin (aivohypoksia).

Jos hypoksia on pitkittynyt, kudokset lakkaavat toimimasta ja nopeasti tapahtuu sarja peräkkäisiä tapahtumia: tajunnan menetys, peruuttamaton aivovaurio, kooma ja potilaan kuolema; vaikka kuolemaa ei tapahdukaan, vakava aivohypoksia voi silti johtaa hermokudoksen nekroosiin (kuolemaan) ja mahdollisesti vakaviin ja peruuttamattomiin motorisiin ja/tai sensorisiin vaurioihin.

Tukehtumisoireet

Tukehtumisen tärkein oire on veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntymisen aiheuttama hengitystarve eli hengenahdistus.

Muut merkit ja oireet vaihtelevat tukehtumisen taustalla olevan syyn mukaan ja voivat sisältää:

syanoosi (sinertävä iho ja sidekalvot);
raju tai heikko yskä (jos kohde ei pysty täyttämään keuhkoja ilmalla);
kohde tuo kätensä kurkkuun;
hengityksestä voi kuulua ääniä;
mioosi (pupillin supistuminen);
verenvuoto nenän limakalvolta ja korvakäytävästä;
valtimon hypertensio;
muuttunut hengitystiheys;
rytmihäiriöt;
motoriset ja/tai sensoriset puutteet;
tajunnan menetys;
kooma ja kuolema (tapauksissa, joissa hengitys ei palaudu tavallisesti 3–6 minuutin kuluessa).

Tukehtumiskuolema: merkit, oireet ja ajoitus

Jos tukehtuminen ja siten hypoksia pitkittyy ajan myötä, kudokset lakkaavat toimimasta peräkkäin alkaen aivoista (jonka kudos on erityisen hapen nälkäinen) ja sarja tapahtumia, oireita ja merkkejä ilmaantuu nopeasti peräkkäin.

tajunnan menetys
peruuttamaton aivovaurio;
kooma;
potilaan kuolema.

Tukehtumiskuolemaa edeltää neljä vaihetta:

1) Ärsyttävä tai hengitysvaikeusvaihe: kestää 30-60 sekuntia ja sille on tunnusomaista:

takypnea (lisääntynyt hengitystiheys);
takykardia;
hypotensio ("matala verenpaine");
syanoosi (sinertävä iho);
mioosi (silmän pupillin halkaisijan kaventuminen).

2) Konvulsiivinen tai uloshengityshengitysvaihe: kestää noin 1 minuutin ja sille on ominaista:

hyperkapniaa
vaikea hengenahdistus (huomattava uloshengitysvaikeus);
valtimon hypertensio;
korkea adrenaliinin vapautuminen verenkiertoon;
takykardia;
tietoisuuden tukahduttaminen;
aivojen hypoksia;
kouristukset;
vähentyneet motoriset refleksit;
aistimuutos;
sulkijalihaksen vapautuminen (ulosteita ja/tai virtsaa saattaa vapautua tahattomasti).

3) Apnoinen tai näennäisen kuoleman vaihe: kestää noin 1 minuutin ja sille on ominaista:

etenevä bradypnea (hengitystiheyden asteittainen väheneminen);
mioosi;
täydellinen tajunnan menetys;
lihasten rentoutuminen;
vaikea bradykardia (hidas ja heikko sydämenlyönti);
syvä kooma.

4) Pääte- tai "haukkumisvaihe": kestää noin 1-3 minuuttia ja sille on ominaista:

jatkuva tajunnan menetys;
hitaat ja epäsäännölliset hengitysliikkeet;
vakava sydämen rytmihäiriö;
sydämenpysähdys;
hengityksen pysähtyminen;
kuolema.

Kuinka nopeasti ihminen kuolee?

Kuolemantapausaika vaihtelee äärimmäisen vaihtelevasti eri tekijöiden, kuten iän, terveydentilan, kunnon ja tukehtumistilan, mukaan.

Iäkäs, joka kärsii diabeteksesta, verenpaineesta ja keuhkoemfyseemasta, voi mekaaniseen tukehtumiseen johtavan puristusvoiman (esim. kuristumisen) alaisena menettää tajuntansa ja kuolla alle minuutissa, samoin kuin keuhkoastmaa sairastava lapsi.

Aikuinen, hyväkuntoinen henkilö, joka on tottunut pitkiin rasituksiin (ajattele ammattiurheilijaa tai sukeltajaa), joka on altistunut kemialliselle tukehdukselle, kuten häkähengityksen seurauksena, voi toisaalta menettää useita minuutteja tajuntansa ja kuolemaan, mutta useimmissa tapauksissa kuolema tapahtuu vaihtelevassa ajassa, joka on noin 3-6 minuuttia, jolloin edellisessä kappaleessa kuvatut neljä vaihetta vuorottelevat.