Elektrokardiogrammi: alkutoimenpiteet, EKG-elektrodien sijoitus ja joitain vinkkejä

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 8, 2023

Jos potilas tekee EKG:n (EKG) ensimmäistä kertaa, pelastajan, lääkärin tai sairaanhoitajan tulee selittää potilaalle – hänen ymmärrystasonsa mukaisin sanoin – EKG:n vaiheet ja hyödyllisyys.

Ennen kuin jatkat elektrokardiogrammia, on tarpeen tarkistaa

onko jokin sydänsairaus;
mitä lääkkeitä potilas käyttää;
kaikki allergiat testissä käytetyille materiaaleille (esim. geeli, jota käytetään helpottamaan sähköisten signaalien johtamista);
elektronisten laitteiden (kuten sydämentahdistin) tai metalliesineiden (kuten kaulakorujen ja rannekorujen) läsnäolo, jotka voivat muuttaa jäljitystä;
mahdollinen trikotomian tarve (jos potilaalla on liikaa karvoja, jotka estävät elektrodien kiinnittymisen);
potilaan elintärkeät parametrit, erityisesti verenpaine ja syke.

Potilaalta kysytään

paljastamaan rintansa, nilkkansa ja ranteensa ja asettumaan makuuasentoon (vatsa ylöspäin) sohvalla, jos mahdollista;
rentoutua ja olla puhumatta muutamaan minuuttiin.

Testiä edeltävän puolen tunnin aikana potilaan tulee välttää tupakointia ja kahvin tai alkoholin juomista.

Kuuden elektrodin sijoittaminen

Aseta kuusi sydänalassa olevaa johdinta seuraavasti:

Tunnista V1-elektrodi (punainen): aseta se potilaan vasemmalle puolelle; käyttämällä rintalastan yläpuolista kuoppaa (kuoppa, jossa solisluun liitos, näkyy rintalastan yläosassa) viitteenä, aseta vasemman käden peukalo sen päälle. Etsi ensimmäinen kylkiluonvälitys etusormella (venyttämällä oikealle ja hieman peukaloa alempana), täältä etsitään automaattisesti toinen väliväli keskisormella, kolmas nimetön sormella ja lopuksi pikkusormi löydät 4. oikean parasternaalisen kylkiluonvälityksen: siellä V1 sijoitetaan.
V2 (keltainen): aivan V1:n vasemmalla puolella, rintalastan vastakkaisella puolella, löydät 4. vasemman parasternaalisen kylkiluuvälin, johon sinun tulee sijoittaa V2. Tärkeää: rintalastan leveys on keskimäärin enintään 4 senttimetriä, joten V1 ja V2 eivät saa olla kauempana toisistaan.
Asento V3 (vihreä) ja V4 (ruskea): ensimmäinen asento V4, paikanna vasen solisluun ja kiinnitä piste luun puoliväliin. Sitten V2:n kylkiluiden referenssillä arvosta 5. kylkiluiden välistä tilaa sormitekniikalla. Etsi nyt kohta, johon asetat V4:n linjan leikkauskohtaan, joka kulkee alas solisluun keskeltä ja kohtaa lopulta 5. kylkiluiden välisen tilan. Sinne asetetaan V4-elektrodi. V3 tulee sijoittaa V2:n ja V4:n välisen linjan puoliväliin, missä tämä piste sijaitsee, vaikka naisilla olisi rinnat (ei estä sydänsignaalin havaitsemista).
Asento V5 (musta): paikanna etukainalon viiva, enemmän tai vähemmän siitä, missä kainalolovi alkaa, ja etsi tätä linjaa pitkin 5. kylkiluiden väli: siinä asema V5.
Asento V6 (violetti): paikanna keskimmäinen kainalolinja (suunnilleen mistä kainaloontelo alkaa) ja etsi tätä linjaa pitkin 5. kylkiluiden väli: siinä asema V6. Ota huomioon, että V5 ja V6 nousevat hieman suhteessa V4:ään, koska rivat ovat koverat ylöspäin.

Elektrokardiogrammi, neljän reunajohdon paikannus

Kun haluat sijoittaa neljä oheisjohtoa, ota värikoodi huomioon:

Punainen: oikea käsi
Musta: oikea jalka
Vihreä: vasen jalka
Keltainen: vasen käsi

Lopputarkastukset

Nämä suoritetaan ennen elektrodien irrottamista tai, jos näyttöä on, ennen tulostusta:

päivämäärän ja nimen olemassaolo (ja tarkkuus);
kalibrointisignaalin ja tulostusnopeuden tarkistaminen;
jäljen laatu:
kaikkien johtojen läsnäolo;
isoelektrisen linjan vakaus;
vapinasta ja vaihtovirrasta aiheutuvien esineiden puuttuminen;
etsi merkkejä väärästä elektrodien sijoituksesta.

Jos EKG-elektrodit on asetettu oikein, terveen potilaan jäljessä pitäisi olla seuraavanlainen tulos:

Tarkista ei-fysiologiset elektrokardiografiset muutokset ja jos ei, muuta elektrodien asentoa tai tuo jälki lääkärin tietoon arviointia ja diagnoosia varten.

Komplikaatiot

Ihooireita (esim. ihon punoitusta tai kutinaa) saattaa joskus esiintyä elektrodien pitkäaikaisen käytön jälkeen käyttöajasta tai ihon herkkyydestä johtuen.

Neuvot

Pidä seuraavat vinkit ja tiedot mielessä

Vesi on paras sähköimpulssin johtija, joten hyvän EKG:n saamiseksi ei tule käyttää alkoholipitoisia desinfiointiaineita. Se näyttää pahemmalta. Jos sinulla on sukkahousut tai sukkahousut, kostuta sideharso melko perusteellisesti (niiden pitäisi tippua) ja tämä auttaa johtamaan sähköä;
Eräs tallennusta parantava tekijä on elektrodien sijoittaminen luutasoille, jotka johtavat paremmin kuin rasva. Tästä syystä valitse aina sääriluu ja ranteen takaosa oheislaitteille;
sijoittaa elektrodit oikein, koska siitä riippuu hengenpelastavien elektrokardiografisten poikkeavuuksien havaitseminen. Huono elektrodien sijoitus voi vaikuttaa suuresti EKG:n tuloksiin.

Elektrokardiogrammi potilaalla, jolla on amputoitu raaja

Potilailla, joilta on amputoitu yksi tai useampi raaja, elektrodi voidaan kiinnittää mihin tahansa kohtaan raajan kannossa tai raajan juuressa.

Jokaisen raajan katsotaan itse asiassa sähköisestä näkökulmasta segmentiksi, jolla on pieni vastus, joten sähköpotentiaali on olennaisesti sama kaikissa kohdissaan.

Näin monimutkaista aihetta ei tietenkään voida tyhjentää yhteen artikkeliin: lisätietoja tulee myöhemmin.