Liikuntariippuvuus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 30, 2023

Liikuntariippuvuus, vaikka sitä ei vielä sisälly mielenterveyshäiriöiden diagnostiseen ja tilastolliseen käsikirjaan (DSM 5), on määritelty käyttäytymisriippuvuudeksi (Demetrovics ja Griffiths, 2005), koska se ilmenee tämän ongelman erityispiirtein (näkyvyys, muutokset mieliala, suvaitsevaisuus, vetäytyminen, henkilökohtainen konflikti ja uusiutuminen)

Tutkimus liikuntariippuvuudesta

Tätä ilmiötä tutkineet kirjoittajat ovat erottaneet kaksi muotoa, joissa se voi esiintyä: jos liikuntariippuvuus ilmenee muiden psykologisten ongelmien puuttuessa, puhutaan ensisijaisesta liikuntariippuvuudesta; siinä (useammin) tapauksessa, jossa se ilmenee muiden psyykkisten toimintahäiriöiden (tyypillisesti syömishäiriön – DCA) seurauksena, puhumme toissijaisesta riippuvuudesta.

Syy, joka ajaa liikuntariippuvaisen ylikuntoitukseen primaarimuodon tapauksessa, on yleensä välttää "negatiivisten" tunteiden, tunteiden tai ajatusten havaitsemista (Szabo, 2010), vaikka riippuvainen henkilö tuskin on tietoinen tästä. käsitellä asiaa.

Riippuvuus on siis "pakenemisena" stressaavasta tilasta, joka aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta ja jota ihminen ei kokevansa muuten selviytyvänsä.

Tapauksissa, joissa liiallinen liikunta sen sijaan liittyy syömishäiriöön (toissijaisessa riippuvuuskehyksessä), taustalla oleva motivaatio on pikemminkin laihtuminen (yleensä tiukan ruokavalion tai ruokavaliorajoitusten yhteydessä).

Siksi on ilmeistä, että primaarisella ja sekundaarisella riippuvuudella on eri etiologia, vaikka niillä on samanlaiset oireet ja seuraukset.

Tähän mennessä kirjallisuudessa on paljon keskustelua primaarisen riippuvuuden diagnoosin kliinisestä oikeutuksesta, vaikka on dokumentoituja tapauksia (Griffiths, 1997), joissa syömishäiriöt puuttuvat kokonaan.

Juuri kuvatun erotusdiagnoosin lisäksi primaarisen liikuntariippuvuuden kliinisen olemassaolon toteamiseksi on myös tarpeen tutkia huolellisesti vieroitusoireiden ominaisuuksia, esiintymistiheyttä ja voimakkuutta, sillä negatiivisista psykologisista tunteista raportoivat kaikki liikunnan harrastajat. säännöllisesti, kun he eivät jostain syystä pysty siihen (Szabo et al., 1996).

Vieroitusoireiden voimakkuus on ratkaiseva tekijä, joka erottaa säännöllisesti harjoittelevat niistä, jotka ovat riippuvaisia liikunnasta.

Komorbiditeetti liikuntariippuvuudessa

Liikuntariippuvuuden ja syömishäiriöiden välillä on läheinen yhteys (Sussman et al., 2001).

Myös masennus- ja ahdistuneisuushäiriöt havaitaan usein tämän ilmiön yhteydessä.

Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet, että patologinen syömiskäyttäytyminen liittyy usein (ellei aina) liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen, on myös totta, että liikuntariippuvuudesta kärsivät henkilöt voivat olla liiaksi huolissaan kehonkuvastaan, painostaan ja ruokavalionsa hallinnasta (Blaydon ja Lindner, 2002). ).

Tämä patologioiden rinnakkaiselo tekee usein vaikeaksi määrittää, mikä on ensisijainen häiriö.

Liikuntariippuvuuden syyt

Fysiologiset hypoteesit

"Runner's high" -hypoteesin mukaan juoksijat eivät koe intensiivisen juoksuharjoittelun seurauksena väsymystä tai uupumusta, vaan he kokevat voimakasta euforiaa, jota kuvataan "lentämisen tunteeksi" tai kyvyksi "tekeä vaivattomia liikkeitä". .

Tämän tunteen on katsottu johtuvan beeta-endorfiinien aivotoiminnasta, jotka aktivoituvat juoksun aikana.

Toisen hypoteesin mukaan, joka perustuu Thompsonin ja Blantonin (1987) tutkimukseen, harjoittelun vaikutukseen liittyy sympaattisen järjestelmän toiminnan väheneminen levossa ja siten yleinen vireyden heikkeneminen (subjektiivisesti uneliaisuus ja voimattomuus) ).

Urheilijat selviävät vireyden vähenemisestä liikunnalla, mutta koska sen vaikutukset ovat vain tilapäisiä, lisäharjoituksia tarvitaan systemaattisesti.

Kolmannen hypoteesin mukaan miellyttävä psykologinen tila, jolle on ominaista harjoituksen rentouttava ja ahdistusta lievittävä vaikutus, saa ihmiset jatkamaan harjoittelua heti, kun he alkavat tuntea olonsa jälleen ahdistuneeksi.

Lisääntynyt ahdistus voi johtaa lisääntyneeseen harjoittelun tarpeeseen ja siten useampaan ja intensiivisempään harjoitteluun.

Stressitilanteissa harjoituksen tiheys, kesto ja intensiteetti voivat vähitellen lisääntyä stressin ja ahdistuksen vastalääkeenä (eli "toleranssiksi" kutsuttu tila kehittyy).

Psykologiset hypoteesit

Affektiivisen säätelyn hypoteesi liikuntariippuvuudesta viittaa siihen, että harjoituksella on kaksinkertainen vaikutus mielialaan (Hamer ja Karageorghis, 2007): se lisää positiivisia tunteita ja edistää mielialan paranemista (ymmärretään psykologisena tilana, joka kestää useita tunteja tai päiviä ) ja vähentää epämiellyttävien tunteiden vaikutusta.

Affektiivisuuden säätely harjoittelun avulla aiheuttaa kuitenkin vain tilapäisiä vaikutuksia: harjoittelusta pidättyneiden jaksojen jälkeen voi ilmaantua vakavia puutteen tunteita tai todellisia vieroitusoireita, jotka helpottavat vasta liikunnan jatkamisen myötä.

Tyypillisesti harjoitusten välillä aletaan lyhentää lepoaikoja estääkseen vieroitusoireiden ilmaantumisen.

Säännöllisesti harjoittelevia ihmisiä saattaa motivoida juuri kuvattu negatiivinen vahvistus (vieroitusoireiden välttäminen) tai positiivinen vahvistus ("juoksijan huippu").

Negatiivisella vahvistuksella motivoitunut liikunta on tyypillistä riippuvuudesta kärsiville: näissä tapauksissa henkilö kokee, että hänen "täytyy" tehdä se, ei "halua".

Liikuntariippuvuuden psykoterapia

Kaksi psykoterapeuttista interventiota on osoittautunut tehokkaiksi erityyppisten käyttäytymis- ja päihderiippuvuuksien hoidossa: motivoiva haastattelu (Miller ja Rollnick, 2002) ja kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia.

Tällä hetkellä ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka olisivat arvioineet niiden hyödyllisyyttä liikuntariippuvuudessa, mutta nämä lähestymistavat voivat olla tehokkaita myös tämäntyyppisen riippuvuuden suhteen (Rosemberg & Feder, 2014).

Liikuntariippuvuudessa, kuten muissakin sairauksissa, tarkka diagnoosi ja erotusdiagnoosi ovat tehokkaan hoitosuunnitelman kulmakiviä: samanaikaiset häiriöt on otettava huomioon ja kaikki rinnakkaiset sairaudet on hoidettava.

Muiden liittyvien häiriöiden esiintyminen voi itse asiassa muodostaa noidankehän, joka pahentaa potilaan tilaa. Lisäksi on tärkeää varmistaa, että persoonallisuushäiriötä ei ole, sillä silloin persoonallisuushäiriön kohdennettu terapia voi olla ratkaiseva liikuntariippuvuuden kannalta.

On tärkeää, että hoidossa selvitetään, mikä aiheutti riippuvuuden puhkeamisen ja mitkä tekijät ja tilanteet johtavat häiriön jatkumiseen.

Lisäksi on välttämätöntä työskennellä potilaan kanssa, jotta hän kehittää sopivampaa vaihtoehtoista käyttäytymistä ja tehokkaita strategioita liiallisen liikunnan korvaamiseksi.

Tyypillinen psykoterapeuttisen hoidon tavoite voi olla paluu kohtalaiseen tai kontrolloituun harjoitteluun.

Joissakin tapauksissa voidaan suositella erilaisten liikuntamuotojen toteuttamista.

Lopuksi, psykokasvatusohjelmien käyttö voi olla myös tehokas osa liikuntariippuvuuden hoitoa, koska äärimmäisen harjoittelun kielteisistä terveysvaikutuksista, kehon sopeutumismekanismista liikuntaan ja levon tarpeesta ei ole usein riittävästi tietoa. harjoitukset.