Alkoholiriippuvuus (alkoholismi): ominaisuudet ja potilaan lähestymistapa

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 20, 2023

Alkoholismi (tai alkoholiriippuvuus) on varmasti yksi niistä tilanteista, joihin ambulanssihenkilökunta joutuu useimmiten joutumaan.

Itse asiassa alkoholin väärinkäyttö on erittäin yleistä ja pakottaa joissakin tapauksissa soittamaan hätänumeroihin.

Yleiskatsaus on siis välttämätön, jotta voidaan ymmärtää rajat ja hahmottaa potilas oikein.

Alkoholismille (tai alkoholiriippuvuudelle) on tunnusomaista pakko-oireinen juomiskäyttäytyminen sekä riippuvuus ja suvaitsevaisuus (halutun vaikutuksen saavuttamiseksi henkilö "pakotetaan" juomaan yhä suurempia määriä alkoholijuomia).

Kulutuksen lopettaminen aiheuttaa vieroitusoireyhtymän (jolle on ominaista takykardia, vapina, pahoinvointi ja oksetuslevottomuus, hallusinaatiot, kouristukset).

Alkoholismin vaikutukset häiritsevät vakavasti ihmisen terveyttä ja hänen työ-, suhte- ja sosiaalista elämäänsä

Kuten muutkin päihderiippuvuushäiriöt, alkoholiriippuvuutta tulee pitää kroonisena sairautena, johon liittyy suuri uusiutumisriski.

Tutkimukset viittaavat siihen, että alkoholismia sairastavilla potilailla on vaikeuksia aloittaa muutosta itse ja että keskeinen ongelma, kuten muissa riippuvuusongelmissa, on muutoksen ylläpitäminen ajan myötä (Annis, 1986). Jotkut tyypilliset uusiutumistekijät ovat:

'Korkean riskin' tilanteet: negatiiviset tunnetilat (viha, ahdistuneisuus, masennus, turhautuminen, ikävystyminen), ihmissuhteet (erityisesti konfliktit), sosiaalinen paine (esim. muiden juovien kanssa oleminen) tai jopa positiiviset tunnetilat (halu testata) oman tahdonvoiman).
Siinä määrin, että potilas altistuu "korkean riskin" tilanteelle, uusiutuuko hän vai ei, riippuu "selviytymiskyvystä" eli kyvystä selviytyä tilanteesta käyttäytymis-, kognitiivis- tai tunnesääntelystrategioilla.
Odotukset alkoholin myönteisistä vaikutuksista selviytymiseen sisäisestä tai ihmisten välisestä huonovointisuudesta (mitä korkeampi tämä odotus, sitä suurempi riski uusiutua alkoholismiin).
Raittiusrikkomusvaikutus eli merkityksen antaminen, jonka potilas antaa raittiusrikkomuksesta: esimerkiksi attribuutio, joka liittyy kokemuksiin henkilökohtaisesta epäonnistumisesta ja riittämättömyydestä sen sijaan, että se olisi vielä keskeneräinen kyky selviytyä "suuren riskin" tilanteista johtaa todennäköisemmin alkoholiriippuvuushoidon toiseen rikkomiseen ja luopumiseen (Larimer, Palmer ja Marlatt, 1999).
Eksistentiaaliset muuttujat yleisillä "stressin" termeillä (esim. työ, perhe jne.).
Kognitiiviset tekijät, jotka voivat palauttaa uusiutumiseen liittyvät olosuhteet (rationalisointi, kieltäminen, välittömän tyydytyksen halu, himo jne.).

Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia on lähestymistapa, jota tieteellinen näyttö suosittelee ensisijaiseksi hoidoksi (yhdistelmänä farmakologisen hoidon kanssa) alkoholiriippuvuudessa (Guidelines of the American Psykiatrinen Association, APA).

Hoidon ensimmäinen tavoite on päihdekäyttäytymisen lopettaminen.

Tähän tavoitteeseen voidaan pyrkiä käyttämällä erilaisia tekniikoita: "laukaisuärsykkeiden" (välittömästi alkoholin väärinkäyttökohtauksia edeltävien ärsykkeiden) tunnistamisesta ja hallinnasta itseään, muita ja ihmissuhteita koskevien epätoiminnallisten uskomusten analysointiin ja kyseenalaistamiseen; itsevarmuuden lisäämisestä ja emotionaalisten säätelytaitojen edistämisestä impulssi "dyscontrolin" näkökohtien seurantaan.

Toinen alkoholiriippuvuuden kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa menestyksekkäästi käytetty työkalu on "toiminnallinen analyysi", joka tehdään yhdessä potilaan kanssa ja sen tarkoituksena on kiinnittää huomio tekijöihin, jotka välittömästi edeltävät alkoholinkäyttökäyttäytymistä ja sen positiivisia ja negatiivisia seurauksia.

Yksittäisten episodien analyysin perusteella potilas ohjataan löytämään syy-yhteydet, jotka edistävät juomiskäyttäytymisen alkamista, ja vahvistavat mekanismit, jotka ylläpitävät alkoholismia ajan mittaan (eli kunnes patologinen alkoholiriippuvuus on todettu).

Tämä tehdään ohjaamalla potilaita kohti vaihtoehtoisia tapoja selviytyä ongelmakäyttäytymisen edeltäjistä ja tukemalla heitä löytämään vaihtoehtoisia "terveellisiä" tapoja saavuttaa alkoholin aiemmin antamia positiivisia vaikutuksia (esim. stressin vähentäminen, tuskallisen tunnekokemuksen selviäminen jne. .).