Sydänläppäsairaudet: Valvulopatiat

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

Valvulopatiat, joita kutsutaan myös läppäsairauksiksi, ovat sydänlihassairauksia, joihin liittyy neljä sydänläppä: kolmiulotteinen, keuhko-, mitraali- ja aorttaläppä

Venttiilit toimivat kuin kääntöovi; ne avautuvat sallien veren virtauksen eteisestä kammioihin ja kammioista keuhko- tai systeemiseen verenkiertoon, ne sulkeutuvat estääkseen veren virtaamisen taaksepäin.

Rakenteelliset poikkeavuudet ja muutokset niiden toiminnassa aiheuttavat sairauksia, jotka vaikuttavat sydänlihaksen normaaliin toimintaan.

Nämä sairaudet vaihtelevat niistä, jotka vaativat vain säännöllisiä tarkastuksia, niihin, jotka vaativat korvaamista tai kirurgista korjausta.

Nämä sairaudet ovat synnynnäisiä, jos niitä on syntymästä lähtien, tai hankittuja, jos ne ilmaantuvat myöhemmin.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Muutokset voivat olla kahdenlaisia:

ahtauma, kun aukko on epätäydellinen
riittämättömyys, kun sulkeutuminen on epätäydellinen.

Läppästenoosi, kun ne aiheuttavat paineen nousun sairaan läpän ylävirtaan, joka aukeaa epätäydellisesti.

Kun venttiilit kapenevat (stenoosi), veren on vaikea virtaa eteisestä kammioon (esim. mitraalistenoosi) tai kammiosta verenkiertoon (esim. aorttastenoosi);

Venttiilihäiriöt, kun venttiili ei sulkeudu täydellisesti, mikä aiheuttaa veren regurgitaatiota sydänkammiossa venttiilin alavirtaan.

Kun venttiilit uupuvat tai eivät enää sulkeudu kunnolla, veri virtaa taaksepäin, esimerkiksi kammiosta eteiseen (mitraalin vajaatoiminta) tai aortasta vasempaan kammioon (esim. aortan vajaatoiminta).

Valvulopatiat, yleisimpiä läppäsairauksia ovat aorttastenoosi ja mitraalisen vajaatoiminta

Sydämen oikean sektorin läppä-, kolmio- ja keuhkosairaudet, joissa verenpaine on alhaisempi, ovat tilastollisesti harvinaisempia ja niillä on synnynnäisiä syitä.

Syyt

Synnynnäiset läppävauriot johtuvat alkiovaiheen muutoksista ja niitä esiintyy muiden poikkeavuuksien yhteydessä.

Toisaalta hankitut läppävauriot voivat johtua:

Ikään liittyvä läppärakenteiden rappeutuminen, joka aiheuttaa läppäkudoksen rappeutumista ja kalkkeutumista;
tämän seurauksena venttiili ei enää avaudu kunnolla tai sillä on taipumus kutistua asteittain, mikä johtaa venttiilin ahtautumiseen;

Iskemia tai sydänlihaksen sairaudet, jotka aiheuttavat sen laajentumista ja supistumistoiminnan heikkenemistä.

Infarkti, korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta vaurioittaa sydäntä aiheuttaen eteiskammioläppien progressiivista laajentumista ja vääristymistä, mikä saa veren virtaamaan taaksepäin, jolloin ilmaantuu venttiilin vajaatoimintaa.

Infektiot, endokardiitti, näkevät bakteerien aiheuttaman sydämen läppätulehduksen, meillä on tarttuva endokardiitti.

Reumakuume on beetahemolyyttisten streptokokkien aiheuttama infektio, joka voi vaurioittaa vakavasti sydämen läppiä, erityisesti mitraalista ja aorttasta; se johtuu pääasiassa rappeuttavista sairauksista.

MAAILMAN PELASTUSRADIO? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ sen osastolla EMERGENCY EXPO -näyttelyssä

Oireet

Sydänläppäsairauden oireet voivat ilmaantua äkillisesti tai asteittain ajan myötä, oireet, jotka jälkimmäisessä tapauksessa ilmenevät täysin oireettoman vaiheen jälkeen, joka on kestänyt useita vuosia.

Yleisimmät läppävian aiheuttamat vaivat ovat väsymys, hengenahdistus, heikkous, rintakivut, pyörtymisrytmihäiriöt, alaraajojen turvotus ja vatsan turvotus.

Läppäsairauden diagnoosi on nykyään erittäin helppoa; sydämen kuuntelun ja kliinisen testin avulla kardiologi pystyy tunnistamaan ja arvioimaan ongelman laajuuden erityisillä instrumentaalisilla tekniikoilla.

Läppiläppäsairauksien diagnostinen testi on kaikukardiografia-väri-Doppler, joka antaa yksityiskohtaista tietoa, jonka avulla on mahdollista ymmärtää, tarvitaanko leikkausta.

Saattaa olla tarpeen suorittaa sydämen katetrointi, joka antaa tietoa läppäsairauden ominaisuuksista.

Vaikean läppäsairauden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa, joka ei välttämättä osoita itsestään merkkejä, on ratkaisevan tärkeää, jotta potilas voi saada asianmukaista hoitoa.

Hoito

Sydänläppäsairauksien hoitoon ei ole lääkehoitoja, mutta ne mahdollistavat tiettyjen oireiden hallinnan.

Yleensä läppäsairauksien hoito on pääasiassa kirurgista, ja siinä vaihdetaan tai korjataan vialliset venttiilit biologisilla tai mekaanisilla venttiileillä.

Mekaaniset valmistetaan hiilestä ja vaativat antikoagulanttihoitoa koko potilaan elämän ajan.

Biologiset on valmistettu nauta- ja sikamateriaalista ja niillä on lyhyempi käyttöikä kuin mekaanisilla venttiileillä.

Riskitekijät ja ehkäisy

Ikääntyminen ja synnynnäiset sydänvauriot eivät mahdollista ennaltaehkäisyä, mutta tiettyjä antibioottihoitoja noudattamalla voidaan ehkäistä kaikkia niitä streptokokki-infektioita, jotka risoihin ja nieluun vaikuttaessaan voivat aiheuttaa akuutteja reumakuumeita.

Ennaltaehkäisy toteutetaan noudattamalla oikeita elämäntapoja; tupakoitsijoiden on lopetettava tupakointi, ja on välttämätöntä noudattaa oikeaa ruokavaliota ja liikuntaa.

KOULUTUKSEN TÄRKEYS PELASTUKSESTA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOLLILLA JA TUTUSTU KUIN VALMISTUA HÄTÄTILANTEESEEN

Valvulopatioiden tärkeimmät riskitekijät ovat:

Vanhuus, kuten iän myötä, sydänläpät jäykistyvät ja voivat kalkkeutua;
synnynnäiset valvulopatiat;
tarttuva endokardiitti tai reumakuume;
iskeeminen sydänsairaus tai sydämen vajaatoiminta;
korkea verenpaine, hyperkolesterolemia, tupakointi, diabetes, liikalihavuus ja ylipaino.