Interventricular väliseinän vika: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Helmikuu 25, 2023

Kammioiden väliseinän vika, on kammioiden väliseinän aukko, joka saa aikaan yhteyden kammioiden välillä

Paarit, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSIOSKOPOSSA

Kun viat ovat suuria, syntyy vasen-oikea shuntti, joka aiheuttaa hengenahdistusta; vasemmassa alareunassa on sivuääni.

Hengitystieinfektioita ja sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä.

Lapsuudessa viat voivat sulkeutua spontaanisti, mutta leikkaus voi olla tarpeen.

SYDÄMENSUOJAUS JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112-KOSTILLA HÄTÄ-EXPO:ssa NYT LUE LISÄÄ

Kammioiden väliseinän vajaatoiminnassa keuhkojen virtaus ja eteisen ja vasemman kammion tilavuus kasvavat

Useimmat kammioiden väliseinävauriot luokitellaan niiden sijainnin mukaan: on periembraaninen, trabekulaarinen lihas, subpulmonaalinen ulostulo (suprakristaalinen, konseptaalinen, subarteriaalinen kaksoisliitos), sisääntulo (eteiskammioväliseinätyyppi, eteiskammiokanavatyyppi).

Permembranoottiset viat koskevat kalvoista väliseinää kolmikulmaisen läpän lähellä ja voivat ulottua ympäröivään lihaskudokseen; tämä vika esiintyy juuri aorttaläpän alapuolella.

Trabekulaarisia lihasvaurioita voi esiintyä missä tahansa väliseinässä, ja niitä ympäröi lihaskudos.

Subpulmonaaliset väliseinävauriot ovat kammioväliseinämässä, mutta välittömästi keuhkoläpän alapuolella; nämä viat ovat suprakristaalisia, konseptaalisia tai alavaltimoita kaksinkertaisesti kytkettyinä, liittyvät usein aortan lehtisen esiinluiskahdukseen ja johtavat aortan vajaatoimintaan.

Sisääntulokanavan poikkeavuuksia rajoittaa kolmiulotteinen rengas ja ne sijaitsevat kalvoseinämän takana; näitä kutsutaan eteiskammioväliseinävaurioiksi.

KOULUTUKSEN MERKITYS PELASTAMISESSA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOPPILLE JA OPPIMI VALMISTAUTUMINEN HÄTÄTILANTEESEEN

Kammioiden väliseinän viat kohdistusvirheessä näkevät konaalisen väliseinän tai kammion ulostuloaukon siirtymisen

Jos konaalinen väliseinä on suunnattu väärin etupuolelle, se työntyy oikean kammion ulosvirtauskanavaan tukkeutuneena.

Toisaalta, kun se kohdistuu väärin päin, vasemman kammion ulosvirtauskanavassa voi olla tukos.

Shuntti vaihtelee vian koon ja keuhkojen ulosvirtauskanavan tukkeutumisen ja keuhkojen verisuonivastuksen mukaan.

Ei-rajoittuvissa kammioiden väliseinävaurioissa veren virtaus kulkee laajemmista vaurioista; kahden kammion väliin muodostuva paine aiheuttaa yhden shuntin.

Jos keuhkoahtaumaa ei ole, shuntti aiheuttaa keuhkovaltimon hypertensiota, kohonnutta keuhkovaltimon verisuonivastusta, kammiopaineen ylikuormitusta ja oikean kammion hypertrofiaa.

Lisääntynyt keuhkojen verisuonten vastus johtaa shuntin suunnan kääntymiseen, siten oikealta vasemmalle kammiolle.

Kammioiden väliseinän rajoittavat viat ovat pieniä, veren virtaus ja paineen siirtyminen oikeaan kammioon on rajoitettua.

Nämä pienet viat näkevät pienen shuntin, tässä tapauksessa sydämen vajaatoiminta ei kehity.

Oireet vaihtelevat shuntin koon ja amplitudin mukaan.

DEFIBRILLAATTORIT, VALVONTANÄYTTÖT, RINTAPURISTUSLAITTEET: KÄYTÄ PROGETTI-KOOSTISSA EMMERGENCY EXPOssa

Jos sinulla on pieni kammioiden väliseinävaurio lapsilla, he ovat oireettomia

Jos vika on suurempi, oireet ilmaantuvat jo ensimmäisen elinkuukauden tienoilla ja myös hengitystietulehduksia voi esiintyä.

Diagnoosissa käytetään seuraavia: rintakehän röntgenkuvaus ja kaikukardiografia.

Jos kammioväliseinävaurio on suuri, rintakehän röntgenkuvassa näkyy kardiomegalia ja keuhkoverisuonikuvion korostus; EKG:ssä näkyy oikean kammion hypertrofiaa tai yhdistettyä kammiohypertrofiaa ja toisinaan vasemman eteisen laajenemista; EKG ja rintakehän röntgenkuvaus ovat tyypillisesti normaaleja, jos kammioväliseinävaurio on lievä.

Kaksiulotteisessa kaikukardiografiassa virtaustutkimuksella ja colordopplerilla määritetään diagnoosi antamalla yksityiskohtaisia anatomisia ja hemodynaamisia tietoja, mukaan lukien sijainti, vian koko ja oikean kammion paine. Sydämen katetrointi on harvoin tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

MAAILMANLAAJUISET PELASTAJIEN RADIOEMIT? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ sen osastolla EMERGENCY EXPO -näyttelyssä

Pienissä kammioiden väliseinävaurioissa ei tarvitse turvautua hoitoon, koska niillä on taipumus sulkeutua spontaanisti.

Jos ne eivät sulkeudu, lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa ei silti tarvita.

Farmakologisissa hoidoissa diureetteja ja äsän estäjiä käytetään sydämen vajaatoiminnan oireiden pitämiseksi hallinnassa ennen leikkausta; pikkulapsilla ne voivat olla hyödyllisiä, jos väliseinän koko on kohtalainen ja odottaa sen spontaanisti sulkeutumista.

Jos imeväisillä ei ole vastetta, leikkaus voi olla tarpeen.

Oireettomilla lapsilla kammioväliseinävauriot on korjattava ensimmäisen elinvuoden aikana komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.