Mikä on Legionella? Legionella pneumophila on aerobisten gramnegatiivisten bakteerien suku, joka on vastuussa hengityselinten tartuntataudeista (legionelloosi).

Nimi juontaa juurensa epidemiasta, joka levisi Amerikan legioonan tapaamiseen Philadelphiassa Bellevue Stratford -hotellissa, jossa vuonna 1976 kuoli 34 221:stä toistaiseksi tuntemattomaan keuhkokuumeen tartunnan saaneesta ihmisestä.

Tuolloin hotellin ilmastointijärjestelmästä tunnistettiin bakteerikontaminaation lähde.

Legionella-bakteerin aiheuttaja, josta on tunnistettu lähes 50 eri lajia ja yli 70 kantaa, asuttaa kosteat ja lämpimät ympäristöt, sekä luonnolliset että ihmisen aiheuttamat

Vaikka Legionellaa esiintyy luonnossa pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta vaaraa, se elää vesiympäristöissä, kuten lammikoissa, järvissä ja joissa, ja pystyy lisääntymään vesisyöttöjärjestelmissä (säiliöt ja säiliöt, ilmastointijärjestelmät).

Legionelloosi-infektion merkit ja oireet

Oireistaan ​​ja evoluutiosta riippuen Legionella-infektio voi ilmetä eri muodoissa ja aiheuttaa kaksi kliinistä kuvaa: Pontiac-kuume ja Legionnaire-tauti.

Pontiac-kuume on flunssan kaltainen muoto, jonka itämisaika on 24-48 tuntia. Oireet, jotka eivät ole kovin vakavia, ovat kuume, yleinen huonovointisuus, lihaskipu, päänsärky ja joskus yskä, ja ne häviävät yleensä 2–5 päivässä.

Legionnaires-tauti on infektion vakavin muoto.

2-10 päivän (keskimäärin 5-6 päivää) itämisajan jälkeen se ilmenee keuhkokuumeena ja korkeana kuumeina, vilustumisena, kuivana yskinä, voimattomuudella, päänsärkyllä, ruokahaluttomuudella ja toisinaan ruoansulatuskanavan vaivoilla ja munuaishäiriöillä.

Legionelloosin komplikaatioita voivat olla keuhkoabsessi, hengitysvajaus, empyema, trombosytopeeninen purppura ja munuaisten vajaatoiminta.

Miten legionelloosi tarttuu

Legionelloosi, Legionellan aiheuttama keuhkokuume, on ei-tarttuva tartuntatauti.

Se ei tartu ihmisestä toiseen, vaan aerosolihengityksellä eli hengittäen ilmassa olevia Legionella-bakteereja sisältäviä vesipisaroita.

Tärkeimmät aerosolia tuottavat järjestelmät, jotka voivat edistää taudin leviämistä, ovat vesijärjestelmät, ilmastointijärjestelmät (lämmitys-, ilmanvaihto- ja ilmastointijärjestelmät ja niiden komponentit), avustettu hengityshoito laitteet ja porealtaita.

Tästä seuraa, että potentiaalisesti riskialttiimpia tilat ovat sosiaalipalvelut, asuinsosiaalipalvelut ja turistien majoitustilat (hotellit, uima-altaat, kuntosalit, työpaikat ja kollektiiviset kohtauspaikat).

Kenellä on legionelloosin riski

Legionella-infektio vallitsee ja on vakavampi seuraavissa tapauksissa

• vauvoilla
• vanhukset
• immuunipuutteiset potilaat, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Tupakanpolttajat
• immuunipuutteiset potilaat (yleensä heikentynyt soluvälitteinen immuniteetti).

Infektio vaikuttaa eniten keuhkoihin; sairaalan ja sairaalan ulkopuolisia keuhkokuumeita voi esiintyä.

Ekstrapulmonaalinen legionelloosi on harvinainen; ilmenemismuotoja ovat poskiontelotulehdus, lonkkahaavatulehdus, sydänlihastulehdus, perikardiitti ja proteettisen läpän endokardiitti, usein ilman keuhkokuumetta.

Kuinka diagnoosi tehdään

Rintakehän röntgenkuvaus tulee aina tehdä: siinä näkyy yleensä epäsäännöllisiä ja nopeasti eteneviä epäsymmetrisiä infiltraatteja (vaikka käytettäisiinkin tehokasta antibioottihoitoa), pienten pleuraeffuusioiden kanssa tai ilman niitä.

Kun epäillään legionellatartuntaa, yksinkertaisin testi on virtsatesti:

• nopea virtsaamisainetesti: se on hyödyllinen vain seerumiryhmälle 1, sen herkkyys on 60-95 % ja spesifisyys 99 %, kun se tehdään kolme päivää oireiden alkamisen jälkeen. Se on spesifinen Legionella Pneumophilalle eikä muille legionellalle.
• Epävarmoissa tapauksissa voidaan käyttää seerumin anti-Legionella-vasta-ainetestiä: 4-kertainen nousu tai akuutti titteri > 1:128 katsotaan diagnostiseksi.
• Legioonalaistaudissa bronkoalveolaarinen huuhteluyskösviljelmä on hyödyllinen.
• Veriviljelyt eivät ole luotettavia. Ajoittain käytetään suoria fluoresenssivärejä ysköksessä tai pesunesteessä, mutta se vaatii kokemusta. Lisäksi saatavilla on DNA-koettimilla tehtyjä polymeraasiketjureaktiotestejä, jotka voivat auttaa tunnistamaan tartuntareitit, jotka ovat hyödyllisiä taudin epidemiologisessa tutkimuksessa.
• Laboratorioarvojen poikkeavuuksia ovat usein hyposodukemia, hypofosfatemia ja kohonneet aminotransferaasitasot.

Hoito: kuinka hoitaa legionelloosia

Legionella ei reagoi kaikkiin antibiooteihin, joten tätä infektiota pohdittaessa fluorokinolonit ja makrolidit ovat lääkkeitä.

Fluorokinoloneja tulee käyttää 7-14 päivää, makrolideista atsitromysiiniä voidaan suositella 5-10 päivän ajan. Erytromysiiniä ei suositella.

Mahdollisesti hyödyllisiä lääkkeitä ovat myös doksisykliini (immuunikyvyttömän potilaan komplisoitumattomissa muodoissa) ja rifampisiini, joista kaikki eivät ole samaa mieltä.

Kuinka ehkäistä legionellatartuntaa

Strategiat legioonalaistaudin leviämisen estämiseksi perustuvat ennen kaikkea ennaltaehkäisyyn toimenpiteillä, jotka auttavat vähentämään bakteerisaasteen mahdollisuutta, joka toteutetaan laitosjärjestelmien suunnittelun, asennuksen, käytön ja säännöllisen huollon aikana (desinfiointikäsittelyt, kemialliset käsittelyt).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Pneumocystis Carinii -keuhkokuume: kliininen kuva ja diagnoosi

Kaposin sarkooma: Selvitä, mikä se on

Keuhkokuume: syyt, hoito ja ehkäisy

Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta

Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume: miten ne voidaan erottaa?

Henkitorven intubaatio: milloin, miten ja miksi keinotekoinen hengitystie luodaan potilaalle

Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?

Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta

Keuhkokuume: syyt, hoito ja ehkäisy

Lähde:

Pagine Mediche