"Liikaravitsemus" tai yliravitsemus: liikalihavuus ja ylipaino lisäävät lasten terveysongelmia

By Cristiano Antonino On Elokuu 31, 2022

Aliravitsemus ja lastentauti: lasten liikalihavuus ja ylipaino ovat suuria terveysongelmia maassamme ja vaara lasten terveydelle tulevaisuudessa

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan aliravitsemus on epätasapainoa sen ruuan ja ravintoaineiden määrän välillä, joita keho tarvitsee kasvuun ja erityistoimintojensa ylläpitämiseen, sekä tosiasiallisesti kulutettujen ravintoaineiden määrän välillä.

Sekä vajaaravitsemus tai aliravitsemus puutteesta (painon puute) että liikaravitsemus tai aliravitsemus (ylipaino) kuuluvat aliravitsemuksen luokkaan

Italiassa ja Yhdysvalloissa on vuosikymmeniin ollut eniten ylipainoisia lapsia, vaikkakin viime vuosina arvot ovat hieman laskeneet Italiassa joissakin ikäryhmissä: ylipainoisten lasten osuus on noussut 23.2 prosentista vuosina 2008–2009 21.3 prosenttiin. vuonna 2016, kun taas lihavia lapsia oli 12 prosentista vuosina 2008–2009 9.3 prosenttiin vuonna 2016.

Ongelma on kuitenkin edelleen yksi huolestuttavimpia tämän päivän lapsille ja huomisen aikuisille.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Liiallinen aliravitsemus: yli 95 % tapauksista liikalihavuus on ensisijaista tai välttämätöntä, eli se ei johdu sairaudesta

Essential lihavuus johtuu useista tekijöistä.

Se johtuu aina nautitun ja kehon kuluttaman energian osuuden epätasapainosta, mutta siihen voivat vaikuttaa myös geneettiset (alttius on yli 50 %) ja ympäristötekijät, kuten:

Äidin ravitsemustila raskauden aikana;
Syntymäpaino;
Imetyksen tyyppi;
Kasvunopeus ensimmäisen elinvuoden aikana;
Ruokavalio;
Istuvuuden taso tai päinvastoin fyysisen toiminnan intensiteetti.

Ylipainoisista lapsista vain pienellä osalla (alle 5 %) on geneettisiä tai hormonaalisia sairauksia, jotka altistavat lihavuudelle tai ovat lihavia johtuen heidän joutuvista lääkkeistä.

Lastenlääkärin tehtävänä on havaita nämä muodot varhain oireiden ja lapsen historian huolellisen keräämisen perusteella:

Ikä, jolloin liikalihavuus esiintyy;
Mahdollinen yhteys kasvun hidastumiseen tai heikentyneeseen kasvuun;
Neuro-psykomotorinen kehitys;
epämuodostumien esiintyminen, mukaan lukien kasvojen epämuodostumat (dysmorfismit);
Lääkkeiden käyttö (kortikosteroidit, natriumvalproaatti, risperidoni, fenotiatsiinit, syproheptadiini jne.).
Epäilystä riippuen lastenlääkäri voi pyytää erityistutkimuksia myös endokriinisen ja geneettisen liikalihavuuden arvioimiseksi.

Liikalihavuus on kliininen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen rasvamassa, joka lyhentää elinikää ja terveyttä

Itse asiassa tutkijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä sopivimmista menetelmistä normaalipainon, ylipainon ja lapsuuden lihavuuden välisen rajan tunnistamiseksi.

Lapsuudessa alkavalla ylipainolla on joka tapauksessa taipumus säilyä aikuisikään asti (70-80 % lihavista nuorista tulee lihavia aikuisia), joten liiallisen aliravitsemuksen varhainen diagnoosi ja yhtä varhainen terapeuttinen interventio ovat erittäin tärkeitä.

Aliravitsemus liika- ja antropometrisilla mittauksilla (BMI)

Kuten oletusarvoisesti aliravitsemuksessa, aliravitsemuksessa antropometriset liikamittaukset (paino, pituus/pituus, paino/pituussuhde ja painoindeksin tai BMI:n laskeminen) riittävät määrittelemään ylipainon tai lihavuuden ja myös arvioimaan yksinkertaisen ylipainon riskin.

Alle 2-vuotiaiden lasten kohdalla paino/pituussuhde on tärkeä, eli absoluuttista ihannepainoa ei ole olemassa, mutta on tärkeää, että lapsen paino on hyvin verrannollinen hänen pituuteensa, kun taas lasten kohdalla yli 2-vuotiaille otetaan huomioon ns. painoindeksi (BMI tai Quetelet-indeksi), joka lasketaan jakamalla kiloina ilmaistu paino metreinä ilmaistun pituuden neliöllä.

Lapsen osalta näitä tietoja tulee aina verrata iän normaaleihin kasvukäyriin ja niitä tulee seurata ajan mittaan trendin arvioimiseksi.

Ylipainoista tai lihavaa lasta arvioitaessa on tärkeää ottaa huomioon myös muiden sairauksien mahdollinen esiintyminen, kuten:

Kohonnut verenpaine;
Esidiabetes ja diabetes mellitus;
Dyslipidemia;
Alkoholiton maksan steatoosi;
Gastroesofageaalinen refluksi;
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
Unen aiheuttama hengityshäiriö;
Ortopediset komplikaatiot;
Idiopaattinen endokraniaalinen hypertensio;
Psykososiaaliset ongelmat;
Hallitsematon syömishäiriö.

Kaikki nämä olosuhteet ovat merkki vakavammasta liiallisesta aliravitsemuksesta, mikä saattaa edellyttää monitieteistä hallintaa toisen ja kolmannen tason erikoislaitoksissa.

Liiallisen aliravitsemuksen hoidon tavoitteet ovat erilaisia riippuen ylipainon (tai ylipainon) vakavuudesta ja lapsen iästä.

Erityisesti alle 5-vuotiailla ylipainoisilla lapsilla on saavutettava painonnousun hidastaminen, ja lihavilla lapsilla on saavutettava ”kiinteä paino”.

5–11-vuotiailla lapsilla ylipainoisilla lapsilla tulee saavuttaa "kiinteä paino" ja lihavilla lapsilla on pyrittävä painonpudotukseen enintään puoli kiloa/viikko.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Lopuksi, yli 11-vuotiailla lapsilla ylipainon tavoitteena on "kiinteä paino", kun taas liikalihavuudessa tavoitellaan painonpudotusta enintään 1 kg/viikko.

Nämä tavoitteet voidaan saavuttaa ruokavalio- ja käyttäytymisterapialla

Ohjeissa ei suositella vähäkaloristen ruokavalioiden käyttöä, paitsi ehdottomasti valikoiduissa tapauksissa.

Liikalihavuuden hoito liiallisessa aliravitsemuksessa on taattava monitieteisellä tuella, johon osallistuu useita eri monimutkaisia ammatteja: perhelastenlääkäri ei voi yksin hoitaa monimutkaista lihavuutta (tällaisissa tapauksissa hänen on haettava apua toisen ja kolmannen tason erikoisalalta) .

Lisäksi on tärkeää, että liikalihavuuden hallinnasta huolehtivat terveydenhuollon ammattilaisten lisäksi kaikki lasten parissa työskentelevät ammatit, joten terveyspolitiikalla on taattava riittävä terveyden edistäminen ja varmistettava, että kaikki lasten suosimat paikat (ei vain koulut) !), työskentele yhdessä oikean elämäntavan takaamiseksi.

Toisen linjan hoidoilla, kuten farmakoterapialla ja bariatrisella kirurgialla, on rajalliset käyttöaiheet, koska niiden tehokkuus rajoittuu tapauksiin, jotka on valittava huolellisesti.

12-vuotiailla tai sitä vanhemmilla lapsilla, joilla painonnousua rajoittava elämäntapatoimenpide on epäonnistunut, voidaan harkita lääkehoidon käyttöä.

Bariatrisen leikkauksen käyttöaihe on hyväksyttävä jo kehittyneillä nuorilla potilailla (Tannerin mukaan murrosikä 4-5 ja kasvutavoitteen saavuttaminen tai lähestyminen)

BMI suurempi tai yhtä suuri kuin 40 kg/m2 ja siihen liittyvät ei-vakavat sairaudet, kuten lievä obstruktiivinen uniapnea (apnea/hypopnea-indeksi tai AHI suurempi kuin 5), verenpainetauti, dyslipidemia, heikentynyt glukoositoleranssi;
BMI suurempi tai yhtä suuri kuin 35 kg/m2 ja vähintään yksi vakava siihen liittyvä sairaus, kuten tyypin 2 diabetes, kohtalainen tai vaikea obstruktiivinen uniapnea (AHI yli 15), hyvänlaatuinen endokraniaalinen hypertensio, alkoholiton steatohepatiitti, johon liittyy merkittävää fibroosia .

Psykoterapiaa tulisi sen sijaan rohkaista kaikissa tapauksissa, jotka saattavat vaatia psykologista tukea.

Liikalihavuuden ja liikaravitsemuksesta johtuvan aliravitsemuksen ehkäisy on aloitettava jo synnytystä edeltävältä ajalta estämällä liian alhainen tai liian korkea syntymäpaino, ennenaikaisuus ja muut komplikaatiot

Synnytyksen jälkeisellä kaudella sen sijaan on tärkeää noudattaa tiettyjä käyttäytymissääntöjä: välttää sokeripitoisia juomia kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, äläkä korota proteiinikiintiötä yli suositeltujen saannin.

Italian lastenlääkäriyhdistys ja Italian lasten endokrinologian ja diabeteksen yhdistys ovat laatineet hyödyllisen kymmenen vuoropuhelun liiallisesta ravitsemuksesta johtuvan aliravitsemuksen ehkäisemiseksi:

Tarkista painosi ja pituutesi säännöllisesti (vähintään kuuden kuukauden välein);
Syö viisi ateriaa päivässä välttäen "aterian ulkopuolella";
Syö vähintään viisi annosta hedelmiä tai vihanneksia päivässä;
Juo runsaasti vettä rajoittaen sokeripitoisia juomia;
Vähennä rasvaa pöydässä, erityisesti leikkeleitä, paistettuja ruokia, mausteita, makeisia;
Vältä ruoan käyttöä "palkintona";
Anna etusijalle ulkoleikki, jos mahdollista vähintään tunti päivässä;
Kävele niin monta kertaa kuin mahdollista;
Harrasta urheilua säännöllisesti. Ei ole tärkeää olla mestari hinnalla millä hyvänsä, vaan harjoitella ja pitää hauskaa;
Rajoita "videoriippuvuutta" vapaa-ajalla: enintään 2 tuntia päivässä.