Liikalihavuus ja bariatrinen kirurgia: mitä sinun tarvitsee tietää
Liikalihavuus on krooninen, vakava ja heikentävä sairaus. Liiallinen paino aiheuttaa merkittäviä fyysisiä ja psyykkisiä muutoksia ja usein vaikuttaa merkittävästi sairastuneiden elämään
Energia ja halu liikkua vähenevät jokaisen kehoon lisätyn kilon myötä, mikä johtuu myös liikkeiden suorittamisen vaikeudesta.
Ja niin jopa kävely tai leikkiminen lasten kanssa voi tulla vaikeaksi huomattavan hikoilun, hengenahdistuksen ja kivun vuoksi.
Eikä siinä vielä kaikki: kuten useat tutkimukset ovat osoittaneet, se liittyy läheisesti sairauksiin, kuten diabetekseen, sydänsairauksiin, verenpainetautiin ja syöpään.
Hyvä uutinen on kuitenkin se, että liikalihavuutta voidaan hoitaa myös bariatrisella leikkauksella.
Tärkeintä on luottaa keskuksiin, joilla on vankka kokemus ja alan erityisasiantuntemus.
Lihavuuden riskit
Liikalihavuus ei ole vain sairaus sinänsä, kuten nykyään tiedetään, vaan se voi puolestaan edistää muiden sairauksien puhkeamista.
Ylipaino ylikuormittaa niveliä ja selkäranka, mikä johtaa pitkällä aikavälillä vakaviin niveljärjestelmän sairauksiin.
Lisäksi se vaikuttaa uneen, mikä johtaa niin sanottuun "obstruktiiviseen uniapnea-oireyhtymään", jolle on ominaista lukuisat mikroheräämiset, joista ihminen ei ole tietoinen, mutta jotka johtavat huomattavaan väsymykseen heti aamulla herääessään.
Liikalihavuuden seurauksena kehittyy myös vakavia aineenvaihduntasairauksia, jotka kroonistuvat helposti ja joita on vaikea ratkaista lääkehoidolla
Verenpainetauti, sydän- ja verisuonisairaudet ja diabetes mellitus ovat vain joitakin tärkeimmistä sairauksista, joita liikalihavuus suosii ja pahentaa.
Sairaalisesta liikalihavuudesta kärsivillä on lisääntynyt riski sairastua kasvaimiin (paksusuoli, rinta), gastroesofageaalinen refluksi (liittyy 30 %:lle potilaista), urologiset, dermatologiset ja psykiatrinen ongelmia.
Kun ruokavalio ja lääkkeet eivät riitä: bariatrinen kirurgia
Bariatrinen kirurgia tai liikalihavuuskirurgia tarjoaa nyt mahdollisuuden saavuttaa painonpudotus potilailla, joilla on sairaalloinen liikalihavuus ja jotka ovat resistenttejä lääketieteellisille, farmakologisille ja ruokavaliohoidoille.
Tämäntyyppisellä leikkauksella saavutettu painonpudotus tuo suuren muutoksen potilaiden elämään.
Sen lisäksi, että se edistää merkittävästi oman kuvan havainnointia ja siihen liittyviä psykologisia etuja, se vähentää riskiä sairastua ja pahentaa vastaavia sairauksia.
Erityisesti diabeetikoilla leikkaus on useissa tutkimuksissa osoitettu tehokkaammaksi kuin pelkkä lääkehoito.
Tästä syystä sairaalloisen tai monimutkaisen lihavuuden yhteydessä ainoa terapeuttinen ratkaisu on bariatrinen leikkaus.
Liikalihavuus, kun bariatrinen leikkaus on aiheellinen
American Metabolic and Bariatric Surgery Societyn (American Metabolic and Bariatric Surgery Society) ja Italian Society of Obesity Surgery Societyn (Italian Society of Obesity Surgery) ohjeiden mukaan bariatrista leikkausta suositellaan vain, jos potilaalla on vakava sairaalloinen liikalihavuus, eli se lihavuusmuoto, jonka painoindeksi (BMI tai BMI) on >40 tai kun se on 30-39 ja siihen liittyy vähintään yksi merkittävä liikalihavuuteen liittyvä patologia: hypertensio, diabetes mellitus, uniapnea, nivelsairaudet jne.
Leikkaukseen kelpaavien potilaiden ikä vaihtelee 18-68 vuoden välillä.
Leikkausta voidaan harkita vain potilailla, joiden BMI on 30–35, ja yli 65-vuotiailla potilailla vain, jos sen on hyväksynyt erityinen monialainen tiimi, joka koostuu erilaisista ammattihenkilöistä (anestesiologi, kirurgi, sisätautilääkäri), joka varmistettuaan liikalihavuudesta johtuva elämänlaadun heikkeneminen ja siitä aiheutuvat liitännäissairaudet, arvioida leikkaustoimenpiteen riski-hyötysuhde ja antaa lupa leikkaukselle.
Leikkauksen vasta-aiheet ovat: vaikea sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, terminaalinen keuhkosairaus, aktiivisessa hoidossa oleva syöpä, portaalihypertensio, alkoholi-/huumeriippuvuus, kognitiiviset häiriöt.
Preoperatiivinen reitti
Bariatrisen kirurgian kannalta erittäin tärkeä on preoperatiivinen kurssi, joka on olennainen potilaan tutkimiseksi, jotta voidaan valita sopivin kirurginen toimenpide, tietää hänen tämänhetkinen terveydentila, arvioida mahdollisen väärin diagnosoitujen patologioiden esiintyminen ja valmistella häntä parhaalla mahdollisella tavalla.
Preoperatiivisen kurssin aikana potilasta arvioivat useat bariatrisen kirurgian alan asiantuntijat.
Näiden eri hahmojen yhteistyön ansiota sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen bariatrinen kirurgia löytää menestyksen lähteensä.
Monitieteinen tiimi, joka arvioi potilasta, joka on ehdokkaana bariatriseen kirurgiaan, koostuu:
- kirurgi;
- anestesialääkäri;
- kardiologi;
- psykologi;
- ravitsemusterapeutti.
Psykologisilla tutkimuksilla voidaan havaita leikkauksen ehdottomia vasta-aiheita: psykoosit, mukaan lukien skitsofrenia, huumeiden väärinkäyttö, suora alkoholismi, aikaisempi seksuaalinen väkivalta, parisuhteen tai avioliiton epävakaus ja aikaisemmat itsemurhayritykset ovat tekijöitä, jotka estävät leikkausta.
Ruokavaliotutkimuksella selvitetään liikalihavuuden puhkeamisaika ja -tapa, sen eteneminen ajan myötä, remissiojaksojen kesto, uusiutumisten esiintyminen ja vakavuus.
Toinen tekijä on syömishäiriöiden ja erityisesti ahmimishäiriöiden yhteensattuvuuden korostaminen, joka vaikuttaa leikkauksen valintaan.
Rutiiniverikokeiden ja suoritettujen instrumentaalisten arviointien (gastroskopia, manometria, vatsan ultraääni, polysomnografia) tulosten perusteella voidaan vaatia myös muiden erikoislääkäreiden, kuten endokrinologin, gastroenterologin/hepatologin, keuhkolääkärin, psykiatrin, suorittamia lisäarviointeja.
Erilaisten ammattihahmojen kietoutuminen on välttämätöntä potilaan oikean arvioinnin, leikkausaiheen vahvistamisen ja tehokkaimman diagnostis-terapeuttisen strategian valinnan kannalta, ottaen huomioon, että jokaisessa pätevässä keskuksessa on vähintään yksi restriktiivinen, seka- tai imeytymishäiriö puuttua sen matkatavaroihin.
Potilaille, joilla on gastroesofageaalisen refluksin oireita tai ruokatorven tulehdusta, gastroskopiassa tehdään myös ruokatorven manometria, jotta voidaan arvioida ruokatorven ja mahalaukun välisen läpän (LES tai alemman ruokatorven sulkijalihaksen) paine.
Tämä tutkimus on ratkaiseva leikkauksen valinnassa myös mahahapon refluksin hoidossa.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Keski-iän lihavuus voi vaikuttaa aikaisempaan Alzheimerin tautiin
Clostridioides-infektio: vanha sairaus, josta tuli ajankohtainen asia terveydenhuollon alalla
Vauvan suolistobakteerit voivat ennustaa tulevaa liikalihavuutta
Pinnasänkykuolema (SIDS): ehkäisy, syyt, oireet ja tapausten määrä