Vasa praevia (tai "vasa previa" tai "vasa previ") on synnytyskomplikaatio, jolle on tunnusomaista sikiön verisuonten esiintyminen, jotka kulkevat kohdun sisäisen aukon lähellä tai edessä

Nämä suonet, jotka sijaitsevat keltuaisen pussin kalvoissa, mutta ilman napanuoran tai istukan tukea, ovat verenvuodon vaarassa, kun raskauden tukikalvot repeävät.

Vasa previa ja placenta previa

Vasa previaa voitaisiin pitää eräänlaisena istukan previana, mutta nämä kaksi tilaa ovat erilaiset.

Käsitteiden yksinkertaistamiseksi:

• vasa previassa sikiölle ravintoa kuljettavat verisuonet sijaitsevat kohdunkaulan edessä tai lähellä;
• päinvastoin istukan previassa (tai "matalassa istukassa") istukka itse asettuu kohdunkaulan eteen tai lähelle.

Molemmissa tapauksissa riskit ovat suuret sekä naiselle että sikiölle.

Ilmaus "vasa previa" on johdettu latinasta; 'vasa' tarkoittaa verisuonia ja 'previa' tulee sanoista 'pre', joka tarkoittaa 'ennen' ja 'via' tarkoittaa 'poissa', mikä osoittaa, että suonet sijaitsevat ennen sikiötä synnytyskanavassa.

Tämä tila esiintyy noin 6:ssa 10000 XNUMX:sta raskaudesta.

Vasa previan syyt

Vasa praevia syntyy, kun suojaamattomat sikiön verisuonet kulkevat kohdunkaulan lähellä tai yläpuolella olevien sikiön kalvojen läpi, joiden kautta sikiö kulkee emättimeen synnytyksen aikana.

Nämä verisuonet voivat syntyä napanuoran velamentisesta sijoituksesta tai ne voivat liittyä istukan lisälohkoon (sukenttia) istukan päälevyyn.

Jos nämä sikiön verisuonet repeytyvät, verenvuoto tulee sikiön istukan verenkierrosta ja sikiön verenvuoto tapahtuu nopeasti, mikä saattaa johtaa sen kuolemaan.

Vasa previan uskotaan johtuvan varhaisesta istukan previasta

Raskauden edetessä kohdunkaulan yläpuolella olevia verisuonia ympäröivä istukkakudos surkastuu ja istukka kasvaa ensisijaisesti kohdun yläosaa kohti: tämä jättää suojaamattomat suonet virtaamaan kohdunkaulan yli ja kohdun alaosaan, kuten sarja-ultraääni osoittaa.

Olese et ai. havaitsi, että kahdella kolmasosalla potilaista, joilla oli vasa previa synnytyksen aikana, oli alhainen istukka tai istukan previa, joka parani ennen synnytystä.

Riskitekijöitä ovat alhainen istukka ja koeputkihedelmöitys

Tämä tila on helpommin havaittavissa tapauksissa, joissa napanuora asetetaan velamenttisesti, istukan lisälohkojen läsnä ollessa ja monisikiöraskauksissa.

Vasa previan diagnoosi

Klassinen kliininen triadi koostuu kalvon repeämisestä, kivuttomasta emättimen verenvuodosta ja sikiön bradykardiasta.

Se on tila, joka voidaan harvoin varmistaa ennen synnytystä, mutta sitä voidaan epäillä tarkkailemalla echocolordopplerilla veren virtausta kohdun sisäisen aukon läpi.

Diagnoosi vahvistetaan yleensä synnytyksen jälkeen testaamalla istukka ja sikiön kalvot, ja usein diagnoosin tekoon mennessä sikiö on jo kuollut, sillä verenhukkaa on merkittävä osa sikiön veritilavuudesta.

Vasa previa -tyypit

Vasa previaa on kolme tyyppiä. Catanzarite et ai ovat kuvanneet tyypit 1 ja 2:

• Tyyppi 1:ssä on velamenttinen insertio, jossa suonet kulkevat kohdunkaulan yläpuolella.
• Tyyppi 2:ssa suojaamattomat suonet virtaavat kaksoislohkon lohkojen tai sukkulaistukan välissä.
• Tyypin 3 kohdalla osa kohdunkaulan päällä olevasta istukasta surkastuu. Tässä tyypissä istukan nyöri on normaalisti asettunut ja istukassa on vain yksi lohko, mutta istukan reunojen verisuonet ovat esillä.

Vasa previan tapauksessa suurin riski on sikiön verenvuoto, joka usein johtaa kuolemaan.

Hoito

On suositeltavaa, että naiset, joilla on vasa previa, synnyttävät elektiivisellä keisarinleikkauksella ennen kalvojen repeämistä.

Koska kalvon repeämisen ajankohtaa on vaikea ennustaa, elektiivistä keisarileikkausta suositellaan 35-36 viikon kohdalla.

Tämä raskausikä tarjoaa kohtuullisen tasapainon kuoleman ja ennenaikaisuuden riskin välillä.

Koska näillä potilailla on ennenaikainen synnytyksen riski, steroideja suositellaan edistämään sikiön keuhkojen kypsymistä.

Verenvuodon ilmaantuessa potilas aloittaa synnytyksen tai jos kalvot repeytyvät, välitöntä hoitoa kiireellisesti keisarileikkauksella on yleensä aiheellista.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Napanuora: mikä se on, mihin se on tarkoitettu, mitä se sisältää?

Placenta Previa: Määritelmä, syyt, riskitekijät, oireet, luokitus

Tärkeimmät napanuoran sairaudet: mitä ne ovat

Synnytyksen vaiheet synnytyksestä syntymään

APGAR-testi ja pisteet: vastasyntyneen terveydentilan arviointi

Miksi hikka on niin yleistä vastasyntyneillä ja miten siitä voi päästä eroon?

Vastasyntyneen kohtaukset: hätätilanne, johon on puututtava

Kiireelliset toimenpiteet: synnytyksen komplikaatioiden hallinta

Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?

Takypnea: hengitystoimintojen lisääntymiseen liittyvät merkitykset ja sairaudet

Synnytyksen jälkeinen masennus: kuinka tunnistaa ensimmäiset oireet ja voittaa se

Synnytyksen jälkeinen psykoosi: sen tunteminen tietääksesi kuinka käsitellä sitä

Synnytys ja hätätilanne: synnytyksen jälkeiset komplikaatiot

Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Sairaalakohtausten hoito lapsipotilailla: ohjeet GRADE-metodologian käyttöön / PDF

Uusi epilepsiavaroituslaite voi säästää tuhansia ihmishenkiä

Kouristuskohtausten ja epilepsian ymmärtäminen

Ensiapu ja epilepsia: kuinka tunnistaa kohtaus ja auttaa potilasta

Lapsuuden epilepsia: miten toimia lapsesi kanssa?

Epileptiset kohtaukset: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä

Synnynnäinen sydänsairaus ja turvallinen raskaus: seurannan tärkeys ennen hedelmöitystä

Napanuora: lahjoitus ja säilyttäminen

lähde

Lääketiede verkossa