Messinkiindeksi ja asteikko sairaalan kotiuttamisessa: potilaan kotiuttaminen sairaalasta alueelle, kotiin, muihin tiloihin, mutta myös siirtymisessä osastolta toiseen on kriittinen askel jokaisen henkilön tiellä

Potilaan valmisteleminen kotiutukseen on siis hoitovastuu sekä potilaan ja hänen perheenjäsentensä oikeus, ja heidän on oltava mukana ja mukana koko hoitopolun ajan.

Sairaalahoidon ja kotihoidon kontekstit ovat niin erilaisia, että ne johtavat suuriin eroihin suoritetussa arvioinnissa.

Yksi suurimmista ongelmista, joita ilmenee sairaala/alueviestinnässä suojattujen kotiutusten ja siten hoidon jatkuvuuden suhteen, liittyy juuri tähän osa-alueeseen, joka liittyy vaikeuteen käsittää henkilön koko monimutkaisuus sairauden aikana ja sen jälkeen.

PÄÄTÖKSEN SUUNNITTELU JA MESSINGIN INDEKSIIN ROOLI

Kotiutuksen suunnittelu on hoitotoimenpide, jolla pyritään varmistamaan hoidon jatkuvuus; se koostuu sarjasta vaiheita, joissa henkilön ongelmia tulee analysoida yksitellen.

Tätä varten on mahdollista käyttää arviointityökalua, BRASS-indeksiä (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock ja Cason, 1992), joka voidaan ottaa käyttöön osastolle tulohetkestä lähtien ja jonka avulla voidaan tunnistaa potilaat. pitkäkestoisen sairaalahoidon tai vaikean kotiutumisen riski.

MESSINGIN HAKEMISTO

BRASS-indeksi kehitettiin kotiutuksen suunnittelun työkaluksi erityisesti yli 65-vuotiaille potilaille.

Kirjoittajat (Blaylock ja Cason, 1992) tunnistivat kirjallisuuskatsauksessaan ja kokemuksessaan geriatrian ja gerontologian hoidosta seuraavat tekijät:

• ikä, toimintatila,
• kognitiivinen tila,
• sosiaalinen tuki ja elinolosuhteet,
• aiempien sairaalahoitojen/päivystystiloihin pääsyn määrä
• aktiivisten kliinisten ongelmien määrä.

Niihin kuuluivat myös: käyttäytymismalli, liikkuvuus, sensoriset puutteet ja otettujen lääkkeiden määrä, koska vaikka nämä eivät ole toiminnallisen tai kognitiivisen tilan elementtejä, ne ovat tärkeitä vanhuksille.

BRASS-indeksi on väline, jonka avulla voidaan tunnistaa potilaat, joilla on pitkäaikainen sairaalahoito tai vaikea kotiuttaminen

Tietoja kerätään täyttämällä asteikko, haastattelemalla omaisia ​​tai omaishoitajia. BRASS-indeksi tutkii 10 ulottuvuutta (mainittu yllä):

• ikä
• elämäntilanne
• sosiaalinen tuki
• toiminnallinen tila
• kognitiivinen tila
• käyttäytymismalli
• aistien puutteet
• aikaisemmat sisäänpääsyt/pääsy ensiapuasema
• aktiiviset kliiniset ongelmat
• otettujen lääkkeiden määrä.

Pisteytys messinkiasteikolla:

Arviointi tehdään perheenjäsenen tai potilaan hyvin tuntevan henkilön antamien tietojen perusteella.

Riskiluokkaa on kolme: matala (0-10) keskitaso (11-19) korkea (20-40).

Kesto: Vaaka on yksinkertainen, nopea (noin 15 minuuttia) ja vaatii vain vähän koulutusta.

Messinkiindeksin rajoitukset

BRASS-indeksi on helppo koota, ja se antaa hyviä indikaattoreita ennustuspätevyydestä (spesifisyydestä) potilaiden kotiutusongelmien osalta: suuren riskin potilaita ei usein kotiuteta (Mistiaen et al., 1999).

Kuitenkin tehdyt tutkimukset (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) osoittavat, että indeksi ei ole kovin herkkä tunnistamaan potilaita, joilla voi olla ongelmia kotiutuksen jälkeen, luultavasti siksi, että suorittamalla tutkimuksen Sairaalahoitoon tultuaan niitä iäkkäitä ihmisiä, jotka pahentavat tilaansa sairaalahoidon vuoksi, varsinkin jos se on pitkittynyt, ei tunnisteta oikein.

Osana sairaalaan pääsyn arviointia annettava BRASS mahdollistaa niiden henkilöiden tunnistamisen, jotka ovat vaarassa joutua pitkäaikaiseen sairaalahoitoon ja vaikeaan kotiutukseen: erityisesti ne potilaat, jotka tarvitsevat palvelujen (tai hoitoresurssien, mukaan lukien perhehoidon) aktivointia. sairaalan ulkopuoliseen hoitoon.

Sairaanhoitajat voivat käyttää BRASSin tarjoamia tietoja suunnitellakseen sairaalahoidon ja kotihoidon aikana toteutettavia koulutustoimenpiteitä.

Sen soveltamista koskevat lisätutkimukset ovat tarpeen riskitasojen tarkentamiseksi, koska spesifisyyden ja herkkyyden tasapaino voidaan saavuttaa valitsemalla indeksin pisteytyksen eri cut-off-tasot (Mistiaen et al., 1999).

Korostettuja kriittisiä näkökohtia voidaan rajoittaa toistuvilla arvioinneilla sairaalahoidon aikana, varsinkin jos se on pitkittynyt, juuri siksi, että vanhukset voivat muuttaa toiminnallista tilaansa sairaalahoidon aikana, koska "arviointi, varsinkin jos tiukka - vaikka se näyttää vaikealta tai toivottomalta - on tae siitä, että potilaat kunnioitetaan" jokainen yksilö ja osoitus optimismista vanhuksen potentiaalista ja heidän mahdollisuuksistaan ​​vastata mielekkäästi hoitoprojektiin (Trabucchi, 2003)”.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

AED sateella ja märällä: Käyttöohje erityisessä ympäristössä

Cincinnati Prehospitalin aivohalvausaste. Sen rooli hätäosastolla

Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas esisairaalassa?

Aivoverenvuoto, mitkä ovat epäilyttävät oireet? Tietoja tavallisille kansalaisille

ABC-, ABCD- ja ABCDE-sääntö hätälääketieteessä: mitä pelastajan on tehtävä

Nopea verenpaineen lasku potilailla, joilla on akuutti aivoverenvuoto

Kierrätys ja silmänsisäinen pääsy: massiivinen verenvuotojen hallinta

Aivovamma: hyödyllisyys pitkälle edeltäneille eilisen sairauksien hoitamiseksi vakavalle tylpälle traumaattiselle aivovaurioalueelle (BTI)

Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas prehospital-ympäristössä?

GCS-pisteet: Mitä se tarkoittaa?

Glasgow Coma Scale (GCS): Miten pisteet arvioidaan?

Kun läheinen on tehohoidossa (ICU)

Mikä on positiivinen Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)?

Lähde:

Lääkäri sairaanhoitaja