ECMO in pazienti con COVID-19 in form grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvardin lääketieteellinen koulu sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio scientifico di grande rilevanza
COVID-19 ha syksy 2 miljoonan miljoonan dollarin ensi-ilta maanantaina 2020.
I pazienti con COVID-19 grave spesso sperimentano hengitysvaikeudet e richiedono assistenza per la respirazione.
ECMO in COVID-19: n vakiomuotoisessa haudassa, katso Harvardin lääketieteellisen koulun studio
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un tuuletin è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo – di probaprav COVIDAntia -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove todistaa che i pazienti kritiikki COVID-19 trattati ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto quelli che non cono stati trattati .
Olen kasvanut, tehohoitolääketieteen julkaisija, rappresentano l'unico studio pubblicato for indagare l'efficacia dell'ECMO for il trattamento di pazienti kritique by COVID-19.
"L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti", ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistenttiprofessori ja anestesian yhteistyöohjelma ECMO al Beth Israelin diakonissat.
Shaefi: "ECMO: n nelitahoinen klinikan da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
STOP-COVID-tutkimuksen (tutkimus COVID-19 kriittisesti sairailla potilailla hoidon ja tulosten tutkimisesta), monokeskisen monikeskustutkimuksen ja COVID-19-ammeksiannoksen yksikössä di terapia intensiva 68 ospedal degli -tilassa Uniti.
Ohjearvo maaliskuussa 2020 vanhempi David Leaf, HMS: n lääketieteen professori, STOP-COVID sisältää vähintään 5.000 800 tiedollista kritiikkiä malati e dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di XNUMX singoli elementi di data per paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali akuutti nella divisioonan lääketieteellinen renale del Brigham and Women's.
"Questo è stato un notole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, students of medicine, specialzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi data manualmente durante il culmine della pandemia", ha affermato Leaf.
"Le persone erano molto motivoida creare questo -tietokantaa, in quanto presenta i migliori data a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese".
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati kritiikki (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto and trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, lähes 70 prosenttia è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei data utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i data osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi controlati randomizzati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave nepakankama respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primimi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Erityisesti tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
"Questi risultati non sono solo statisticamente reikšmingativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico", ha detto Leaf.
"Suurin osa une notevole grandezza di beneficio con l'ECMO: sta, joka on 45 prosentin della morte -yritys, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto vakuuttava che EC'O salva la vita ”.
"La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?", Ha thinkato Shaefi.
"Il beneficio dell'ECMO ha esiintyy myös tutte le nostre analisi -ohjelmassa.
Vuonna Assenza di uno studio controlato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti criti malati COVID 19. ”
ECMO e COVID-19, lue studio pubblicato su Tehohoitolääke:
Shaefi2021_Article_ExtrakorporealMembraneOxygenatLisätietoja:
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