Aggressiivinen humalassa oleva potilas ambulanssissa
Ambulanssilla humalassa oleva potilas ei ole päivystyspisteiden ja ensihoitajien tavoite. Erityisesti yövuorojen aikana voi kuitenkin tapahtua tällainen skenaario.
Lähes jokaisen ensihoidon ammattihenkilön piti hoitaa a humalassa oleva potilas, ainakin kerran. Tämä tapaustutkimus tapahtui Israel ja päähenkilö on kansallinen ambulanssi Israelin keskustassa. Vaikka Israel on kuuluisa väkivaltaisista skenaarioistaan, terrorismista ja vihamielisistä väestöryhmistä johtuen päähenkilö työskentelee väkivallattomissa ympäristöissä.
Tapaus: aggressiivinen humalassa oleva potilas
Tosiasiatiedot esitetään tapahtumien jakson tapahtuessa ja kun tiedot tulivat saataville.
Lähtimme täysin ylläpitäjän toimittamiin yllä oleviin tietoihin, lähetämme puhelun. Saatuaan juuri vastaavaan edelliseen puheluun olimme suhteellisen rento ja emme odottaneet mitään erikoista. Se tosiasia, että ”yhteisöpartio” (turvallisuus) oli paikalla ja oli pyytänyt ambulanssi, ilmoitti myös vähemmän syytä huoleen.
Olimme melko hämmästyneitä annettuun osoitteeseen, koska se oli päätien osoite, jolla on vähän asuintaloosoitteita. Päätietä ajaessamme etsimme yhteisön partiolaitoksen oransseja vilkkuvia valoja ja näimme ne etäältä päätieltä, samoin kuin sinisiä poliisivaloja.
Saavuimme moottoriajoneuvo-onnettomuuteen liikennevalossa, jossa yksi ajoneuvo oli ajautunut toisen takaosaan punaisella liikennevalolla. Poistuessasi ambulanssi with laitteet, meitä kertoi a poliisi, joka ilmoitti vain yhdestä apua tarvitsevasta henkilöstä - ajoneuvon kuljettaja joka törmäsi paikallaan olevan ajoneuvon kanssa.
Muiden ajoneuvojen matkustajien nopea visuaalinen arviointi osoitti, että muita vammoja ei ollut. Poliisi, joka tiedotti meille, sanoi, että kuljettaja oli ”täysin humalassa”, “haisi alkoholia” ja “käveli kirouksen ympäri, ennen kuin hän huomasi poliisin, pääsi sitten takaisin kuljettajan istuimelle nukkumaan”.
Kuljettaja ei reagoinut nimipuheluihin, mutta reagoi kipuun, joka kohdataan epäselvin kirouksin. Siirrimme kuljettaja ambulanssiin eläinlääkkeiden tarkistamiseen, koska näkövammoja ei ollut. Kuljettajaa häiritsi selvästi ambulanssitiimin huomio ja hän mieluummin nukkui.
Kun olimme todenneet, että hemodynamiikka ja hengitys olivat vakaita, ambulanssikuljettaja valmistautui evakuointiin pääsemällä kuljettajan istuimelle ambulanssissa jättäen minut yksin humalassa olevan potilaan kanssa. Koska poliisi epäili humalassa ajamista (rikos), poliisin oli määrä seurata meitä ja epäiltyä humalassa olevaa potilasta ambulanssissa sairaalaan.
Kun humalassa oleva potilas näki poliisin tulevan ambulanssiin, hänestä tuli väkivaltainen, kiinni ja yritti poistua ambulanssista. Poliisi, ambulanssinkuljettaja ja minä onnistuimme hillitsemään humalassa olevaa potilasta ilman, että olisi aiheuttanut iskuja tai loukkaantumisia. Alun perin pidämme kuljettajaa työntämällä hänet pakkoin väkisin kantajalle, selitti sitten poliisin ja ambulanssiryhmän jäsenen hyökkäyksen seuraukset.
Humalassa olevan potilaan suullinen sopimus pidättäytyä kaikenlaisesta lisäväkivallasta oli riittävä estämään fyysisten menetelmien, kuten käsirautojen ja / tai kolmion muotoisten siteiden, käyttöä. Ajaminen sairaalaan (8 minuuttia) samoin kuin sairaalahoito meni ilman lisää väkivaltaisia tapahtumia. Veri otettiin vähän verbaalisesti, ja ambulanssitiimi lähti täytettyään vakiomuotoiset vaadittavat raportit.
Kun analysoimme tätä tapausta jälkikäteen, mielestäni oli olemassa joitain vihjeitä, jotka jäivät väliin ja jotka voisivat auttaa johtamaan parhaita käytäntöjä, jotka voitaisiin toteuttaa ryhmän turvallisuuden varmistamiseksi. Oli myös joukko moraalisia ongelmia, jotka herättivät mieleni tapahtuman aikana. Mielestäni asianmukainen koulutus, tiedotukset ja keskustelu dilemmista ovat saattaneet auttaa minua toimimaan täysin luottavaisin mielin sen sijaan, että tuhlasin aikapunnitusvaihtoehtoja. Niitä seurataan seuraavassa ”analyysi” -osiossa.
Tapaustutkimus: humalassa oleva potilas ambulanssilla
Tapaustutkimukseni analyysiin sisältyy sekä yleisiä parhaiden käytäntöjen ideoita että esitetystä tapauksesta opittuja kokemuksia, samoin kuin käsitys itse tapahtuman erityispiirteistä.
Rutiini on turvan varakohta. Jokainen, joka on koskaan käsitellyt minkäänlaisia turvallisuus- tai turvallisuuskysymyksiä, tietää, että ”rutiini” aiheuttaa vaaraa. Pysyäkseen valppaana ja toimiessaan mahdollisimman täydellisesti täytyy olla varovainen ”rutiininomaisen” ajattelutavan mukanaan tekemättömyydelle. Ei tietenkään ole sattumaa, että sisällytin ”edellisen humalan puhelun” tapauskohtaan.
Vaikka monet hätäpuhelut saattavat noudattaa tietyn tyyppisiä malleja, kukin kutsu voi mahdollisesti kehittyä jotain täysin odottamatonta, etenkin turvallisuuden / väkivallan osalta. Minusta tuntuu, että ”edellinen humalassa oleva puhelu”, johon osallistuimme juuri ennen humalassa olevan potilaan puhelua, hämärtää aistimme. Olimme täysin rento ajattelutapa ja huomasimme siten joitain vihjeitä, jotka mielestäni meidän olisi pitänyt huomata ajoissa. Voimme odottaa humalassa olevaa potilasta.
Määritelmän mukaan ambulanssityö vaatii tarkkaavaisuutta, valppautta ja jatkuvaa punnitsemista ”mikä voi mennä pieleen”. En vaadi hysteriaa, vaan pikemminkin pelastushenkilöstöä tunnistamaan ”rutiininomainen” sudenkuoppa ja pysymään valppaana, näkemään jokaisen kutsun ainutlaatuisena tapahtumana, joka vaatii kaikki koettaminen ja mielenvalvonta, jotta se toimisi hyvin.
Hae tietoja. Jos on tietoa, jolla ei ole mitään järkeä, riippumatta siitä, kuinka näennäisesti merkityksettömänä on - koettele se. Olemme kaikki tietoisia siitä, että ryhmiin soittajien ja lähettäjien välillä on viestintäkatkoja. Välitetyt tiedot eivät aina ole tietoja, jotka dispetšerit havaitsevat ja jotka lisäksi välittävät ja havaitsevat joukkueet. Takautuvasti annetun osoitteen olisi pitänyt olla punainen lippu, joka merkitsee, että emme ole olleet vain toisessa ”humalassa klubipuhelussa”, vaan jotain muuta - tässä tapauksessa moottoriajoneuvo-onnettomuudessa.
Moottoriajoneuvo-onnettomuuden ajattelutapa ja mielenvalvonta eroavat huomattavasti yksinkertaisesti humalasta potilaasta. Meillä oli 4: llä koko minuutti tutkia ja hankkia tätä tärkeää tietoa, mutta jätimme sen huomiotta (a) rutiinin ja (b) takia, että jotain hämmentävää jäi ratkaisematta.
Arvioi koko ajan. Kun näimme siniset poliisivalot, meidän olisi pitänyt kytkeä pisteet: päätie + poliisi + autot + “humalassa” = moottoriajoneuvo-onnettomuus, johon osallistui humalassa kuljettaja. Tiedän, että sekä kumppanini että minä kiinnitimme yksinkertaisesti humalassa olevaan potilaaseen. Päihtyminen ei ole rikollista, mutta humalassa ajaminen on rikollista.
Jos olisimme arvioineet ajatuksen uudelleen tai edes yksinkertaisesti ilmaisseet sen, olen varma, että olisimme saapuneet paikalle enemmän valppaana ja valmiina mahdollisiin vaaroihin.
Mitä jos? Tämä on yksi tämän tapaustutkimuksen kannalta tärkeistä oppeista, ja se on palvellut minua siitä lähtien. Kysy monilta ”Entä jos?”. Erityisesti tässä nimenomaisessa tapauksessa, jos olisin kysynyt itseltäni: “Entä jos humalassa oleva potilas ei ole nukkumassa?”, Monet draamat olisi voinut välttyä. Ei ole epäilystäkään siitä, että ryhmämme tiedottajana ollut poliisi oli vakuuttunut siitä, että kuljettaja todella nukkui. Hänen aikomuksensa olivat puhtaat, mutta molemmat joukkueen jäsenet eivät kyseenalaistaneet sitä. Meillä pitäisi olla. Takautuvasti kuljettaja oli unelias-humalassa, mutta ei ehdottomasti unessa. Hän yritti välttää poliisin kuulustelua teeskentelemällä unta.
Ambulanssikuljettaja on viimeinen. Ambulanssikuljettajan tulisi olla viimeinen joukkueen jäsen, joka on ottanut paikan ennen evakuointia. Esitetyssä tapauksessa olimme vain kaksi joukkueen jäsentä ja kuljettaja astui paikalleen ennen ambulanssin kaikkien ovien sulkemista ja kaikkien matkustajien istumista. Itse asiassa jäin yksin potilaan kanssa takaosaan, kun poliisi meni vielä ambulanssiin. Väkivaltainen tapahtuma tapahtui juuri sillä hetkellä, kun poliisi oli menossa ambulanssiin, mikä tarkoittaa, että ambulanssikuljettajan apua ei ollut saatavilla. Kahden ryhmän jäsenen ja poliisin olisi ollut paljon helpompaa hillitä humalassa olevaa kuljettajaa.
Minimoi vastakkainasettelut. Olen melko vakuuttunut siitä, että seurannut draama olisi voinut välttyä, jos sekä poliisi että ambulanssimiehistö olisi koulutettu yrittämään pitää vastakkainasettelu minimissä. Koska humalassa oleva potilas oli tässä tapauksessa suhteellisen unelias (mutta ei nukkunut kuten edellä on esitetty), olisi ollut viisaampaa kuin poliisi joko istua kuljettajan vieressä tai istua ensihoitaja istuin päästyään ambulanssiin ambulanssin sivuoven kautta, välttäen siten silmäkontaktia ja täydellistä etusivua.
Humalassa oleva potilas ambulanssissa - johtopäätös
Moraaliset ongelmat. Kaikissa tämän tehtävän aiemmissa kohdissa on jätetty pois tapauksen henkilökohtaiset, inhimilliset ja emotionaaliset näkökohdat. Niihin sisältyy myös joitain seuraavia dilemmoja:
1. Tuomio - ennen evakuointia ja hoidon aikana tapahtumasta ja kuljettajasta tuli yksityiskohtaisia tietoja: nuori kuljettaja, aiemmat vakavat liikennerikkomukset, päihteiden väärinkäyttö jne. Tapahtumaan oli kytketty kaksi muuta moottoriajoneuvoa, joiden matkustajat saattoivat olla lapseni. Löysin itseni tuomitsematta kuljettajaa vain humalassa ajamisesta (tietysti varmentamattomana vuorovaikutuksen aikana), mutta myös siitä, että olen vakava vaara / uhka paljon lähempänä kotia, ts. Lapseni, perheeni. jne. Olisi epärehellistä sanoa, että en tuominnut ilmeistä humalassa olevaa potilasta, etenkään nähtyään muiden ajoneuvojen nuorten matkustajien kokeman trauman. Minä tuomitsin kuljettajan käyttäytymisen rikollisuudeksi ja muistan ajatellen, että olin iloinen siitä, että poliisi oli paikalla käsittelemään sitä. Muistan, että olen tietoinen tai ajatellut käsitellä näennäistä rikollista, mutta samalla muistan tehdä tietoisen huomautuksen toimia ammattimaisesti, edustaa organisaatiota kunniallisesti ja toimia asianmukaisesti. Olen onnistunut kaikilla kolmella.
Mutta sitten asiat muuttuivat.
2. Viha - Kun kuljettaja kääntyi väkivaltaiseksi ja hiipi ulos, minua hyökättiin kirjaimellisesti. Väitetysti, se ei ollut henkilökohtainen, mutta se oli. Vain minuutti tai kaksi aiemmin minulla oli ollut välähdyksiä siitä, että tämä henkilö sattui lapsiani / perhettäni. Uninen-humalassa kuljettaja oli hidas ja tehoton, ja poliisi ja minä pidämme hänet nopeasti. Tunsin vihan voimakkuutta vastakkainasettelun aikana, mutta väkivaltainen vastakkainasettelu päättyi nopeasti. Olen kertonut tämän jakson monta kertaa ja voin turvallisesti sanoa, että en toiminut vihasta. Se oli siellä jonkin verran, mitä tiedän, mutta joko ei ollut tarpeeksi aikaa sen kypsyä toimintaan, tai minulla on tietoinen esto, joka ei salli vihaa toimia edellä mainitussa tilanteessa. En rehellisesti ole varma, mikä se on tai kenties näiden kahden yhdistelmä. Tunsin melko turvattavana tapahtuman aikana, osittain poliisin läsnäolon ja osittain sotataistelutaitojen takia.
Pelaan usein saman tapauksen erilaisissa tilanteissa ja ihmettelen, kuinka voisin paremmin hallita tulevia tapahtumia. Ei ole yhtä vastausta, ja vasta keskustelujen, keskustelujen ja muiden kokemuksen avulla voidaan valmistautua riittävästi tämän tyyppisiin tapahtumiin - tarkka syy siihen, että osallistun tähän kurssille. Uskon, että jokainen tilanne, olosuhteet ja tapahtumat, organisaatiot ja väestö ovat erilaiset, ja siksi on oltava luottavainen lähestymistapaan, organisaatioosi ja tukimekanismeihisi. Tämä on ehdottomasti keskusteluaihe, jota en saanut koulutukseni aikana, ja se tulisi sisällyttää opetussuunnitelmiin tai ainakin tämän kaltaisiin työpajoihin tai kursseihin. Rukoilen kaikkien lääketieteellisten ryhmien turvallisuutta ja toivon kaiken palautteen vastaan.