Aortan valvulopatia: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 30, 2023

"Aorttaläppä" tarkoitamme tilaa, jossa aorttaläppä - rakenne, joka säätelee yksisuuntaista veren virtausta sydämen vasemmasta kammiosta aortaan - ei enää pysty hoitamaan tehtäväänsä

Tämä tapahtuu, kun venttiili – joka koostuu kolmesta kudosläpästä – tukkeutuu tai ei voi enää sulkeutua täydellisesti.

Ensimmäisessä tapauksessa käsittelemme aorttastenoosia.

Toisessa tapauksessa joudumme kuitenkin käsittelemään aortan vajaatoimintaa.

Molemmissa tapauksissa vasen kammio hypertrofoituu ja epämuodostuu ponnistelun seurauksena, mikä aiheuttaa pitkällä aikavälillä merkittäviä toimintahäiriöitä sydänlihaksen supistuksessa, mikä voi myöhemmin johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Aorttaläppäsairaus: syyt

Aorttaläppäsairaudella on erilaisia syitä läppävikojen perusteella. Jos meillä on aorttastenoosi, se voi olla synnynnäistä tai hankittua.

Kun synnynnäinen sairaus, lapsilla yleisimmin havaittu vaiva on kaksoislihas: aorttaläppä ei muodostu kolmesta läpästä, vaan kahdesta.

Hankittua kalkkiaorttastenoosia esiintyy myöhään aikuisiässä muiden riskitekijöiden, kuten arterioskleroosin, kohonneen verenpaineen ja hyperkolesterolemian, yhteydessä; sen on näin ollen tarkoitus kasvaa iän myötä.

Toisaalta, kun meillä on aortan vajaatoiminta, syyt voivat löytyä joistakin tartuntataudeista, kuten endokardiitista, kohonneesta verenpaineesta, autoimmuunisairauksista, joidenkin laihdutuslääkkeiden nauttimisesta tai - paljon useammin - aortan vajaatoiminnasta voi olla rappeuttavaa. .

Paljon harvinaisempi on synnynnäinen aortan vajaatoiminta.

Aortan valvulopatia: oireet

Jos se ilmaantuu aorttastenoosin muodossa, aorttaläppäsairaus voi pysyä oireettomana pitkään ja se voidaan havaita vain kliinisen käynnin aikana, koska aortan auskultaatioalueella on tyypillistä systolista sivuäänettä.

Jos oireita esiintyy, yleisimmät oireet ovat rintakipu, hengitysvaikeudet ja pyörtymä, joita esiintyy usein samanaikaisesti.

Jopa aortan vajaatoiminta voi olla pitkään oireeton, mutta jos näin ei ole, yleisimmät oireet ovat väsymys, rintakipu, hengenahdistus, huimaus, epäsäännöllisen sykkeen havaitseminen tai perusteettomasti kiihtynyt.

Vakavimmissa tapauksissa – sekä aortan ahtauman että aortan vajaatoiminnan yhteydessä – voi esiintyä sydän- ja verisuonihäiriöitä, jotka johtavat vakavimmassa tapauksessa potilaan kuolemaan.

Aorttaläppäsairaus: diagnoosi ja hoito

Yllä luetelluista oireista ei saa missään tapauksessa aliarvioida: jokainen niistä voi olla hälytyskello, joka saa potilaan pikaisesti pyytämään reseptin erikoislääkärin kardiologista käyntiä varten.

Jälkimmäisen aikana, tarkan anamneesin suorittamisen jälkeen, määrätään joitain perusteellisia testejä potilaan sydämen tilanteen arvioimiseksi huolellisesti, kuten transtorakaalinen ja/tai transesofageaalinen EcocolorDoppler.

Kun aorttaläppäsairaus on todettu, kardiologi voi määrätä potilaalle lääkehoitoa, joka vain lievittää patologisesta tilasta johtuvia häiriöitä; muutoin voidaan harkita – lopullisena ratkaisuna – leikkausta läppäproteesin asettamiseksi, mekaanisesti tai biologiseen kudokseen.

Vaihtoehtoisesti on olemassa joitain minimaalisesti invasiivisia perkutaanisia tekniikoita viallisen aorttaläpän korvaamiseksi, jotka tällä hetkellä ovat mahdollisia vain aorttastenoosin tapauksessa.

Aortan valvulopatia: riskitekijät ja ehkäisy

Kun se ei ole synnynnäistä, aorttaläppäsairautta esiintyy yleensä iäkkäillä henkilöillä, joilla on siksi reumaattisia tai rappeuttavia muotoja, joille on tunnusomaista tulehdusilmiöt ja joita pahentavat tavanomaiset kardiovaskulaariset riskitekijät, kuten tupakointi, diabetes, verenpainetauti, hyperkolesterolemia.

Näin ollen ennaltaehkäisy puuttuu hetkestä lähtien, jolloin tärkeimmät riskitekijät ovat rajalliset, mikä johtaa terveelliseen, fyysisesti aktiiviseen elämään, jolle on ominaista vähäkalsiumia ja tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio.