Seksuaaliset perversiot: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 13, 2023

Aiemmin käytetty termi "seksuaalinen perversio" tai "seksuaalinen poikkeama" on korvattu tieteellisellä termillä "paraphilia" kreikan sanoista "filìa" (vetovoima) ja "para" (poikkeama) eli vetovoima epänormaaliin tai omituiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen.

Seksuaalisen perversion perusominaisuudet koostuvat toistuvista ja voimakkaista seksuaalisista haluista ja seksuaalisesti kiihottavista fantasioista, jotka liittyvät:

1) ei-ihmisesineet;

2) itselleen tai kumppanilleen todellisen kärsimyksen tai nöyryytyksen vastaanottaminen ja/tai aiheuttaminen; tai

3) lapset tai muut suostumattomat henkilöt.

Parafiliasta (tai seksuaalisesta perversiosta) puhutaan vain silloin, kun käytöksellä on taipumus toistua ja se on lähes yksinomaan ainoa tapa kokea seksuaalisuutta.

Tämä ominaisuus erottaa seksuaaliset perversiot epänormaalista tai oudosta, mutta vapaasti valitusta ja vaihtelevasta seksuaalisesta käyttäytymisestä; toisin sanoen käyttäytymistä, johon kaksi seksikumppania päättää halutessaan ryhtyä.

Patologian raja seksuaalisuudessa liittyy siis parafiilisen käytöksen eksklusiivisuuteen, käytöksen pakko-oireisuuteen ja seksikumppanien suostumuksen puutteeseen.

Kliinisesti tunnistetaan kahdeksan pääasiallista seksuaalisen perversion muotoa

ekshibitionismi (seksuaalinen kiihottuminen sukupuolielinten paljastamisesta, usein itsetyydytystoiminnan aikana, vieraan ihmisen edessä, joka ei odota sitä);
fetisismi (seksuaalinen kiihottuminen elottomien esineiden, kuten esimerkiksi naisten vaatteiden avulla; koehenkilö saa usein seksuaalista nautintoa onanistisilla käytännöillä, kun hän käyttää, hieroi ja haistaa fetissiä. Hän voi myös pyytää kumppaniaan käyttämään sitä seksuaalisena aikana. kohtaamiset);
frotteurismi (seksuaalinen kiihottuminen, joka saadaan koskettamalla tai hankaamalla ei-toivottua henkilöä vasten, toiminta, jota usein harjoitetaan ruuhkaisissa julkisissa paikoissa tai kulkuvälineissä)
pedofilia (seksuaaliset halut ja toimet murrosikäisiä lapsia kohtaan);
masokismi (seksuaalisen nautinnon saaminen muiden fyysisen ja henkisen kärsimyksen ja nöyryytyksen kohteeksi)
sadismi (seksuaalinen kiihottuminen, joka johtuu todellisista ja simuloimattomista teoista, joihin liittyy kumppanin nöyryytystä, hakkaamista tai kärsimystä)
ristiinpukeutumisfetisismi (seksuaaliset halut, jotka johtuvat pukeutumisesta vastakkaisen sukupuolen vaatteisiin; tätä kategoriaa ei pidä sekoittaa transseksuaalisuuteen, joka on seurausta sukupuoli-identiteettihäiriöstä, eikä siksi ole parafiliaa)
tirkistely (seksuaalinen nautinto, joka syntyy aavistamattomien ihmisten vakoilusta heidän ollessa alasti, läheisyydessä tai sukupuoliyhteyden aikana; tämä tila on erotettava troilismista, joka koostuu seksuaalisen kiihottumisen johtamisesta muiden ihmisten seksin avoimesta tarkkailusta).

Monien harvinaisempien seksuaalisten perversioiden (parafilioiden) joukossa ovat

zoofilia (seksuaaliset käytännöt eläinten kanssa)
nekrofilia (eroottinen sijoitus makaaberiin kohtauksiin hautajarituaaleineen, joskus jopa seksuaaliseen liittoon ruumiiden kanssa)
koprolalia tai puhelinskatologia (kiihotus, joka saadaan lausumalla säädyttömiä lauseita puhelimitse);
partialismi (seksuaalinen huomio keskittyy yksinomaan yhteen kehon osaan);
koprofilia (seksuaalisen kiihottumisen ottaminen ulosteista);
urofilia tai kusta (seksuaalisen kiihottumisen vetäminen virtsasta);
klorismafilia (peräruiskeen käyttö eroottisessa toiminnassa).

On muistettava, että minkä tahansa seksuaalisen perversion on kestettävä vähintään kuusi kuukautta, sen tulee ilmetä potilaan yksinomaisena tai hallitsevana seksuaalisuuden muotona ja aiheuttaa kliinisesti merkittävää hätä sosiaalisten, työelämän tai muiden tärkeiden toiminta-alueiden heikkeneminen.

Valitettavasti seksuaalisten perversioiden (parafilioiden) hoitoa ei ole juurikaan tutkittu syvällisesti, sillä sairastuneet päättävät hyvin harvoin mennä terapeutin puoleen, ellei sukulainen tai laki pakota heitä teon jälkeen jäämään siihen. mutta joka tapauksessa he ovat huonosti motivoituneita potilaita ja heidän yhteistyönsä, jos he tulevat terapiaan oikeudellisista syistä, on puhtaasti heidän rangaistuksensa lieventämistä.

Lisäksi yleensä perversiosta kärsivät on hyvin epätodennäköistä, että valitsevat terapian spontaanisti, joskus häpeästä, mutta paljon useammin siksi, että he eivät ole tietoisia ongelmastaan.

Ennen kuin ryhdytään mihinkään interventioon, alustava diagnostinen arviointi on kuitenkin välttämätön, jotta voidaan sulkea pois muut psykopatologiset muodot, kuten kehitysvammaisuus, vakavat persoonallisuushäiriöt (erityisesti rajahäiriö, narsistinen häiriö ja pakko-oireinen häiriö) ja muut sairaudet.

Kun potilaan globaali toimintakyky on arvioitu, on mahdollista orientoitua kuhunkin seksuaalisen perversion tapaukseen sopivaan hoitomuotoon.

Optimaalisen terapeuttisen lähestymistavan on siksi oltava erilainen perversion tyypistä, henkilön invalidisoitumisasteesta ja sosiaalisesta vaarallisuudesta riippuen.

Tapauksen vakavuudesta riippuen voidaan toteuttaa sopivia farmakologisia ja psykoterapeuttisia yhdistelmiä.

Yleensä tätä häiriötä voidaan parantaa kohdistetulla kognitiivis-käyttäytymispsykoterapeuttisella interventiolla.

Jos taas koehenkilö tarvitsee terapiaa parafiilisen käytöksen vuoksi hänen suhteensa vaikeuksien vuoksi, paripsykoterapia näyttää olevan sopivin hoitomuoto.