Ambulanciers paramédicaux agressés au cours de coups de couteau: ce n'est jamais ce que vous pensez ou ce qu'on vous dit

Lorsque les prestataires de soins de santé arrivent sur les lieux d'un incident, ils mettent également leur vie en danger, à cause de la colère de tiers. La sécurité est obligatoire, mais les ambulanciers paramédicaux agressés ne sont pas une telle nouvelle et il est difficile de les prévenir. L'ambulance! la communauté a démarré dans 2016 en analysant certains cas. Ceci est une histoire #Crimefriday pour mieux apprendre à sauver votre corps, votre équipe et votre ambulance d'une "mauvaise journée au bureau"!

A paramédical est appelé à une grande variété d'incidents pouvant impliquer un seul patient à plusieurs patients, des environnements tels que le résident d'un patient à des routes et des lieux de rassemblement publics tels que des bars, des théâtres, des restaurants, etc.

Comme avec tous les ambulanciers, on ne sait jamais ce que vous allez avoir et ce à quoi vous allez répondre. Malheureusement, les ambulanciers paramédicaux agressés deviennent de plus en plus nombreux.

Notre histoire raconte l’histoire d’un ambulancier 35 possédant des années d’expérience dans ALS (Advanced Life Support), service qui équipe les ambulances capables de transporter 26 et les voitures d’intervention 3 pendant la journée et les ambulances 16 sans voiture d’intervention la nuit.

Chaque ambulance est composée de deux ambulanciers paramédicaux de la SLA et les voitures d'intervention sont équipées d'ambulancier paramédical de la SLA de 1. En outre, deux superviseurs ALS en service chaque nuit sont en mesure de réagir, mais ne le feront généralement que lorsque le nombre d'ambulances disponibles sera inférieur à celui des unités 3 disponibles.

La communauté dans laquelle le protagoniste vit et travaille est une municipalité comprenant des villes 7 et une ville 1 avec une population combinée de résidents 609,000. La communauté a quelques industries mais surtout des chambres avec un grand nombre de résidents se rendant dans les régions de l’ouest.

INTRODUCTION - Avec tous les appels, vous recevez des informations de base sur le patient, généralement inexactes avec un minimum d'informations sur la scène. La seule garantie que vous ayez, c’est que, pour l’essentiel, vous vous engagez dans votre appel, aveugle à ce qui vous attend véritablement de l’autre côté de la porte.

Sur la base de la demande de réponse, vous ne pouvez répondre qu'avec votre partenaire, avec des agences telles que le services d'incendie et de police ou avec l'ajout de policiers tactiques avec une demande de mettre en scène sur les lieux. Lorsque vous êtes invité à monter sur scène, il vous est conseillé de répondre à l'appel mais restez jusqu'à ce que la police vous informe que la scène est sécurisée et que vous pouvez y entrer.

Bien que les véhicules de chaque service allié aient l'air complètement différents, il y a quelques années à peine, tous les intervenants se ressemblaient. Uniformes sombres, avec seulement la crête de l'épaule pour indiquer leur identité. En raison de quelques incidents, les ambulanciers paramédicaux sont maintenant porter des chemises haute visibilité (jaune vif) tandis que la police est restée avec les bleus sombres.

Bien que les uniformes aient maintenant une apparence différente, nous trouvons toujours dans un environnement de crise, les intervenants sont tous traités comme des agents de police (une personne en uniforme en position d'autorité) et, en fonction de la culture du patient / des tiers, leurs préjugés à la maison peuvent facilement s'appliquer.

En ce qui concerne le sécurité, ambulanciers et sapeurs pompiers recevoir entraînement intensif pour leur spécialité mais une formation limitée en matière de sécurité. De plus, vous pourriez travailler avec un partenaire qui a moins de mois d'expérience 6 et qui n'a pas encore vraiment développé ses compétences routières. Actuellement, nous appliquons une politique qui autorise l'utilisation de la mise en scène (la mise en scène implique de ne pas entrer dans la scène, peu importe ce qui se passe avec le patient) si nous pensons que la scène est trop dangereuse, mais la mise en scène implique que nous puissions bien voir la scène et évaluer les préoccupations changeantes en matière de sécurité. Si la scène est à l'extérieur, la tâche est plus facile que si l'appel est dans une résidence.

Au sein de notre communauté, nous sommes heureux qu’il n’y ait pas de conflit armé entre les pays, mais les ambulanciers paramédicaux continuent de faire face à une grande variété de violences, notamment des armes à feu, des couteaux, des agressions, des engins explosifs, des suicides par violence et exposition chimique, la guerre chimique, l’intoxication de l’alcool ou la drogue, les accidents de la route et le comportement des spectateurs autour d’une scène donnée.

Au cours des deux dernières années, mes collègues et moi avons rencontré intoxication à la fois par de l'alcool et illicite drogues, des armes telles que des fusils et des couteaux, des menaces verbales de soins donnés ou non fournis. Un exemple de soins non prodigués concernerait certains patients cherchant des narcotiques pour le traitement de la douleur et, lorsqu'ils ne sont pas administrés conformément aux directives médicales des ambulanciers, le patient devient très en colère.

L'AFFAIRE - Parmi tous les appels, notre service d'ambulance répond également, un type est considéré comme une couverture ou une «réserve», ce qui signifie que la communauté à côté de vous n’a plus de soins de santé en raison du volume d’appels et que vous devez vous rendre dans cette zone. Informations complémentaires: au sein de notre service, tous mes partenaires et moi-même sommes formés au même niveau. Nous effectuons une rotation des tâches après chaque appel de préposé au conducteur. À cette occasion, je conduisais.

Mon incident s'est produit à 02: 00 un samedi soir de juillet, lorsque la couverture est moindre dans la région mais que la population augmente temporairement dans les lieux de divertissement tels que les bars / boîtes de nuit des résidents de la grande communauté voisine se déplaçant dans notre communauté comme lieux de divertissement. ne sont pas aussi occupés.

Mon partenaire et moi répondions à un appel en attente lorsque nous nous sommes retrouvés arrêtés à un feu rouge à une intersection majeure en ville. Sur le coin nord-ouest se trouve un bar, le coin nord-est un McDonalds (restaurant de restauration rapide), le coin sud-est, un autre restaurant / bar et le coin sud-ouest, une station-service.

Alors qu’elle était assise à l’intersection en attendant que le feu passe au vert, notre radio est sortie de notre centre de communication et a appelé notre numéro de camion. Ils ont demandé à assister à un appel d'urgence pour une bagarre en cours dans le parking d'un bar et que la police et les pompiers seraient également présents à l'appel. Le problème était que le bar se trouvait exactement au nord-ouest de l'endroit où nous nous trouvions et nous avons été témoins d'un parking qui contenait des personnes proches de 200 et aucune autre agence à proximité.

En règle générale, mon partenaire et moi-même avons averti que nous étions sur les lieux mais que nous attendions la police en raison du nombre important de personnes sur le parking. De plus, lorsque les gens nous ont vus, ils ont commencé à s’enfuir dans toutes les directions. Quelques instants plus tard, notre radio a de nouveau pépié avec des mises à jour qui ont commencé comme Personne 1 poignardée, la prochaine mise à jour était alors 2 poignardé et on ignore si des assaillants sont sur les lieux, puis 2 a poignardé et un autre a été heurté par une voiture.

Au moment où nous obtenions les mises à jour, il n’y avait aucune agence alliée sur place et les gens ont commencé à courir vers notre véhicule pour nous informer du blessures. Lorsque nous avons informé que nous attendions que la police arrive et sécurise les lieux, nous avons eu des réactions mitigées de la part du les passants cela allait de «Ah, ok» à «tu es raciste et tu les laisses mourir volontairement».

Mon partenaire et moi sommes restés dans notre véhicule et avons mis à jour notre centre de communication. Environ 4 minutes après l'envoi initial, des unités de police ont commencé à arriver et à sécuriser les lieux. Lorsque les deux premières unités de police sont arrivées, nous nous sommes rendus sur les lieux pour commencer à évaluer et à prendre soin de la victime. les patients. Nous avons été dirigés vers le premier patient poignardé pour lequel mon partenaire a commencé les soins en fonction de son acuité tandis que j'évaluais le reste du parking pour les autres patients et vérifiais que personne ne s'était blessé au bar.

Au total j'ai trouvé Au total, patients atteints de 10, 4 attaqué par des combats, 1 heurté par un véhicule à basse vitesse et poignardé 5 allant d'une petite blessure à la poitrine à la perforation, des blessures à l'abdomen et des éviscérations. En plus des patients 10, chaque patient était entouré de personnes hystériques 2-4 et il y avait toujours près de 100 qui erraient sur le parking.

En guise de mise à jour, les patients de 10 entourés par près de trente amis hystériques, des personnes de 100 planant et essayant d'intervenir, des policiers de 4 et deux ambulanciers. Lorsque les deuxième et troisième ambulances sont arrivées, je les ai dirigées vers les patients suivant de plus grande acuité.

À ce stade, le les passants ont commencé à devenir furieux parce qu'ils estimaient que les mauvaises personnes étaient prises en charge en premier et que leurs amis / autres devraient devancer toutes les autres, quelle que soit la blessure. Au fur et à mesure que l'appel a commencé, les services d'incendie sont arrivés et davantage de policiers sont arrivés, notamment des patrouilleurs réguliers, des officiers de K9 et des policiers. officiers tactiques.

La dotation en ressources dans notre communauté équivaut à une unité de police comprenant un agent de police dont la responsabilité principale est la sécurité du site, une unité de pompiers comprenant des pompiers 4 (2 peut aider aux soins des patients, l'un sécurisant son véhicule et l'autre étant l'agent du camion) et peut aider avec les soins des patients à un Niveau EMR et une unité paramédicale qui a deux paramédics.

Les paramédics agressés sont courants. Mon problème de sécurité est apparu lorsque j'ai examiné mon plan de triage et déterminé le nombre de patients restants. Je passais en revue mon plan, en utilisant le capot de l'ambulance comme bureau et je tournais le dos à la foule, car j'estimais que la scène était sécurisée en raison du nombre important d'intervenants sur place. Tandis que je mettais à jour notre centre de communication, une personne en colère qui a pris son poing levé a demandé que nous prenions soin de son ami immédiatement et cessions de nous occuper d’abord.

Heureusement, j'avais toujours ma main sur mon micro de radio portable et j'étais capable de déplacer rapidement mon pouce et d'activer l'alarme d'urgence sur la radio. Une fois l’alarme activée, tous les Ems radios sur les lieux, l'alarme d'urgence retentit, ce qui a amené tous les ambulanciers paramédicaux à cesser leurs activités et à chercher qui avait activé l'alarme. Cela semblait être une éternité, mais avant que je sois capable de dire quoi que ce soit à la radio, la personne a été plaquée au sol par un agent de police tactique et placée en état d'arrestation.

Après quelques minutes pour éclaircir mes pensées, nous avons poursuivi nos soins en veillant à ce que tous les patients soient soignés de manière appropriée et professionnelle, qu'il s'agisse d'un passant innocent ou d'un assaillant.

UNE ANALYSE - Je n'étais pas préparée à ce qui s'était passé et je suis devenue trop confiante face à la scène en me tournant le dos à la scène et en me concentrant sur la tâche à accomplir. L'incident est arrivé si vite, il était difficile d'envisager d'autres actions de ma part ou de la part d'autres personnes. Le seul avantage était que mes années d’entraînement et d’expérience me permettaient d’activer mon alarme d’urgence sans deviner l’obligation d’activer ou le souci de «que penseraient les autres».

Alors que l'incident s'est atténué, je me souviens d'avoir utilisé un langage explicatif qui n'était probablement pas un professionnel et avec la société actuelle qui a tout filmé sur vidéo et qui l'a placé sur les médias sociaux ne refléterait pas bien mon identité, mon agence ou ma profession.

Sur les lieux, tout le monde était occupé à effectuer les tâches à accomplir. Lorsque vous avez l’occasion de réfléchir et de réfléchir, vous réalisez que travailler sur un patient / scène avec la tête baissée 99.9% du temps est sécuritaire et acceptable, mais que 0.01% du temps est celui qui peut mettre fin à vos jours. carrière.

Après la fin de l’incident et la gestion et le transfert de tous les patients, notre équipe de direction a fait connaître notre Équipe Stress Incident Critique (SIC) pour s'assurer que toutes les personnes impliquées allaient bien. Pas spécifiquement à un élément de l'incident, mais à l'incident dans son ensemble. Au fur et à mesure que le groupe parlait, il devint très clair que chaque équipe d'intervenants travaillait dans sa propre bulle et ne connaissait pas toute la scène qui les entourait.

Nous avons fait confiance à tout le monde pour assurer notre sécurité, mais nous n’avons pas tenu compte de la grande différence de nombre de répondants et de tiers. En ce qui concerne les seuils prédéfinis de risque acceptable, je pense que nous l’étions tous. Tout le monde dans les soins préhospitaliers est conscient des risques et nous travaillons bien pour assurer notre sécurité.

Mais la pression exercée par les pairs et les attentes perçues constituent un mauvais moyen de s’enraciner lorsque les intervenants disposent d’une grande variété d’expériences. Mon expérience me permet peut-être une plus grande variance dans la prise en charge et l'évaluation d'une scène par rapport à une personne qui ne joue que depuis peu de temps.

L'une des préoccupations atténuantes que nous avons est l'inexactitude de nos informations de réponse. Au sein de ma communauté, une organisation contrôle la centre de communication, tandis qu'une deuxième organisation contrôle le composant de réponse. Au fil des ans, nous nous sommes habitués au fait que notre centre de communication ne nous fournit jamais toutes les informations avec exactitude et a des difficultés à gérer les écarts en dehors de la zone de couverture pendant l'incident.

Je comprends qu’ils se limitent aux informations qui leur sont communiquées et aux lois / règlements en vigueur qui les empêchent de sortir des sentiers battus. S'agissant de cet appel, ils ont estimé que nous n'avions que trois patients et que nous avions des difficultés à gérer la scène actuelle des dix patients en plus de gérer d'autres appels dans la région.
En pensant aux incidents précédents, il y a un peu plus d'un an, le même parking, le même problème, au même moment de la journée. La seule différence est que le combat a abouti à une tournage de deux personnes et les informations sont entrées comme une fusillade plutôt que comme une bagarre.

En examinant cet incident et d'autres que mes collègues ont également réagi, une chose est devenue très évidente est la vague cyclique de complaisance que nous subissons tous. Un incident se produit et vos sens augmentent et la façon dont vous gérez tous les appels par la suite change. Au fil du temps et en l'absence d'incidents dans votre profession, vos sens diminuent et vous retombez dans la zone de complaisance gestion de la scène et soins aux patients.

Notre retard dans le début des soins aux patients a-t-il joué un rôle dans l'appel? Je pense que c’est parce que cela a accru l’anxiété des spectateurs et des patients et que beaucoup d’entre eux se sont livrés à un jugement hypothétique. Bien que je sois certain que le retard a ajouté à l'angoisse, je ne saurais trop comment le différer, car la sécurité des fournisseurs prime avant tout.

Notre formation nous a-t-elle préparés, oui et non? Nous nous entraînons bien sur les appels dynamiques avec un seul patient, mais pas sur plusieurs appels très dynamiques patient / patient. Dans le passé, nous avons demandé Avis après incident (PIR) Sur la scène qui impliquent plusieurs patients et dans le passé, notre équipe de direction a répondu: «Ce n'est pas nécessaire. Rien de tel ne se reproduira ». Alors que les cadres plus âgés prennent leur retraite et que les plus jeunes prennent leur place, j'espère que tous vont changer pour ces appels dynamiques, car nous sommes très bons à la norme mais nous avons besoin de pratiquer avec l'inhabituel et avant que ce soit à la suite de la visite d'un collègue.

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