Elisoccorso dans la région de Lombardie : les caractéristiques essentielles des appareils utilisés dans les opérations HEMS

da Cristiano-Antonino il Juin 28, 2022

Soccorso ed Elisoccorso in regione Lombardia: il Dottor Angelo Giupponi si racconta a Emergency Live e spiega the ragioni della scelta degli elicotteri H145 Airbus e W139

La région de Lombardie est da semper un'eccellenza nel mondo del soccorso e dell'elisoccorso.

Il Dottor Angelo Giupponi, direttore SC Elisoccorso, ci racconta di com'è cambiato nel corso di questi anni il sistema del soccorso e quali sono le caratteristiche che rendono un elicottero, in territorio lombardo, un mezzo adeguato all'elisoccorso.

Dottor Giupponi, AREU Lombardia è da semper un'eccellenza del soccorso italiano. Va detto, però, che il cittadino vede il più delle volte solo lo sfrecciare delle ambulanze. Vuole dirci, data la sua vasta esperienza, quali sono i punti di forza del 118 cui lei appartiene ?

“Il vantaggio principal del sistema regionale lombardo con AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgence), qui est en charge de la gestion de la coordination de tout le secteur sanitaire, dérive de la décision qui est le seul à décider et qui dirige les décisions et les organisations individuelles de la direction valgone sur tout le territoire régional.

Alors qu'avant la création de l'AREU sur le territoire régional, il y avait 12 centrales opérationnelles et 12 services provinciaux 118, les gens qui peuvent avoir la réglementation propre avec la naissance de l'AREU ont créé un système, c'est un système unique qui a décidé de le faire. directives et documents valides pour tous les membres et pour le personnel qui travaille pour cette structure.

A partire dalla nascita di AREU sono stati introdotti anche percorsi formativi identici per tutti (dal volontario, all'infermiere al medico, che nella quasi totalità dei casi è un anestesista rianimatore), verifiche ricorrenti con standard indentificati e modalità operative uguali.

Anche qui abbiamo ridotto da 12 a 4 le centrali operative che adesso sono diventate delle sale operative; è stato istituito il 112 con tre centrali regionali che smistano le chiamate dei cittadini indirizzandole all'ente che viene individuato come ente terminale della richiesta del cittadino.

Altra cosa importante è stata l'introduzione dei mezzi infermierizzati: la regione Lombardia ha introdotto non delle ambulanze ma delle macchine che vengono défini MSA1 (mezzo di soccorso avanzato in cui 1 indica la presenza di una sola figura professionale, ovvero l'infermiere).

Si tratta di infermieri che, prima di svolgere questa attività, devono frequentare un corso ed ottenere l'abilitazione.

Une fois consécutive, vous avez la facoltà, sur 14 pathologies, de vous sentir en autonomie quant à la prévision des algorithmes décisionnels.

Hanno la possibilità di fare un primo passo dopodiché, devono contattare le sale operative dove è semper presente un medico (come detto generalmente anestesisti rianimatori) che danno poi l'indicazione e le prescrizioni terapeutiche e l'infermiere sul posto può continuare con la terapia come da prescrizione del medico.

Questi 14 algoritmi abilitano l'infermiere a iniziare da subito alcune manovre e ad utilizzare alcuni farmaci salvavita.

Questo è stato il grande passo che ha fatto sì che, oltre ai mezzi di base e ai mezzi medicalizzati MSA2 con l'anestesista rianimatore e l'infermiere (che era l'assetto che prima Regione Lombardia aveva) sono stati introdotti questi nuovi mezzi avanzati con infermieri professionali abilitati agli algoritmi assistenziali.

Dans tout cela, vous pouvez ajouter, à l'intégration du soutien à votre famille, et 5 élicotteries régionales.

Anch'essi, una volta, si muovevano secondo le indicazioni dell'ospedale presso cui erano basate le rispettive basi, mentre ora fanno capo a un sistema regionale e quindi le indicazioni operative e tutto ciò che si è detto prima in merito ai mezzi vale anche par i cinque elicotteri.

Due anni dallo scoppio della pandemia, Lombardia protagonista a causa del primo caso e quindi antesigna di procedure e protocolli: cosa le ha lasciato quella esperienza, e come ha cambiato il modo di fare soccorso?

“Io nei primi due mesi della prima ondata ero il direttore del 118 di Bergame.

Pendant cette période où les souvenirs étaient extrêmement brutaux, entre les personnes mortes et les personnes décédées, il y a beaucoup plus de choses que les statistiques officielles connaissent.

Ma ho visto anche cose che non mi sarei mai aspettato di vedere. Ho visto volontari arrivare da tutti Italia a dare una mano, mettersi a completea disposizione, passare giornate intere lavorando 24h su 24h.

Les gens qui regardent le football peuvent tirer des leçons indépendantes, même pendant ces périodes avec une fourniture payante de DPI (dispositifs de protection individuelle) était une chose très difficile et il est nécessaire de les organiser de telle manière.

Ho visto medici e infermieri non contare più le ore di servizio e rimaner in ospedale, in centrale e sui mezzi per tempi che in periodi « di pace » sarebbero impensabili.

Ho visto un supporto incredibile da parte di toute la popolazione. Ho visto la gente comportarsi da appartenente a una comunità: tutti si supportavano e si davano una mano laddove possibile e per quanto di competitionnza.

Sur le territoire bergamasque, AREU est en mesure de mettre à disposition quotidiennement 93 ambulances de soutien, compte tenu de l'ensemble de la province de Bergame qui travaille, en standard, avec 20/25 ambulances.

Ambulanza significava personale, tutta gente che veniva da fuori provincia a cui dovevamo dare da sleepe e da mangiare.

Alcuni ristoranti, anche se chiusi e senza che noi lo avessimo chiesto, preparavano i pasti e li portavano in dono alla AAT di Bergame, allo stesso modo hotel mettevano a disposizione, gratuitamente, camere per i soccorritori che erano lì a dare una mano.

Pour cette raison, d'autres ont été amenés à revenir à la normale, indépendamment du travail qui en est un et qui peut être mis à disposition.

Le covid a laissé un bagage d'expérience et de connaissance non indifférent à tous les vivants.

Ha alzato la consapevolezza che, molto spesso, andiamo incontro a quello che facciamo con troppa leggerezza e, allora, questa leggerezza non poteva esistere: si è elevato il livello di attenzione nei confronti della propria sicurezza nello svolgere l'attività di soccorso.

La cosa di cui io ei Presidenti delle associazioni di soccorso di Bergame siamo più fieri è che in quei due mesi in cui è successo di tutto, pochissimi sono stati gli operatori dei mezzi di soccorso che si sono ammalati, nonostante fossero persone che entravano nelle case quando ancora del Covid si sapeva poco o nulla.

Questo vuol dire che hanno iniziato a capire l'importance dei DPI e la necessità di utilizzarli bene per la salvaguardia della propria e altrui salute.

Tenere in piedi un sistema di soccorso evitando che i nostri volontari si ammalassero : questa è una delle più grosse soddisfazioni che io ei tre presidenti delle associazioni della provincia riteniamo di aver portato a casa. »

Passando, invece, un parlare dell'elisoccorso più nello specifico. Quali sono, se dovesse spiegarlo a un cittadino qualunque, le principali funzioni ricoperte dall'elisoccorso in AREU Lombardia ?

“L'élicottero est uno dei mezzi disponibili nella scacchiera regionale.

È un'ambulanza, un mezzo sanitario che vola. Capacità di volare significa maggiore velocità di spostamento in ambiti urbani o stradali e capacità di raggiungere zone impervie che altrimenti, tramite i mezzi su gomma, non sarebbero raggiungibili.

Gli elicotteri in Regione Lombardia hanno il compito di svolgere le stesse attività di soccorso che hanno gli altri mezzi avanzati, e quindi di fare sia interventi primari che, all'occorrenza, interventi secondari.

La spinta maggiore, nel nostro territorio, è stata quella di rendere l'elicottero un mezzo adibito prevalentemente ai soccorsi primari.

Infatti, ora in Lombardia gli interventi primari costituiscono oltre il 90% dell'attività che un elicottero mediamente svolge: tale percentuale si riduce unicamente per il mezzo operante nella base di Caiolo (SO).

Cette province de Sondrio est très située (au nord, longitudinalement à l'ouest et délimitée) et possède un réseau d'hôpital qui n'a pas toute sa spécialité.

Per tale motivo è necessario che i cittadini affetti da alcune patologie vengano portati, per mezzo dell'elicottero, in alcune delle altre provincie dove l'offerta di specialità ospedaliere è molto più elevata.

I volumi numerici degli interventi si sono, da qualche anno, quasi raddoppiati : se nel 2016/2017 si parlava di circa 3200 interventi l'anno, oggi siamo passati a quasi 6000.

Questo perché ora l'elicottero viene utilizzato ad integrazione del soccorso su gomma e viene inviato in contemporanea a questi in situazioni in cui è presumibile che, per la patologia in atto, l'ospedale più adatto a trattare quel problema non sia quello prossimo all' evento ma si trovi a distanza significativa : in questo caso il paziente può raggiungere l'ospedale in un tempo minore.

En outre, pendant la période Covid, lorsque le réseau des hôpitaux lombards était au collège, nous avons commencé à porter les patients Covid, en passant par les éliminatoires, les hôpitaux de toute l'Italie.

Ceci est possible grâce à la personne de Côme qui, grâce à sa structure interne, permet au personnel de son corps d'être physiquement séparé du vano sanitaire, consentendo la salvaguardia dei piloti.

Inoltre, concentrando l'attività su 1 solo dei 5 elicotteri regionali, abbiamo potuto focalizzare la capacità operativa e la conoscenza dei problemi legati al trasporto (autoprotezione, modalità di utilizzo delle DPI, gestione clinica dei pazienti, ecc.) su un numero ristretto di sanitari, ottenendo così una maggiore performance.

Parlando di soccorsi, quali sono le caratteristiche tecniche che rendono uno specifico modello di elicottero adatto all'elisoccorso ?

“Regione Lombardia utilizza due modelli di elicotteri, che sono l'H145 prodotto dall'Airbus et le AW139 prodotto da Leonardo.

Il s'agit d'une machine qui s'envole et qui présente des caractéristiques similaires et, plus ou moins.

O meglio, entrambi i modelli possiedono quelle qualità che permettono di svolgere bene l'attività di elisoccorso.

Innanzitutto, dal punto di vista tecnico, la capacità di operare dalla pianura alle montagne est fondamentale nella nostra Regione essendo la flotta intera deputata ad intervenire in qualsiasi ambito regionale.

En outre, les mezzi doivent être rapides, puissants et rapides pour déplacer n'importe quelle zone avec des températures adéquates.

Devono avere un van sanitario che permetta l'alloggiamento del paziente, del personale e anche di tutte le attrezzature che servono poi per prestare assistenza.

Devono avere affidabilità e soprattutto non avere problemshe tecniche che lo rendano spesso inoperativo.

L'elicottero deve essere pronto : quando serve, il pilota deve essere a bordo e io sanitario devo avere la certezza che decolleremo nel giro di breve tempo.

Les élus doivent, en outre, avoir une bonne gestion parce que si ils travaillent sur la terrasse et même dans les centres d'affaires et dans les vallées, très larges et quind, le mezzo doit être au niveau de l'exploitation dans des ambitions ristretti.

Et puis je pense que nous avons assez d'autonomie et que, en cas de nécessité, nous avons une plus grande autonomie de vol.

C'est pourquoi, en cas de transport de patients dans d'autres régions, nous avons la possibilité de faire des voyages avec beaucoup de poumons sans intermédiaire pour le transport.

Quindi la macchina plus grossa, l'AW139, ha un range di operatività maggiore rispetto all'altra e quindi viene utilizzata in queste occasioni.

L'altra, la H145 di Airbus, è più piccola e un po' plus duttile, ha parimenti un elevato rapporto peso/potenza e quindi la scelta di posizionare la macchina più piccola, ad esempio, nel territorio nella provincia di Sondrio che si trova chiusa tra l'arco alpino e l'arco delle Prealpi rende il lavoro dei soccorsi in montagna più semplice così come il posizionamento della stessa macchina nelle aree densamente inurbate rende necessario individuare spazi meno ampi per gli atterraggi, facilitando l'azione di soccorso.”

Récemment, dans vos environs de la région du Trentin-Haut-Adige, vous avez acquis un pentapala H145 et vous avez noté une évaluation positive : vous voyez que cet aspetto technique rend la performance de mon mieux meilleure ?

« Direttamente non lo conosco per averci lavorato, ma solo per averci volato : la valeur corretta di un mezzo, indépendamment des caractéristiques techniques énoncées par les constructeurs, ritengo si possa esprimere solo dopo averlo utilisé sur le territoire dans cui si opera.

Di sicuro quella macchina può essere un ulteriore step rispetto alla macchina che conosciamo bene, l'H145 D2, in dotazione in regione Lombardia.

Potentiellement, c'est une machine plus légère et qui augmente le rapport poids-puissance, qui rend encore plus performant le football en termes de quota.

Dal punto di vista meccanico-costruttivo, hanno cambiato il blocco del rotore principal, trasformandolo da un rotore rigido a un rotore con dei giunti in materiale non più metallico.

Ciò assorbe le vibrazioni : un dettaglio particulier rilevante per i pazienti che, ad esempio, presentano delle fratture ossee (in cui il dolore viene esacerbato dallo sfregamento) e per i sanitari che devono utilizzare gli elettromedicali a bordo (in assenza delle vibrazioni si ha un risultato plus affidabile).

Infine, la leggerezza dell'elicottero consente una maggiore capienza di fuele, aumentando di conseguenza l'autonomia di volo del mezzo : poter effettuare alcuni interventi consecutivi senza necessità di perdere tempo a rifornirsi non è cosa da poco.

Questi sono, a grandi linee, i grossi vantaggi del D3 rispetto al D2.