Interventions en émergence : les 4 façons qui précèdent la mort par annexe

da Cristiano-Antonino il 28 février 2023

La tragédie de la cronaca quotidiana, l'annegamento di decine di esseri umani è tra queste, vedono i soccorritori in prima linea e impegnati a salvare vite. Abbiamo pensato di spiegare nel dettaglio alcuni aspetti medici di quanto accade, nella speranza che siano informazioni di una qualche utilità

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Cosa determina un annegamento ?

Con "annegamento" in medicina ci si riferisce ad una forma di asfissia acuta causata da causa meccanica esterna all'organismo, determinata dal fatto che lo spazio alveolare polmonare - normalement occupato da gas - viene progressivamente occupato da un liquido (ad esempio acqua salata nel caso di allegamento in mare o acqua clorata in caso di annegamento in piscina).

La causa di morte in un annegamento è l'ipossiemia che porta ad ipossia acuta che determinata alterata funzione soprattutto a livello cerebrale e miocardico con perdita di coscienza, insufficienza

Contemporaneamente si verifica ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue) ed acidosi metabola.

L'ipossiémie est a sua volta determinata dall'ingresso di acqua nei polmoni e/o dal laringospasmo (chiusura dell'epiglottide, che impedisce l'entrata dell'acqua, ma anche dell'aria).

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Le quattro fasi che predecono la morte per annegamento

Il decesso per annegamento viene preceduto da quattro stadi o fasi :

1) Stadio o fase della sorpresa : dura pochi secondi ed è caratterizzato da una inspirazione rapida ed il plus possibile profondea, prima che l'individuo vada sott'acqua.

Si vous vérifiez l'information :

tachipnée (aumento della frequenza respiratoria);
tachicardie;
ipotensione arteriosa ("pressione bassa");
cianosi (pelle bluastra);
miosi (restringimento del diametro della pupilla dell'occhio).

2) Stadio o fase della resistenza : dura circa 2 minuti ed è caratterizzato da apnea iniziale, durante la quale l'individuo impedisce la penetrazione di liquido nei polmoni tramite espirazione e si agita cercando di riemergere, tipicamente allungando le mani sopra la testa in directionzione della superficie dell'acqua.

In tale fase si verificano progressivamente :

apnée;
paniqué ;
mouvements rapides dans la tentative de fusion ;
ipercapnie;
ipertensione artériose;
ascenseur de rilascio dans un cercle d'adrénaline;
tachicardie;
obnubilamento della coscienza ;
ipossia cérébrale;
convulsion;
riduzione dei riflessi motori ;
altération sensorielle ;
rilasciamento sfinteriale (possono essere involontariamente rilasciate feci e/o urina).

Quando il soggetto esaurisce l'aria nei polmoni tramite spirazione, l'acqua penetra lungo le vie respiratorie provocando un'apnea causata dalla chiusura dell'epiglottide (laringospasmo), una reazione finalizzata a proteggere l'apparato respiratorio dall'acqua ma che impedisce anche il passaggio dell'aria.

L'ipossia e l'ipercapnia stimolano successivamente i centri nervosi al fine di far riprendere la respirazione : in tal modo avviene un'improvvisa apertura della glottide con conseguente ingresso di notevole quantità d'acqua nei polmoni, impedimento degli scambi gassosi, alterazione del surfattante , collasso alveolare e sviluppo di atelettasie e shunts.

3) Stadio o fase della fase apnoica o "della morte apparente": dura environ 2 minuti, in cui i tentavi di riemersione, vani, si riducono fino a che il soggetto rimane immobile.

Tale stadio è caratterizzato progressivamente da :